Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, simptome, tratament

Anterior

Nu toată lumea știe ce este o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei și de ce apare. Diafragma este un mușchi respirator mare. Este situat între cavitatea abdominală și toracică. Forma diafragmei seamănă cu o cupolă. Există mai multe deschideri în regiunea acestui mușchi. Una dintre ele este deschiderea esofagiană. Este situat la nivelul vertebrei a 10-a. Cu o hernie a deschiderii esofagiene, structurile situate în cavitatea abdominală se deplasează în părțile superioare. Care sunt etiologia, clinica și tratamentul acestei boli?

Conţinut

  • 1 Caracteristicile bolii
  • 2 Factori etiologici
  • 3 Manifestări clinice
  • 4 Posibile complicații
  • 5 Măsuri de diagnostic
  • 6 Tactici de tratament
  • 7 Nutriție pentru hernia diafragmatică
  • 8 Măsuri preventive

1 Caracteristicile bolii

Hernia diafragmatică este o deplasare patologică a organelor cavității abdominale către departamentele superioare prin deschiderea alimentară.În mod normal, acest lucru nu se întâmplă la o persoană sănătoasă. Deplasarea este împiedicată de ligamentele care întăresc esofagul. Herniile diafragmatice sunt o patologie foarte frecventă. Cel mai adesea, adulții suferă de această boală. Rata de incidență crește odată cu vârsta. Grupul de risc include persoane peste 70 de ani. La femei, această patologie se dezvoltă mai des decât la bărbați. Foarte des, boala evoluează într-o formă ascunsă și este descoperită accidental în timpul unei examinări instrumentale. Hernia diafragmatică este adesea confundată cu inflamația stomacului sau boala ulcerului peptic.

Vă recomandăm să vă familiarizați cu el

  • Uzd organele cavitatii abdominale
  • Cum să vindeci o hernie inghinală acasă
  • Cum să tratezi esofagita de reflux

Cu această patologie, pe fondul insuficienței deschiderii esofagiene, o parte a anselor intestinale,partea abdominală a esofagului și o parte a stomacului sunt deplasate în sus. Herniile diafragmatice sunt de următoarele tipuri:

  • paraesofagian;
  • amestecat;
  • alunecare

O hernie paraesofagiană diferă prin faptul că se observă deplasarea stomacului. Acesta din urmă este situat deasupra diafragmei. Alături se află esofagul toracic. În funcție de ce parte a stomacului este deplasată, se disting herniile fundului și antrale. O hernie de alunecare a deschiderii esofagiene a diafragmei are propriile sale caracteristici. Cu el, stomacul și esofagul se pot mișca în sus și în jos prin deschideri. Revenirea la poziția inițială are loc atunci când postura persoanei se schimbă.

Există 3 grade de severitate a herniei deschiderii esofagiene a diafragmei. La gradul I, partea abdominală a esofagului este determinată deasupra mușchiului respirator, cardio-ul este situat paralel cu diafragma, iar stomacul este adiacent mușchiului respirator. La gradul 2, partea abdominală a esofagului este situată în cavitatea toracică, în timp ce stomacul este situat în regiunea deschiderii esofagiene în sine. Cel mai grav este hernia de gradul 3 a deschiderii esofagiene a diafragmei. Cu acesta, toate structurile descrise mai sus sunt situate în partea inferioară a cavității toracice.

2 Factori etiologici

Care sunt cauzele acestei boli? Principalii factori etiologici ai dezvoltării unei hernii a deschiderii esofagiene a diafragmei sunt următorii:

  • patologia congenitală a esofagului (scurtarea);
  • boli ale țesutului conjunctiv;
  • muncă fizică grea;
  • leziuni traumatice;
  • ascită;
  • distensie abdominală severă;
  • constipație prelungită;
  • slăbiciune a ligamentelor în zona deschiderii esofagiene;
  • înclinații ascuțite ale corpului;
  • obezitate pronunțată;
  • tuse puternică

Herniile esofagiene sunt cel mai des diagnosticategăuri formate pe fondul tulburărilor congenitale. Forma dobândită a bolii se dezvoltă de obicei ca urmare a bolilor țesutului conjunctiv și a presiunii intra-abdominale crescute. Presiunea ridicată în cavitatea abdominală poate fi observată pe fondul bolilor respiratorii (bronșită, pneumonie, gripă, astm). Slăbiciunea țesutului conjunctiv poate fi cauzată de sindromul Marfan, vene varicoase, inflamația venelor hemoroidale. Adesea, o încălcare a funcției deschiderii digestive a diafragmei este observată la persoanele sănătoase și neantrenate care nu fac sport.

