Ascita (acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală) cauze, tratament

Anterior

Hidropizia abdominală sau ascita abdominală este o boală în care cavitatea abdominală este umplută cu lichid, iar cantitatea acesteia poate ajunge uneori la 20-25 de litri. Din această cauză, stomacul pacientului devine enorm, provocându-i multă suferință.

Ascita cavității abdominale, al cărei tratament depinde de complexitatea sa, nu este o boală care apare independent, poate fi un simptom sau o consecință complicată a altor boli, de exemplu, boli de natură oncologică cu metastaze în stomac și ca. Aspectul său indică tratamentul intempestiv sau necorespunzător al bolii de bază. Impulsul dezvoltării ascitei este o încălcare a circulației sângelui și limfei în cavitatea abdominală (în același timp, se acumulează lichid transudat sau neinflamator) sau procese inflamatorii care duc la apariția exudatului sau a efuziunii. Dacă în lichid este detectat un conținut crescut de proteine ​​și leucocite, acesta este un simptom formidabil care indică infecția și reproducerea microorganismelor, ceea ce amenință dezvoltarea ascitei-peritonitei (inflamația peritoneului).

Conţinut

  • 1 Formele bolii și cauzele
  • 2 Simptome de patologie
  • 3 Este posibil să recunoaștem boala într-un stadiu incipient?
  • 4 Compoziția lichidului intraabdominal
  • 5 Tratament conservator, simptomatic și chirurgical
  • 6 Dieta
  • 7 Prognoza

1 Formele bolii și cauzele

Ascita cavității abdominale este clasificată după mai multe criterii:

  • După cantitatea de lichid: mic, moderat sau semnificativ.
  • În funcție de prezența microorganismelor în lichid: steril sau infectat.
  • În funcție de sensibilitatea la terapia medicamentoasă: predispus la tratament conservator sau rezistent la acesta (refractar). Dacă există o acumulare repetată de lichid, acesta este un semn că ascita a dobândit o formă stabilă, carenecesită metode de tratament mai radicale.

    • Cel mai adesea (în 80% din cazuri), ascita apare pe fondul cirozei hepatice, care a ajuns în stadiul final de decompensare. Această etapă se caracterizează prin epuizarea resurselor hepatice, tulburări grave ale circulației sângelui hepatic și abdominal, adică apariția unor condiții favorabile pentru acumularea de lichide.

    Vă recomandăm să vă familiarizați cu el

    • Espumizan înainte de căpăstru abdominal
    • Simptomele peritonitei
    • Proteina totală din sânge este redusă

    În aproximativ 10% din cazuri, cauzele ascitei sunt bolile oncologice ale organelor peritoneale cu metastaze în stomac, cancerul ovarian la femei. Această boală teribilă duce la dificultăți în circulația limfatică și blocarea căilor de ieșire a limfei, drept urmare lichidul liber în cavitatea abdominală, fără evacuare, începe să se acumuleze. Ascita cauzată de oncologie decurge destul de agresiv. De obicei, aspectul său indică în mod direct moartea apropiată a pacientului.

    Aproximativ 5% din cauzele ascitei sunt bolile de inimă, care sunt însoțite de decompensarea circulației sanguine și stagnarea generală a sângelui în organism. Ascita „cardiacă” apare adesea pe fondul umflării picioarelor și, în cazuri deosebit de grave, corpul se umflă aproape complet, până la axile, lichidul se acumulează nu numai în abdomen, ci și în cavitatea pleurală, adică în zona plămânilor.

    În cazuri mai rare, ascita se dezvoltă pe fondul bolilor rinichilor, pancreasului, hepatitei alcoolice, tuberculozei peritoneului și problemelor la nivelul stomacului, de exemplu, cu expansiunea sa acută.

    Lichidul abdominal se formează cel mai rapid în cancer și cel mai lent în bolile de inimă.

    2 Simptome de patologie

    Simptomele ascitei apar brusc sau se acumulează treptat,timp de câteva luni, până când combinația lor obligă pacientul să fie supus unei examinări:

  • Principalul simptom este o creștere a volumului abdomenului. În poziția în picioare, stomacul atârnă vizibil, în poziția culcat, pare aplatizat, cu margini proeminente din lateral. Buricul este foarte extins, cu o proeminență foarte puternică, se poate dezvolta chiar și o hernie ombilicală.
  • Ascita cauzată de hipertensiunea portală este ușor de recunoscut după modelul caracteristic al vaselor venoase situate pe pielea abdomenului în zona buricului: se răspândesc sub formă de raze. Medicii numesc această imagine „capul medusei”.
  • Pacienții respiră greu, au dificultăți vizibile de respirație. Motivul pentru aceasta este că lichidul acumulat în cavitatea abdominală „ridică” diafragma de jos, reducând volumul cavității toracice și comprimând plămânii, împiedicându-i să se extindă complet în timpul inhalării.
  • Mișcări dificile, incapacitate de a se îndoi.

