Diagnosticul și tratamentul cancerului rectal

Cancerul rectal este o transformare malignă a celulelor epiteliale ale membranei mucoase a părții terminale a intestinului gros. O tumoare formată ca urmare a creșterii și reproducerii celulelor atipice este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la bolnavii de cancer. Afectează bărbații și femeile cu vârste cuprinse între 45 și 75 de ani cu o frecvență aproape egală, deși recent a existat o tendință clară de întinerire a bolii. O mare problemă este diagnosticarea tardivă a unei tumori canceroase din cauza trimiterii premature a pacienților. Tratamentul operativ al cancerului rectal în stadiile incipiente are un procent semnificativ de supraviețuire în rândul pacienților. De unde provine cancerul rectal și cum este tratat?

Conținutul articolului

1 Etiologie
2 Tabloul clinic
3 etape ale bolii
4 Diagnosticare
5 Tratament

Etiologie

Oamenii de știință încă nu au aflat motivul exact al dezvoltării bolii, dar rolul predispoziției ereditare este un fapt incontestabil și stabilit. Majoritatea pacienților sunt reprezentanți ai familiilor care știu bine ce este cancerul rectal din propria lor experiență amară.

Grupul cu risc ridicat pentru această boală include persoane care au boli precum:

polipoză difuză a colonului;
polipii rectali în prezent sau trecut au fost îndepărtați);
curs lung de colită ulcerativă nespecifică;
Boala Crohn;
boli inflamatorii cronice (proctită, paraproctită);
fisuri anale cronice și hemoroizi.

Aceste stări patologice sunt considerate precanceroase, mai ales în cazurile de polipoză familială și colită ulceroasă nespecifică. Fără îndoială, există o legătură între oncologia colonului și natura nutriției umane (exces de carne, alimente grase, conținut insuficient de cereale și legume.fibre, alimente de proastă calitate). Obezitatea, hipodinamia, abuzul de alcool, fumatul, condițiile proaste de mediu și munca în industrii periculoase (gatere, ateliere de azbest) contribuie foarte mult la dezvoltarea oncologiei. S-a stabilit rolul carcinogen al papilomavirusului uman, care se transmite în timpul contactului sexual netradițional (sexul anal). Prezența a cel puțin unuia dintre factorii de risc enumerați în viața unei persoane cu predispoziție ereditară la oncologie crește semnificativ șansele sale de a dezvolta o boală atât de gravă precum cancerul rectal.

Tabloul clinic

O tumoare în rect crește și se dezvoltă lent (de la 10 la 15 ani), timp în care o persoană poate să nu aibă simptome semnificative ale bolii.

Primele manifestări ale cancerului sunt confundate cu hemoroizi sau fisuri - urme de sânge pe fecale, disconfort și durere după defecarea în anus.

Este rar ca oamenii să apeleze la un medic cu astfel de plângeri, majoritatea oamenilor se angajează în auto-medicație, care poate suprima simptomele pentru o perioadă. Între timp, cancerul rectal progresează, tumora crește în lățime și adâncime, metastazează la ganglionii limfatici și organele învecinate. Simptomele afectării altor organe și a corpului în ansamblu apar în tabloul clinic.

Toate semnele caracteristice acestei boli pot fi împărțite în nespecifice și specifice. Primele includ:

oboseală crescută;
scăderea poftei de mâncare sau aversiunea față de alimente și mirosul alimentelor pregătite (în special carne);
perversia gustului (trebuie de a mânca ceva necomestibil);
o creștere a temperaturii (de la valori subfebrile la creșteri periodice la numere mari);
emaciare.

Semne specifice:

Secreții patologice din anus în timpul mișcărilor intestinale - mucus amestecat cu sânge și (sau)puroi, uneori bucăți din tumora care se dezintegra. Pe baza culorii sângelui, puteți presupune localizarea tumorii - cu cât este localizată mai jos, cu atât sângele va arăta mai luminos și mai proaspăt.

Durere în anus, care iradiază în regiunea lombosacrală a coloanei vertebrale, perineu, organele genitale din cauza creșterii unei tumori dincolo de peretele intestinal în organele învecinate sau a dezvoltării inflamației în acestea.

Modificări ale formei maselor fecale sub formă de bandă sau creion.

Creșterea nevoii de a goli intestinele, senzație de golire incompletă a intestinului după defecare.

Constipație care este persistentă și persistentă cu greutate, balonare și durere în abdomenul inferior. La începutul bolii, constipația poate alterna cu diaree inexplicabilă.

În ultimele etape, pacientul suferă de incontinență fecală și urinară, dureri severe constante în abdomen, scurgeri de sânge cu fecale din vagin la femei sau urină din rect.

Un test de sânge arată anemie persistentă.

Stadiile bolii

În dezvoltarea sa, cancerul rectal trece prin mai multe etape, a căror determinare este importantă pentru evaluarea prognosticului supraviețuirii ulterioare a pacienților. O analiză pe termen lung a istoricului medical confirmă că, cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun:

Prima etapă a cancerului - boala are puține simptome evidente, este deghizat în hemoroizi, fisuri anale, proctită. Operația efectuată în această etapă oferă o rată de supraviețuire de cel puțin 90%.

Al doilea stadiu A - tumora crește prin peretele intestinal cu 1/3 - 1/2 parte, al doilea stadiu B - crește cu mai mult de jumătate, dar nu depășește limitele și nu metastazează. Operația poate avea succes și are o rată de supraviețuire de aproximativ 70%.

Al treilea stadiu A – cancerul rectal se extinde dincolo de peretele intestinal fără metastaze, stadiul B – există focare metastatice în ganglionii limfatici regionali, supraviețuirea postoperatorie nu estedepășește 49%.

A patra etapă este inoperabilă, o tumoare mare crește în organele învecinate, există metastaze în zone îndepărtate - ficat, țesut pulmonar, oase, creier. În această etapă, cel mai adesea se efectuează intervenții chirurgicale paliative și alte tratamente ale cancerului rectal, ceea ce ameliorează starea pacientului. Sunt exprimate toate simptomele de natură specifică și nespecifică, semnele unui stadiu avansat de cancer. Dacă operația este încă efectuată, rata de supraviețuire a pacienților nu depășește 5%.

Diagnosticare

Examenul intestinal

Atunci când prezintă plângeri de durere, disconfort în anus, scurgere de sânge și mucus, pacientul este supus unui examen proctologic:

examen rectal digital - face posibilă determinarea prezenței unei tumori, a dimensiunii acesteia și a localizării leziunilor organelor din apropiere;
anoscopie - inspecție vizuală și analiză a stării mucoasei intestinale de la anus la o adâncime de 10 cm;
rectoromanoscopie - examinarea rectului și a colonului sigmoid la o adâncime de până la 10 cm, permite efectuarea unei analize a zonelor suspecte ale membranei mucoase pentru biopsie;
fibrocolonoscopia - vă permite să determinați cu exactitate localizarea tumorii, să îndepărtați polipii, să faceți o analiză de biopsie, aceasta este cea mai precisă și fiabilă metodă de diagnostic atunci când este suspectat cancerul rectal, se efectuează înainte de programarea intervenției chirurgicale;
examen irigoscopic - această metodă cu raze X este utilizată la pacienții vârstnici slăbiți de boală cu tumori multiple sau afectarea diferitelor părți ale intestinului;
Ecografia organelor situate în pelvis și cavitatea abdominală permite determinarea prezenței metastazelor, ascitei;
tomografie computerizată - folosită pentru a clarifica gradul de creștere a tumorii în organele învecinate, prezența metastazelor, fistulelor;
test de sânge pentru markeri tumorali -proteine care se formează în timpul formațiunilor maligne;
analiza scaunului pentru sânge ocult - dacă se suspectează sângerare;
analize generale de sânge (anemie, leucocitoză) și biochimice (analize renale și hepatice);
Analiza ADN-ului fecal – efectuată pentru a detecta gene – mutanți în celulele intestinale care duc la oncologie.

Tratament

Chirurgie pentru îndepărtarea cancerului rectal

Nu este necesar să spunem ceva despre tratamentul cancerului doar prin medicamente. Diagnosticul tardiv al bolii este principalul motiv al imposibilității de a obține un rezultat rapid și bun.

Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală, alegerea metodei și a volumului depinde de stadiul bolii.

Posibile tipuri de operatii:

rezecția rectală este o metodă de conservare a organelor, aplicabilă atunci când tumora este localizată în treimea medie sau superioară a intestinului;
rezecție completă cu îndepărtarea ulterioară a colonului în anus (formarea unui canal artificial din partea superioară sănătoasă a intestinului);
interventia chirurgicala de indepartare a tumorii impreuna cu rectul si incheierea colostomiei pe peretele abdominal anterior - se realizeaza dupa diferite metode in functie de stadiul cancerului rectal;
îndepărtarea paliativă a unei colostomii fără îndepărtarea unei tumori în stadiul 4 al bolii - se efectuează pentru a ameliora starea pacientului.

În cazul vârstei înaintate a pacientului și al imposibilității intervenției chirurgicale, principala metodă de tratament este radioterapia.

Chimioterapia este efectuată pentru a elimina metastazele, a preveni dezvoltarea recăderilor și a prelungi viața pacientului.

Recidivele după tratamentul chirurgical pot fi precoce (în primele 3 luni) sau tardive (după 2 sau 3 ani), pentru depistarea lor în timp util, este necesarobservarea dispensară a pacientului în perioada postoperatorie.

Bolile oncologice (inclusiv cancerul rectal) obligă o persoană să schimbe întregul mod obișnuit de viață, reflectând asupra sănătății sale fizice și mentale. Prin urmare, pentru a crește șansele de supraviețuire, fiecare pacient are nevoie nu doar de ajutor medical, ci și de sprijin psihologic din partea specialiștilor, precum și a prietenilor și rudelor.