diafragmei

Herniile diafragmatice se pot dezvolta pe fondul bolilor tractului gastrointestinal. Acest grup include ulcerele gastrice și duodenale, colecistita, pancreatita cronică și gastroduodenita. Cauza bolii poate sta în patologia esofagului. Inflamația esofagului, esofagita de reflux, prezența ulcerelor - toate acestea pot provoca o scurtare a esofagului. Hernia diafragmă este adesea combinată cu herniile femurale, inghinale și ombilicale.

3 Manifestări clinice

Care sunt semnele unei hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei? În prezența acestei patologii, pacienții pot prezenta următoarele simptome:

  • durere în abdomenul superior;
  • durere de-a lungul esofagului;
  • arsuri la stomac;
  • greaţă;
  • sughiţ;
  • răgușeală a vocii;
  • gust neplăcut în gură;
  • vărsături.

Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei se manifestă cel mai adesea prin durere surdă în abdomen. Durerea este localizată în regiunea epigastrică. Este adesea încingută și simțită în regiunea lombară. Durerea poate radia în zona interscapulară, tinde să crească după masă, muncă fizică, tuse. Uneori, sindromul de durere scade sau dispare după eructație sau schimbarea poziției corpului. La unii pacienți, durerea seamănă cu un atac de angină. Pespre deosebire de aceasta, durerea herniei nu este asociată cu ischemia cardiacă.

Simptomele unei hernie a deschiderii esofagiene pot crește brusc atunci când este restricționată. În acest caz, pot apărea vărsături, greață, apariția unor dureri asemănătoare crampelor. O persoană bolnavă devine palid. Cianoza este posibilă. Apare scurtarea respirației. Boala duce la o încălcare a procesului de digestie. În absența măsurilor medicale, se dezvoltă boala de reflux gastroesofagian. Se manifesta prin eructati amar sau acru, un gust amar in gura. Disfagia este un simptom comun al DE. Cu ea, o persoană simte un nod în gât, ceea ce complică procesul de înghițire a alimentelor.

4 Posibile complicații

Hernia diafragmatică necesită depistare și tratament în timp util, altfel poate duce la diverse complicații. Complicațiile posibile sunt următoarele:

  • boala de reflux;
  • esofagită;
  • dezvoltarea tumorii;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • dezvoltarea traheobronșitei;
  • pneumonie;
  • dezvoltarea astmului bronșic;
  • anemie;
  • metaplazia epiteliului gastric;
  • sângerare.

Dezvoltarea pneumoniei și a traheobronșitei este posibilă prin aspirarea conținutului stomacal al tractului respirator. Cu această patologie, sângerarea din esofag este posibilă. În același timp, sângele nu este eliberat cu spută și saliva. Sângerarea este ascunsă, se dezvoltă în prezența ulcerului peptic sau a leziunii esofagului ca urmare a refluxului. Cea mai formidabilă complicație este metaplazia epiteliului. Epiteliul atât al diafragmei, cât și al stomacului poate avea de suferit.

5 Măsuri de diagnostic

Diagnosticul bolii pe baza datelor clinice este dificil din cauza nespecificității acestora. Există multe boli ale stomacului și intestinelor care seamănă cu herniile diafragmatice. Diagnosticul bolii include:

  • sondaj pacient;
  • examinarea generală și biochimică a sângelui;
  • analiza urinei;
  • efectuarea FGDS;
  • examinarea cu raze X a intestinelor și stomacului;
  • Ecografia organelor interne;
  • palparea abdomenului;
  • manometru esofagian;
  • cercetarea acidității stomacului și a activității sale motorii.

Principala metodă de diagnosticare a acestei patologii este examinarea endoscopică. În cursul acesteia, se dezvăluie o deplasare a organelor deasupra orificiului esofagian, semne de inflamație a stomacului și esofagului. Un fragment de țesut poate fi prelevat în timpul FGDS. Acest lucru este necesar pentru a exclude o tumoare. Manometria este de mare valoare. Cu ajutorul acestuia, se determină starea sfincterelor, forța contracțiilor esofagului.