    • ascita

    Boala care a dus la dezvoltarea ascitei poate afecta, de asemenea, bunăstarea cu simptomele sale generale tipice: febră, fenomene de intoxicație, scădere în greutate cu abdomen mărit, albăstruire a membrelor, extinderea rețelei de vene subcutanate pe abdomen, și așa mai departe.

    O consecință frecventă a ascitei este creșterea presiunii intraabdominale, care, la rândul său, contribuie la apariția herniei ombilicale, hemoroizilor, varicocelului sau prolapsului rectal.

    3 Este posibil să recunoaștem boala într-un stadiu incipient?

    În stadiile inițiale ale ascitei, semnele bolii nu sunt de obicei pronunțate. O persoană nu este deranjată de durere, se poate plânge doar uneori de o senzație de plinătate în stomac după masă, greutate și disconfort în stomac. Dar aceste simptome sunt caracteristice multor boli.

    Un semn mai mult sau mai puțin precis care indică acumularea de lichid încavitatea abdominală, există sete, dar în același timp diabetul ar trebui exclus complet, deoarece setea este unul dintre semnele sale cele mai caracteristice.

    Mărirea abdomenului nu are loc imediat, ci atunci când există deja cel puțin 1 litru de lichid în cavitatea abdominală. Un medic cu experiență poate observa că în poziția culcat, stomacul pacientului capătă o formă vagă, iar atunci când este împins pe o parte, mișcarea este exprimată în cealaltă, ca și cum un val mic trece prin stomac. Cu toate acestea, este aproape imposibil să înțelegi acest lucru pe cont propriu.

    Dacă se suspectează ascită, doar ultrasunetele va da un răspuns precis despre prezența sau absența lichidului în abdomen în stadiile incipiente.

    4 Compoziția lichidului intraabdominal

    Compoziția lichidului intra-abdominal este destul de complexă și depinde de mulți factori, în special de boala de bază, care a servit ca un impuls pentru dezvoltarea ascitei. Chiar și pacienții cu aceeași boală au o compoziție diferită a lichidului. De exemplu, cu ascită a cavității abdominale, dezvoltată ca urmare a cirozei hepatice, lichidul din primele etape este saturat cu proteine ​​și reprezintă o anumită valoare pentru organism. Prin urmare, nu este practic să îl îndepărtați, uneori este mai bine să îl „returnați” în corp după „procesare”.

    De aceea, în diagnosticul inițial al ascitei, lichidul din cavitatea abdominală trebuie luat pentru cercetare. Analiza va determina compoziția acestuia, precum și prezența și gradul de infecție, care reprezintă un mare pericol și se observă adesea la pacienții cu ciroză hepatică avansată. Lichidul infectat este un semn de ascită-peritonită avansată, care, dacă nu sunt luate imediat măsurile adecvate, duce inevitabil la moarte.

    De unde vine infectia din cavitatea abdominala? Desigur, nu pătrunde din exterior, sursa sa este corpul uman. Cu prelungitcând intestinul se află într-un mediu lichid, pereții lui se slăbesc, iar permeabilitatea lor crește. Agenții infecțioși conținuti în masele fecale pot intra în lichid și pot începe să se înmulțească în acesta. Simptomele infecției sunt febră și durere. Funcția rinichilor este afectată, urmată de comă și deces în câteva zile. Prin urmare, starea de infecție a lichidului intraabdominal este foarte periculoasă, dar, din fericire, din momentul infecției pot trece câteva săptămâni, ceea ce este suficient pentru a oferi asistența necesară pacientului.

    Analiza fluidelor, pe lângă determinarea compoziției și infecției sale, ajută la stabilirea unui diagnostic precis, adică la identificarea cauzei ascitei. Faptul este că metodele anterioare de examinare, de exemplu, ultrasunetele, nu sunt 100% fiabile.

    5 Tratament conservator, simptomatic și chirurgical

    Deoarece ascita este doar o consecință a bolii principale, pentru a o elimina, este necesar să se elimine cauzele patologiei. Se alege una dintre cele 3 metode de tratament: conservatoare, simptomatică sau chirurgicală.

