Metode chirurgicale de îndepărtare a hemoroizilor

Anterior

Operația de îndepărtare a hemoroizilor este o măsură radicală capabilă să scape definitiv pacientul de simptomele dureroase și să-i îmbunătățească calitatea vieții. Orice medic încearcă mai întâi să trateze boala cu metode conservatoare, dar există situații când acestea sunt ineficiente, sau boala este atât de avansată încât tratamentul chirurgical al hemoroizilor rămâne singura modalitate de a ajuta pacientul. Cu toate acestea, fiecare istoric medical specific este luat în considerare de către un proctolog în mod individual din punctul de vedere al rezultatului final al intervenției chirurgicale pe hemoroizi, ținând cont de posibilele riscuri de complicații postoperatorii și de probabilitatea de recidivă.

Conținutul articolului

  • 1 Indicatii si contraindicatii
  • 2 Măsuri pregătitoare
  • 3 Tipuri și metode de operații
  • 4 Complicații și perioada postoperatorie

Indicatii si contraindicatii

Chirurgia hemoroizilor se efectuează în următoarele cazuri:

  • dacă pacientul are stadiile 3 și 4 ale bolii, care nu pot fi tratate prin metode conservatoare (nu există efect mai mult de 3 luni sau există tendința de a progresa procesul patologic);
  • îndepărtarea hemoroizilor prin metode minim invazive nu a adus rezultatul așteptat;
  • prolaps frecvent al ganglionilor hemoroizi cu dezvoltarea hemoroizilor externi;
  • sângerare frecventă sau sângerare rară, dar abundentă;
  • dezvoltarea trombozei și inflamarea ganglionilor hemoroidali;
  • combinație de hemoroizi externi cu alte patologii ale rectului - fisuri anale, polipi, paraproctită cronică.

Operația de îndepărtare a hemoroizilor prin metode radicale nu se efectuează dacă pacientul are boli concomitente:

  • Diabet;
  • ulcere și boli infecțioase intestinale acute;
  • insuficienta cardiaca;
  • HIV și alte stări de imunodeficiență;
  • sarcina;
  • boli oncologice;
  • vârsta respectabilă a pacientului.

În aceste cazuri, se decide dacă se îndepărtează hemoroizii folosind metode alternative acceptabile sau se continuă un tratament conservator complex până când se ajunge la momentul potrivit pentru intervenție chirurgicală (după naștere, după vindecarea ulcerului etc.)

Măsuri pregătitoare

chirurgicale
O vizită târzie la medic duce adesea la masa chirurgicală, dar este totuși posibil să ajutați pacientul.

Dacă există un hemoroid avansat, operația va avea loc mai devreme sau mai târziu, indiferent cât de mult ai trata cu unguente sau supozitoare - asta cred proctologii.

Cu toate acestea, fiecare intervenție chirurgicală este asociată cu un număr mare de riscuri, așa că este necesară pregătirea pacientului:

  • Treci toate testele necesare.
  • Faceți o examinare pentru a clarifica diagnosticul.
  • identifica toți factorii de risc posibili și contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală asupra hemoroizilor.
  • Obține concluziile altor specialiști la identificarea bolilor concomitente despre posibilitatea intervenției chirurgicale.
  • Aderarea la o dietă cu o restricție de alimente grase, precum și leguminoase, limonadă, pâine neagră, restricție de fibre grosiere. Se recomanda folosirea produselor din lapte fermentat, cereale, carne slaba sau peste. Este important să monitorizați activitatea intestinelor, pentru a preveni constipația și diareea.
  • Eliminarea inflamației în zona anusului (iritare, ulcere, eroziune) din existența pe termen lung a hemoroizilor externi, folosiți băi locale cu decocturi de ierburi, unguente antiinflamatoare.
  • Curățarea intestinului cu seara înainte și dimineața - faceți clisme de curățare (cât - stabilește medicul) sau luați laxative (fortrans).

    • Tipuri și metode de operații

    În prezent, metodele minim invazive de operații în care îndepărtarea sunt foarte populareHemoroizii sunt tratați cât mai atent posibil pentru pacient (nu există un câmp chirurgical mare, nu există o perioadă lungă de recuperare). Acestea includ:

    • metoda scleroterapiei (o substanță specială care lipește pereții venelor este injectată în baza nodului cu o seringă);
    • ligatura ganglionilor hemoroidali cu inele de latex;
    • criodistrucție folosind azot lichid;
    • fotocoagulare;
    • distrugerea operativă a nodurilor cu laser.