6 Tactici de tratament

Herniile diafragmatice pot fi tratate conservator și operator. În patologia deschiderii diafragmei, simptomele sunt similare cu cele din boala de reflux gastroesofagian. Datorită tuturor acestora, terapia conservatoare este organizată după aceeași schemă. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Tratamentul include administrarea de antiacide, urmarea unei diete, renunțarea la fumat și alcoolul și utilizarea medicamentelor care reduc sinteza acidului clorhidric.

Aceste medicamente reduc aciditatea stomacului și, prin urmare, previn iritația esofagului. Ca antiacide se folosesc Almagel, Maalox, Geviskon. Cel mai frecvent utilizat blocant al pompei de protoni este omeprazolul. În cazul aruncării bilei în esofag, tratamentul presupune administrarea de medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic (Ursofalk). Medicul poate prescrie prokinetice (Domperidona).

Imediat înainte de tratament, trebuie determinată prezența bacteriilor Helicobacter pylori în stomac. Dacă gastrita este detectată pe fondul acestor bacterii, acestea pot fi utilizateantibiotice Remediile populare pot fi folosite pentru a proteja esofagul de efectele iritante ale conținutului stomacului. Un decoct de semințe de in dă un efect bun. Un loc important în tratament este eliminarea patologiei cronice a tractului gastrointestinal (colecistita, pancreatită, gastrită). În timpul tratamentului unei hernii diafragmatice, este necesar să se limiteze activitatea fizică, deoarece presiunea ridicată poate provoca durere. Astfel de pacienți li se recomandă să poarte haine largi. Evita curelele stranse. Tratamentul persoanelor obeze include normalizarea greutății corporale. Acest lucru se realizează printr-un set de exerciții și după o dietă.

7 Nutriție pentru hernia diafragmatică

Dieta este un aspect important al terapiei. Fără el, tratamentul este ineficient. Trebuie respectate următoarele reguli:

  • mâncați porții mici de cel puțin 4 ori pe zi;
  • refuză să mănânce înainte de a merge la culcare;
  • renunta la apa carbogazoasa, sosuri, ciocolata, cafea, preparate picante, condimente, citrice;
  • nu te culca după ce ai mâncat.

Simptomele și tratamentul bolii sunt interdependente. Hernia esofagiană apare adesea pe fondul flatulenței. Pentru a evita formarea crescută de gaze în stomac și intestine, următoarele alimente trebuie excluse de la consum: varză, apă carbogazoasă, struguri, unele sucuri, fasole, mazăre, fasole, pâine neagră. Dieta ar trebui să fie îmbogățită cu produse bogate în vitamine și uleiuri vegetale.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă și nu duce la ameliorarea permanentă, temporară a stării, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. Tratamentul operator este indicat si in caz de complicatii (ulcere peptice, sangerari). Cel mai des se efectueaza urmatoarele interventii chirurgicale: operatia Belsa, fundoplicatura si gastrocardiopexie. În timpul operației lui Belsy, partea inferioară a stomacului este suturată pe peretele frontalesofag Adesea, aparatul ligamentar este întărit în zona deschiderii esofagiene cu sutura preliminară a porții herniei. În unele cazuri, poate fi efectuată rezecția esofagului. Acest lucru se observă în formarea de cicatrici și îngustarea lumenului esofagului. După cursul tratamentului, toți pacienții sunt supuși observației la dispensar.

8 Măsuri preventive

Pentru a evita o hernie a orificiului esofagian, sunt necesare următoarele măsuri:

  • respectați dieta;
  • nu vă culcați după ce mâncați;
  • tratarea în timp util a bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal;
  • Fumatul interzis;
  • refuză să bea alcool;
  • tratați bolile respiratorii în timp util;
  • normalizarea greutății corporale;
  • faceți exerciții de respirație;
  • duce un stil de viață activ și mobil;
  • nu ridicați obiecte grele.

Este necesar să se excludă toți factorii care contribuie la creșterea presiunii în cavitatea abdominală (tuse puternică, efort excesiv). Dacă apar simptome ale bolii, trebuie să consultați un gastroenterolog. Nu trebuie să luați singur medicamentul, deoarece unii dintre aceștia (nitrați, antagoniști de calciu) pot reduce puterea musculară a sfincterului, care este implicată în închiderea deschiderii. Astfel, o hernie în zona deschiderii esofagiene a diafragmei trece adesea neobservată de pacient. Acest lucru contribuie la dezvoltarea esofagitei și a bolii de reflux. Tratamentul se efectuează numai după consultarea unui medic și o examinare completă.

Următorul

Citește și: