Îngustarea (stenoza, strictura) esofagului, simptome, cauze, tratament

Stenoza esofagiană poate fi congenitală sau dobândită datorită naturii originii. Sunt 4 grade:

Primul grad, în locul cel mai îngust, diametrul esofagului este de 9-11 mm;

Al doilea grad, diametrul gâtului - 6-8 mm;

Gradul III, diametru 3-5 mm;

Al patrulea, cel mai sever grad de îngustare a esofagului, diametrul lumenului este de 1-2 mm.

Cu cât fanta este mai îngustă, cu atât este mai dificil pentru o persoană să mănânce. Termenul „strictură” se referă la o îngustare organică sau funcțională a esofagului.

Îngustarea organică include modificări ale mușchilor, țesuturilor epiteliale și membranelor mucoase (tumori, cicatrici, diverticuli), iar îngustarea funcțională include spasme musculare din jurul esofagului.

Conţinut

1 dispozitiv pentru esofag
2 Manifestarea îngustarii
3 Cauzele stenozei
4 Metode de tratament
5 Dieta

1 dispozitiv pentru esofag

Structura anatomică a esofagului este determinată de funcția sa - să fie o etapă intermediară pentru transportul unui bulgăre alimentar din cavitatea bucală la stomac. Esofagul este un organ format din următoarele țesuturi:

Tesut muscular. În partea proximală a esofagului față de arcul aortei este striat, în partea distală este netedă. Țesutul muscular are două straturi, stratul exterior este longitudinal, iar stratul interior este circular. Stratul exterior asigură expansiunea, iar cel interior - îngustarea esofagului. În acest fel, peristaltismul asigură avansarea bulgărului alimentar.

Țesut conjunctiv, mucoasă, submucoasă. Membrana mucoasă căptușește esofagul pe întreaga sa suprafață, alimentele alunecă direct în membrana mucoasă. Submucoasa conține vase limfatice și de sânge, glande de secreție și terminații nervoase. Țesutul nervos este reprezentat de nervii vagi.

Iti recomandama se familiariza

Semne de cancer intestinal
Dgr ce este asta
Peristaltismul este

Fiecare componentă a acestei structuri anatomice bine organizate, în anumite condiții, poate crea dificultăți în avansarea bulgărului alimentar. Mai ales adesea, apar probleme acolo unde există îndoiri și îngustari anatomice naturale ale esofagului. Cum este aranjat tubul de alimentare?

Are aproximativ 25 cm lungime, începe de la faringe și se termină cu stomacul.

Are 2 sfincteri (inele musculare) care pot fi îngustate datorită lucrării terminațiilor nervoase. Sfincterele sunt situate la începutul și la sfârșitul esofagului. Sfincterul superior este format din muschi circulari, cel inferior din muschi longitudinali.

În stare relaxată, suprafața are un relief. Atunci când un bulgăre de mâncare voluminos este înghițit, acesta este aplatizat pentru a asigura avansarea.

Înghițirea rapidă și nedureroasă este asigurată de munca perfect coordonată a tuturor sistemelor esofagului. Când această coordonare este perturbată, înghițirea completă este dificilă sau imposibilă.

2 Manifestarea îngustarii

Indiferent de cauză, stenoza esofagiană duce la aceleași plângeri la pacienți. Cum se manifestă o strictură?

Disfagie. Perturbarea funcției de deglutiție se manifestă mai mult sau mai puțin intens în funcție de gradul de îngustare a esofagului. Cu 3-4 grade, pacientul poate mânca numai preparate semi-lichide și lichide, cu 1-2 grade, este posibil să consume alimente moi sau semi-solide. Nici măcar gradul 1 de strictă nu vă permite să consumați pe deplin bucăți mari de alimente tari, solide sau uscate.

Odinofagie. Durerea la înghițire este localizată în zona din spatele sternului, dar durerea poate radia către faringe, maxilarul inferior, partea stângă sau dreaptă a toracelui, sub omoplatul stâng sau drept. O astfel de răspândire de analgezicesenzatii datorate apropierii nervilor vagi.

Eructații, greață și vărsături după masă. Strictura esofagiană face imposibilă livrarea în siguranță a unui bulgăre de hrană din faringe la stomac. Fără a pătrunde în stomac, alimentele se mișcă în sus datorită contracției reflexe a mușchilor. Ca urmare, există o senzație de greață și, în stadii mai grave, vărsături cu drepturi depline ale întregului volum de alimente consumate. Deteriorarea mecanică a neoplasmelor sau a membranei mucoase duce la sângerare, astfel încât vărsăturile pot conține sânge.

Tot acest set de simptome nu contribuie la un apetit bun la victimă. Strictura esofagiană, ale cărei simptome duc la limitarea aportului alimentar, este în cele mai multe cazuri însoțită de scădere în greutate. Chiar dacă pacientul înghite alimente, în ciuda durerii, eructațiilor și vărsăturilor, o parte din substanțe nutritive nu sunt absorbite deoarece nu sunt reținute în organism. Respectarea unei diete și tratamentul adecvat al stenozei esofagiene ajută la îmbunătățirea situației.

Asa se manifesta orice strictura a esofagului. Plângerile private vor varia în funcție de motivul încălcării.

3 Cauzele stenozei

Stenoza congenitală este cauzată de patologii ale dezvoltării intrauterine. Stenoza dobândită este cauzată de următoarele motive:

Arsuri chimice sau termice ale țesuturilor moi. Dacă doar straturile superioare ale membranei mucoase sunt arse, vindecarea este posibilă fără cicatrici și cicatrici. Dacă submucoasa sau chiar straturile de țesut muscular sunt deteriorate ca urmare a temperaturilor ridicate și a lichidelor agresive, vindecarea continuă cu cicatrici. Arsurile chimice apar în timpul încercărilor de sinucidere prin otrăvire, de exemplu, cu acid acetic, benzină, apă clorurată. Fiecare persoană sinucigașă ar trebui să se gândească la faptul că arsura esofagului cel mai adesea nu duce la moarte, ci la cele pe termen lung.chin și incapacitatea de a mânca normal.

Stenoza cicatricială apare din alt motiv - tăierea sau străpungerea esofagului atunci când înghițiți obiecte ascuțite, ascuțite, ascuțite. Leziunile la nivelul pieptului și gâtului pot provoca stricturi cicatrici ale esofagului. Această problemă este mai relevantă pentru copii decât pentru adulți. Expunerea la ace, sticlă, unghii, oase și jucării cu margini dure duce la deteriorarea țesuturilor superficiale sau profunde. Cu cât daunele sunt mai puternice, cu atât cicatricea este mai mare.

Una dintre variantele unui lichid chimic agresiv este sucul gastric. Forma peptică a stenozei se exprimă în inflamația membranei mucoase ca urmare a refluxului regulat al conținutului stomacului în esofag și faringe. Slăbiciunea sfincterului inferior și spasmul mușchilor stomacului într-un complex dau o astfel de imagine. Boala gastroesofagiană și esofagita ulceroasă duc la modificări patologice ale mucoasei la nivel celular și multiplică riscul de cancer esofagian.

Tumori benigne. Gradul de îngustare a esofagului este determinat de dimensiunea neoplasmului. O tumoare se numește benignă dacă constă din țesut esofagian fără degenerare.

Tumori maligne constând dintr-un alt tip de țesut. Cancerul esofagian se dezvoltă cel mai adesea cu participarea unui factor traumatic, expunerea la suc gastric sau vapori sau lichide agresivi chimic.

Ulcere, umflături și diverticuli. Un diverticul este o proeminență a peretelui în lumenul esofagului, are o formă rotunjită.

Spasm muscular esofagian. Poate fi cauzată de infecție, boli ale sistemului nervos și ale creierului, arsuri sau traumatisme ale membranei mucoase. Cu un spasm, înghițirea este fie complicată, fie complet imposibilă.

Strictura poate fi eliminată prin diferite mijloace, în funcție de condițiile prealabile pentru apariția stării patologice. Remedii populare pentru îngustareesofagul nu este tratat; cu cât pacientul solicită mai devreme îngrijiri medicale calificate, cu atât prognosticul va fi mai favorabil. Este deosebit de periculos să tratați cancerul esofagian cu remedii populare. Pierderea unui timp prețios îl poate costa pe pacient viața.

4 Metode de tratament

Dacă simțiți durere și disconfort la înghițire, ar trebui să treceți la o examinare de către un gastroenterolog. Ce proceduri prescrie medicul pentru a afla cauza bolii?

analize generale de sânge, urină;
analize biochimice de sânge;
analiza scaunului pentru sânge ascuns;
examen ecografic transesofagian;
tomografie cu raze X sau computer;
manometria coordonării peristaltismului esofagian și a activității musculare contractile;
esofagogastroduodenoscopia;
studiul acidității sucului gastric.

După aceste examinări, cauzele stricturii esofagiene devin clare. Tratamentul poate fi operator sau conservator. Tumorile benigne sunt supuse îndepărtarii cu un gastroscop. Materialul extras este trimis pentru examinare histologică în laborator pentru a determina cu exactitate compoziția celulară. Când sunt detectate tumori maligne, întregul esofag este îndepărtat și o parte a intestinului este transplantată în locul său. Dacă intervenția chirurgicală este imposibilă sau ca măsură suplimentară de combatere a metastazelor, se prescriu chimioterapie și radioterapie. Cu stenoza cicatricială, lumenul esofagului este restabilit prin dilatarea cu balon sau prin metoda de excitare, extinderea chirurgicală a pereților sub controlul unui esofagoscop. În caz de spasm muscular, utilizarea sedativelor poate fi suficientă, iar în caz de reflux de suc gastric și afecțiuni intestinale este necesară normalizarea acidității și refacerea sfincterului inferior. Selectarea medicamentelor și a metodelortratamentul depinde în întregime de tulburarea care a dus la strictura.

5 Dieta

Orice strictură a esofagului necesită o dietă. Mâncarea trebuie să fie fracționată, porțiile să fie mici, iar mesele să fie frecvente. Este exclus tot ceea ce poate îngreuna înghițirea și poate provoca sufocare. Temperatura alimentelor este moderat de caldă, consistența este moale, semi-lichidă sau lichidă. În ciuda tuturor restricțiilor, alimentația ar trebui să fie completă și, dacă este necesar, suplimentată cu vitamine și minerale.