    În cazul ascitei necomplicate, tratamentul constă în normalizarea activității ficatului. Acest lucru se realizează prin terapia medicamentoasă care vizează suprimarea proceselor inflamatorii din parenchimul hepatic. Pacientului i se prescriu diuretice pentru a crește excreția de sodiu în urină. Repausul la pat (uneori semi-pat) este recomandat pentru a îmbunătăți fluxul limfatic și pentru a reduce numărul de metaboliți hepatici. Albumina, hepatoprotectorii și administrarea de plasmă sunt prescrise pentru ascita cauzată de hipertensiunea venei portă.

    Se recurge la tratamentul simptomatic dacă metodele conservatoare sunt ineficiente și cantitatea de lichid nu scade. Apoi se efectuează o laparocentoză - o puncție a peretelui abdominal urmată de pompareexces de lichid. Procedura se efectuează sub anestezie locală.

    Nu pot fi pompați mai mult de 5 litri în timpul unei ședințe de laparoscopie. Următoarele proceduri sunt prescrise la intervale de 3-4 zile. Fiecare procedură ulterioară este mai periculoasă decât cea anterioară, deoarece crește posibilitatea de afectare intestinală. În plus, proteina spălată este îndepărtată cu lichidul din organism, ceea ce provoacă dezvoltarea în continuare a ascitei. Prin urmare, tratamentul simptomatic al ascitei din cavitatea abdominală nu este indicat pentru fiecare pacient.

    În cazul acumulării rapide de lichid, metoda de tratament este instalarea unor catetere speciale de drenaj care permit eliminarea constantă a lichidului.

    Cu recurențe frecvente și persistente ale ascitei, este prescrisă o operație, în timpul căreia se conectează vena cavă portală și vena inferioară și se creează circulația colaterală a sângelui. Dacă lichidul ascitic a fost îndepărtat în mod repetat înainte de operație, se prescriu suplimentar o transfuzie de plasmă și o dietă cu proteine. În cazurile mai severe, este necesar transplantul de ficat.

    6 Dieta

    Dieta pentru ascita cavității abdominale este cel mai important factor în lupta cu succes împotriva bolii într-un stadiu incipient. Dieta are ca scop crearea unui echilibru negativ de sodiu și saturarea organismului cu proteine. Consumul de sare și lichid este redus la minimum (până la 1 g de sare și până la 1 litru de lichid pe zi).

    Produsele nu pot fi folosite:

    • produse de patiserie proaspete din aluat de unt;
    • carne grasă și păsări de curte;
    • mezeluri de toate felurile, produse afumate si conserve;
    • bulion tari preparat din carne rosie, peste, ciuperci;
    • tot laptele;
    • sosuri picante și sărate;
    • toate tipurile de leguminoase;
    • mei;
    • legume picante și arzătoare: usturoi, nap, măcriș, ridichi, ceapă;
    • dulciuri, cu excepția jeleului și a marshmallow-urilor;
    • cafea;
    • alcool;
    • băuturi reci.

    Pacientul trebuie să mănânce:

    • pătrunjel;
    • castraveți;
    • lămâi;
    • vinete;
    • varză;
    • carne slabă: iepure, pui, curcan;
    • supă de pui fără piele;
    • pește fiert din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi;
    • ouă sub formă de omletă;
    • smântână (în porții mici);
    • terci pe lapte diluat;
    • nuci;
    • fructe uscate;
    • brânză;
    • suc de rodie diluat cu apă.

    Mâncarea trebuie să fie aburită și fără sare. Evitați prăjirea și folosiți legumele în formă înăbușită, fierte sau coapte.

    7 Prognoza

    În mare măsură, depinde de boala de bază care a provocat ascită (diabet zaharat, cancer hepatic, peritonită bacteriană spontană și altele) și de eficacitatea tratamentului acesteia. Cu toate acestea, pentru 50% dintre pacienții cu ascită, boala se termină cu moartea în 2 ani. Dacă diureticele devin complet ineficiente, jumătate dintre pacienți trăiesc nu mai mult de șase luni.

    Ascita este o patologie care necesită intervenție medicală urgentă. Dacă lăsați boala să-și urmeze cursul, fără să luați nicio măsură, va progresa fără încetare. La cea mai mică suspiciune de prezență a lichidului în cavitatea abdominală, trebuie efectuată imediat o examinare pentru a confirma sau exclude ascita. Tratamentul precoce va ajuta la ameliorarea semnificativă a stării pacientului și la creșterea șanselor unui prognostic favorabil pentru dezvoltarea bolii.

    Următorul

    Citește și: