Ce este paraproctita

Conținutul articolului

Cum curge și de ce apare
Simptome
Clasificarea paraproctitei
Stabilirea unui diagnostic
Cum să tratezi paraproctita
Complicaţie

Paraproctita este o inflamație a țesuturilor din zona rectului cu supurație. Există paraproctită acută (a apărut pentru prima dată) și cronică sau pararectală (o consecință a tratamentului incomplet).

Ce simptome și tratament poate avea paraproctita, vom analiza mai jos.

Cum curge și de ce apare

Principalele cauze ale paraproctitei includ următoarele:

nerespectarea regulilor de igienă;
acțiuni traumatice în regiunea deschiderii rectale (mai ales provoacă fistula coccigiană);
boli ale canalului din spate (hemoroizi, fisuri);
paraproctită acută experimentată anterior (antecedente de tratament incorect).

Există cazuri când paraproctita apare brusc și nu există motive.

Care sunt semnele paraproctitei și cum procedează? Prin scurgerea glandelor în canalul rectal, infecția pătrunde în țesuturile învecinate. Inflamația progresează și abcesul se coace. Mărimea și locația sa pot fi diferite: depinde de imunitate. Astfel, un abces poate fi localizat chiar lângă pielea perineului sau se poate bloca serios printre mușchi (paraproctită izorectală, paraproctită pelviorectală, paraproctită anaerobă, paraproctită coccigiană și retrorectală).

În cele mai multe cazuri, boala apare în mod neașteptat: există o scădere a puterii, temperatura crește, durerile încep în perineu și rect. În zona rectală, la sondare se observă o ușoară roșeață, umflături și dureri. Daca nu se trateaza, dupa cateva zile temperatura va creste, durerea se va intensifica, asa vase observă reținerea de urină și fecale. Prima astfel de manifestare sau îngrijorare în canalul posterior este un motiv pentru a merge la un proctolog, care va putea prescrie tratament pentru paraproctită.

Simptome

Aproximativ o treime dintre pacienți vin la medic după deschiderea spontană a abceselor. Ca rezultat, se formează o fistulă rectală. O altă treime nu consultați deloc un medic până când fistula nu se face simțită. Și doar 1/3 vine la medic la timp. Dar tratamentul nu este întotdeauna radical din diverse motive. Aproximativ 50% dintre pacienți efectuează disecția și drenajul puroiului (fără a închide portalul în care intră infecția), ceea ce poate avea consecințe negative: se formează o fistulă în zona rectului. Ca urmare, infecția intră în mod constant în interior, abcesul devine acoperit cu țesut și se formează o fistulă.

Care sunt simptomele paraproctitei?

De obicei, un pasaj de fistulă în zona anusului (fistula coccigiană), secreția purulentă, puroiul este perturbat. Pacientul este obligat să aplice un tampon și să spele perineul sau să folosească băi de șezut de două ori pe zi. Uneori, scurgerile sunt atât de intense încât provoacă iritații și mâncărimi ale pielii.

Simptomele paraproctitei includ:

slăbiciune;
scăderea apetitului;
dureri de cap;
creșterea temperaturii până la 39 ° C;
frisoane;
diaree sau constipație;
îndemnuri dureroase și inutile de a face nevoile;
mișcarea intestinală dureroasă;
durere în regiunea rectului sau a cavității pelvine.

Când fistula este complet drenată, durerea te deranjează rar. De regulă, cauzele durerii sunt procesul inflamator din interiorul sfincterului și drenajul incomplet cu un pasaj anal comprimat. De obicei, durerea crește în timpul defecării și cedează imediat, deoarece în timpul trecerii scaunului, canalul fistulei este mărit.este drenat

Clasificarea paraproctitei

Este esențial important să se clasifice boala - va fi baza pentru diagnostic (ultrasunete, sondare) și alegerea unei metode eficiente de tratament. Deci, se distinge paraproctita:

După simptome etiologice: paraproctită specifică, posttraumatică și nespecifică. Post-traumatic se distinge de alții, deoarece are o imagine deosebită și trebuie tratat într-un mod special.

După activitate: acută, recurentă și cronică.

După poziție: paraproctită subcutanată (externă), sciatico-rectală, coccigiană, pelvio-rectală, ischiorectală.

În funcție de locația găurii: față, spate și lateral.

După modul în care sunt amplasate canalul fistulei și sfincterul anal: intrasfincter, transsfincter, extrasfincter.

Stabilirea unui diagnostic

Diagnosticul se bazează pe ascultarea plângerilor pacientului, evaluarea stării clinice a pacientului și examinarea abceselor. Este obligatorie studierea istoricului medical (de câte ori a apărut recidiva).

Bolile sunt detectate prin metoda de palpare a rectului cu degetul.

Pentru a evita consecințele, femeile au nevoie de o examinare de către un ginecolog, iar bărbații de către un proctolog.

Diagnosticul se pune după eliberarea rectului. Ei examinează starea pielii perineului și feselor, determină distanța de la fistulă la anus, evaluează compoziția și cantitatea de secreții etc.

Se efectuează și diagnosticare cu coloranți. Vopseaua marchează lumenul intern al fistulei. Absența colorării poate indica faptul că există inflamație în intervalul interior și canalul s-a închis. Apoi prescriu spălarea cu medicamente antiseptice și repetă testul după câteva zile. Istoricul diagnosticului poate fi lung.

Diagnosticarea prin metoda de sondare permite a judeca desprecursul fistulei, ramurile, existența cavităților și modul în care sunt legate fistula și anusul. Cercetarea se efectuează cu o sondă în formă de buton, care este introdusă în lumenul fistulei și avansată, controlând cu un deget.

Toți pacienții trebuie să fie diagnosticați prin rectomanoscopie. Vă permite să luați în considerare modul în care arată membrana mucoasă și dacă există alte boli.

Dacă se dovedește că pacientul are o fistulă trans- sau ektranssphincter, se prescrie fistulografia. Vă permite să distingeți paraproctita de o altă boală.

Desigur, diagnosticul poate include și mijloace suplimentare (ultrasunete, ultrasonografie) dacă sunt suspectate boli concomitente.

Cum să tratezi paraproctita

Care este tratamentul paraproctitei? Și poate fi tratată conservator?

Paraproctita acută trebuie tratată numai prompt. În plus, operația trebuie efectuată imediat după diagnostic.

Intervenția chirurgicală este utilizată pentru a trata această boală. Terapia conservatoare poate fi prescrisă doar ocazional, atunci când boala este diagnosticată la început. Apoi paraproctita poate fi vindecată cu antibiotice și agenți sulfamide.

Dar cel mai des se folosește intervenția chirurgicală. Opțiunile includ disecția și curățarea zonelor purulente și rezecția țesuturilor afectate. Cum trec?

În timpul autopsiei, puroiul este îndepărtat, rana este spălată cu o soluție antiseptică, după care se vindecă. Prognosticul pentru o astfel de intervenție nu este încurajator - procesul inflamator se poate relua, iar apoi va fi necesară din nou o intervenție chirurgicală.

Cu toate acestea, disecția abceselor nu este o metodă radicală. De obicei, după ea apare supurația secundară și apare dezvoltarea paraproctitei cronice. Motivele recidivei sunt părăsirea canalului inflamator și iritarea regulată a acestuia, care provoacă fistula.nu dureaza bine. Pentru a vindeca complet boala, va fi nevoie de încă o operație într-un spital specializat. Ea este cea care este radicală.

În timpul exciziei, zonele deteriorate sunt îndepărtate, iar boala nu mai revine.

De regulă, operația are loc în 2 etape. În primul rând, se efectuează o autopsie și se efectuează drenaj, iar apoi țesuturile afectate sunt îndepărtate. Operația se efectuează sub anestezie generală sau locală. Totul depinde de adâncimea de penetrare a inflamației și de scopul operației. De exemplu, paraproctita coccigiană nu necesită anestezie generală.

Dacă este însoțită de boli grave, calea chirurgicală poate fi contraindicată. Cu toate acestea, fistula pararectală este tratată numai chirurgical.

Dacă boala este în remisie prelungită, operația nu este efectuată, deoarece fistula pararectală în acest caz nu va fi ușor separată de țesuturile din jur.

Prognostic postoperator: intervenția chirurgicală nu are consecințe grave. Fistulele se vindecă fără defecțiuni funcționale.

Dintre metodele chirurgicale se disting următoarele:

autopsie;
excizie;
excizia cu deschiderea buzunarelor purulente;
excizia și sutura sfincterului;
excizia cu o ligatură;
excizia cu deplasarea lamboului din rect pentru a îndepărta canalul fistulei.

Desigur, înainte de a alege orice metodă, se pune un diagnostic și apoi se efectuează suport antibiotic.

Cu un tratament tardiv, poate apărea dezvoltarea unor complicații grave: dezintegrarea peretelui rectului sau uretrei, intrarea maselor purulente în vagin. Dacă puroiul pătrunde în cavitatea pelviană, poate provoca moartea. Prin urmare, prevenirea paraproctitei este necesară, astfel încât să nu apară consecințe nedorite.

Complicaţie

Cu siguranță orice boalăprovoacă consecințe negative. Care sunt complicațiile paraproctitei?

Prezența unei fistule în regiunea rectului, în special cu infiltrate sau brazde purulente, adesea se agravează, poate provoca o deteriorare generală și gravă a stării pacientului. Paraproctita poate provoca modificări locale severe, în care canalul anal și perineul sunt deformate, apare transformarea cicatricială a mușchilor care strâng anusul, care poate duce la insuficiența sfincterului.

O consecință neplăcută a bolii este pectenoza - formațiuni cicatrici pe pereții canalului rectal, care duce la scăderea elasticității și compresia cicatricilor. Dacă durează mai mult de 5 ani, fistula se poate dezvolta într-o tumoare malignă.

Nu se obișnuiește să vorbim despre unele boli (de câte ori ai auzit despre paraproctită?). Cu toate acestea, afecțiunile non-publice apar adesea în viață și provoacă neplăceri. Nu fi surprins, mergi la medic, deoarece diagnosticul în timp util și tratamentul corect vor da un prognostic bun pentru recuperare.

Există un remediu eficient pentru hemoroizi. Urmează linkul și află ce recomandă Olena Malysheva.

Următorul