    Aceste tipuri de operații se efectuează în regim ambulatoriu și necesită și pregătirea pacientului (curățarea intestinului și dietă).

    Chirurgia minim invazivă are o listă mai largă de indicații (de exemplu, în timpul sarcinii), anestezia generală nu este utilizată în timpul procedurii, totul se face sub anestezie locală sau fără ea, o astfel de operație durează de la 10 la 20 de minute.

    După procedură, pacientul este imediat externat acasă cu recomandări care trebuie urmate pentru a preveni complicațiile. Este posibil să se repete acest tratament (aproximativ o lună mai târziu) dacă există mai multe noduri sau apariția altora noi (de câte proceduri sunt necesare este hotărât de către medic).

    Medicul spune despre tipurile de operații efectuate pentru a elimina hemoroizii:

    Tipurile tradiționale de operații sunt utilizate în absența rezultatului dorit de la alte metode de tratament:

  • Hemoroidectomia (eliminarea ganglionilor hemoroidali) conform metodei Milligan-Morgan este cea mai veche și destul de traumatizantă metodă de tratament a hemoroizilor, folosită pentru ganglionii mari și cu riscul de sângerare abundentă. Bubitele sunt îndepărtate împreună cu membrana mucoasă modificată, ceea ce înseamnă că cauza bolii este eliminată. Cu toate acestea, metoda are dezavantaje semnificative - anestezie generală, numeroase complicații, o perioadă lungă și dificilă de reabilitare.
  • Tratament operatorHemoroizi conform metodei Parks (modificarea metodei anterioare) - se face într-un mod mai puțin traumatizant, se efectuează excizia numai a nodului fără mucoasă.
  • Metoda Longo este cea mai eficientă tip, în care nodulii interni sunt dearterizați și toți, câte există, în același timp cu ajutorul echipamentelor endoscopice. Procedura este practic fără sânge, cu o perioadă scurtă de recuperare, singurul dezavantaj este că nu este utilizată pentru tratamentul hemoroizilor externi.

    • Complicațiile și perioada postoperatorie

    Din păcate, multe tipuri de intervenții chirurgicale radicale pot provoca complicații în perioada postoperatorie din cauza traumatismelor în timpul manipulărilor și datorită particularității locației câmpului operator în zona anală cu un număr mare de bacterii:

    • dezvoltarea supurației în regiunea perianală - se prescriu antibiotice și agenți antiinflamatori;
    • formarea unei fistule (la luni de la operație) din rect spre exterior sau în alte organe (de exemplu, vagin) - în acest caz, pacientul este operat din nou;
    • îngustarea anusului este o complicație rară care necesită o intervenție chirurgicală plastică;
    • sângerare - din cauza hemostazei slabe în timpul intervenției chirurgicale și deteriorarea suturilor;
    • retenție urinară - cateterismul vezical se face în prima zi, apoi problema se rezolvă de la sine;
    • prolapsul membranei mucoase a rectului din cauza slăbiciunii sfincterului anal - apare rar cu afectarea fibrelor neuromusculare, tratat conservator sau chirurgical;
    • depresie - o teamă obsesivă de revenirea hemoroizilor, în care operația va fi efectuată din nou și, în astfel de cazuri, sunt prescrise sedative și o conversație cu un psihoterapeut.

    În perioada postoperatorie, este foarte important să se respecte toate recomandările medicale (dietă, dietă, restricţionarea activităţii fizice intense, luarealaxative, tratarea atentă a plăgii), apoi recuperarea va fi mai ușoară, iar pacientul va putea reveni la viața normală fără hemoroizi mai devreme.

    Intervenția chirurgicală poate fi evitată dacă se acordă atenție în timp util modificărilor care apar în organism. În stadiile inițiale, hemoroizii sunt tratați cu succes cu unguente și supozitoare speciale. Restabilirea regulilor de nutriție și igiena personală, ducerea unui stil de viață activ vă va ajuta să rămâneți fericit și sănătos mulți ani.

    Următorul

    Citește și: