Analiza de sânge AST și ALT, ce este, interpretare, normă la femei și bărbați

Analiza biochimică a sângelui, interpretarea AST și ALT permit evaluarea stării organelor interne, mușchiului inimii și ficatului. AST și ALT sunt transaminaze, enzime care transportă aminoacizi. AST și ALT se găsesc în celulele sănătoase și nedeteriorate ale organelor interne, în special multe dintre aceste enzime din ficat, mușchii scheletici și mușchii inimii. Dacă aceste celule sunt distruse ca urmare a bolii, enzimele intră în sânge. Acesta este modul în care un test de sânge biochimic vă permite să detectați modificări patologice în activitatea organelor interne. Care medic prescrie teste de sânge AST și ALT?

Ginecolog, pentru a controla cursul sarcinii.

Endocrinolog, cu hipertiroidism.

Gastroenterolog, pentru a monitoriza starea ficatului și a pancreasului.

Cardiolog, pentru examinarea inimii.

Nefrolog, atunci când trebuie să evaluați starea rinichilor.

La femei, enzimele hepatice sunt testate o dată în timpul unei sarcini normale. Dacă există indicații, de exemplu, boli hepatice cronice, analiza de sânge poate fi efectuată mai des. Analiza biochimică a sângelui pentru enzimele hepatice ia în considerare nu numai AST și ALT, ci și alte substanțe:

bilirubina;
fosfataza alcalină;
lactat dehidrogenază;
creatin kinaze;
gama-glutamiltransferaza.

Estimarea volumului unui număr de enzime face cercetarea mai fiabilă.

Conţinut

1 Compoziția biochimică a sângelui
2 Cum să vă pregătiți pentru procedură
3 Efectul asupra enzimelor
4 Index de Ritis
5 Procese patologice

1 Compoziția biochimică a sângelui

Compoziția biochimică a sângelui la o persoană sănătoasă răspunde cu sensibilitate la orice modificări ale activității organelor interne. Prin urmare, testul de sânge este foarte informativ și vă permite să detectați boala în stadii incipiente, cândîncă nu există simptome evidente. În ce cazuri este prescrisă analiza AST și ALT?

Cu gestoză la femeile însărcinate. Preeclampsia este o complicație gravă în timpul sarcinii care pune în pericol ducerea fătului la termen. Preeclampsia se caracterizează prin creșterea tensiunii arteriale, greață debilitantă și vărsături incontrolabile, dureri de cap și dureri abdominale. Analizele femeilor cu preeclampsie arată o creștere a AST și ALT de zeci sau chiar sute de ori.

hepatită. Hepatita virală și alcoolică distrug celulele hepatice, ceea ce face ca enzimele să intre în sânge. Un test de sânge determină prezența hepatitei chiar înainte de a începe icterul. În hepatita virală acută, rezultatele monitorizării AST arată o creștere la 500-3000 de unități condiționate pe litru de sânge (U/L). După infectarea cu virusul hepatitei, indicatorii AST și ALT cresc și ating valorile maxime după 2-3 săptămâni. Cu ciroza severă, testele arată AST și ALT mult mai mici decât în mod normal. Pe lângă hepatită, mononucleoza, cancerul și alte tumori hepatice pot fi determinate cu ajutorul biochimiei sângelui.

Boli de inimă. O modificare a nivelului AST și ALT este evidentă în special în timpul infarctului miocardic. La 6 ore de la atac, cantitatea de enzime care circulă în sânge începe să crească, valorile maxime sunt atinse după 48 de ore, iar în 6-8 zile indicatorii enzimei revin la normal. Aceste dinamici sunt utilizate pentru a evalua afectarea mușchiului inimii în bolile coronariene, infarctul miocardic, miocardită și pericardită.

Alte boli. Nivelul AST și ALT crește cu hemoragii masive, arsuri, leziuni ale mușchilor scheletici, anemie hemolitică și infarct pulmonar. Ca urmare a hipoxiei, durerii sau șocului mental, nivelul ALT și AST poate fi crescut de sute de ori față de normal.

Modificări ale compoziției biochimice a sângeluifac posibilă evaluarea severității leziunilor organelor interne, în special a ficatului și a inimii.

Vă recomandăm să vă familiarizați cu el

Norma de diastază în urină
Cum să vă pregătiți pentru examinarea cu ultrasunete a organelor interne?
Bilirubina din sânge este normală

La femeile însărcinate, acest studiu face posibilă depistarea preeclampsiei, pentru a presupune ce complicații de la inimă și ficat pot apărea în timpul sarcinii și al nașterii. Dacă rezultatele analizei AST și ALT sunt nefavorabile, femeile sunt plasate pe un cont separat și sunt prescrise studii suplimentare regulate pentru a le monitoriza starea și pentru a duce sarcina la o naștere cu succes.

2 Cum să vă pregătiți pentru procedură

Pentru ca testele să arate situația reală, trebuie să urmați regulile de pregătire pentru donarea de sânge:

Cu 1 săptămână înainte de analiză, alcoolul și substanțele stupefiante nu pot fi consumate, deoarece orice intoxicație afectează cantitatea de enzime.

Timp de 2-3 zile, trebuie să limitați stresul, entuziasmul și situațiile conflictuale.

Cu 2-3 zile înainte de a dona sânge, trebuie să vă abțineți de la muncă fizică intensivă, antrenament sportiv, alergare, ridicare de greutăți. Această limitare se datorează faptului că microtraumele mușchilor scheletici pot da o creștere falsă a AST și ALT.

Nu mai mâncați cu 10 ore înainte de prelevarea de sânge. De obicei, analiza se face dimineața, deci nu este de dorit să luați micul dejun, în special dulciuri. Puteți bea apă plată, nu puteți bea cafea tare, ceai, băuturi energizante.

Dacă pacientul ia orice medicamente în mod permanent, este necesar să se informeze medicul despre acest lucru. Nu este necesar să se anuleze consumul de medicamente fără necesitate, dar la interpretarea rezultatelor se vor lua în considerare informațiile despre medicamente. Testul de sânge, a cărui interpretare este efectuată de medicul curant, va fi doar informativcu interpretarea corectă a rezultatelor. Interpretarea ar trebui să fie efectuată de un medic, deoarece numai el este conștient de întreaga imagine clinică și poate lua în considerare toți factorii care afectează nivelul de ALT și AST din sânge.

Rezultatele analizei sunt afectate de acidul acetilsalicilic, care face parte din Aspirina și din alte analgezice.

Paracetamolul, care este conținut în medicamentele cu paracetamol și în multe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, poate avea, de asemenea, efect. Luarea vitaminei B6 modifică în special datele analizei, așa că medicul trebuie să fie la curent cu toate medicamentele pe care le ia pacientul.

3 Efectul asupra enzimelor

La un adult sănătos, fluctuația permisă a ALT și AST în sânge în timpul zilei este de 10-30% față de normă. Ce afectează cantitatea de enzime?

sarcina in primul trimestru;
obezitate, încărcare excesivă asupra ficatului;
consumul de alcool și substanțe narcotice;
boli cronice ale ficatului, rinichilor, pancreasului și glandelor tiroide, inimii și vaselor de sânge, mușchilor scheletici;
luarea de medicamente, vitamine, contraceptive hormonale;
efort fizic și oboseală, antrenament sportiv intens;
stres mental, șoc, stres, lipsă de somn, tensiune nervoasă.

De obicei, rezultatele analizei sunt prezentate în unități convenționale pe litru (U/L), dar unele laboratoare pot utiliza alte sisteme de măsurare. Când traduceți de la un sistem la altul, trebuie să țineți cont de regulile de transfer de unități pentru a obține rezultate corecte. AST și ALT în sânge, norma pentru adulți:

la bărbați – 39-41 unități/l;
la femei – 29-31 unități/l.

Pentru femeile însărcinate din primul trimestru, indicatorul poate diferi de normă cu 5-10% în favoarea unei creșteri sau scăderi. Nu estepatologie și nu indică nicio boală gravă. Fluctuațiile nivelului de AST și ALT sunt legate de faptul că o cantitate mare de vitamina B6, care este implicată în sinteza transaminazelor, este necesară pentru dezvoltarea fătului.

Când nu există suficientă vitamina B6, organismul o preia din ficat și celulele musculare, astfel încât enzimele sunt eliberate în sânge. Pentru a compensa sarcina crescută asupra organismului cauzată de sarcină, femeilor sunt prescrise complexe de vitamine speciale. Dacă după primul trimestru AST și ALT sunt încă mai mari sau mai mici decât în mod normal, medicul ginecolog prezice preeclampsia și prescrie studii suplimentare pentru a clarifica tabloul clinic. În timpul unei sarcini normale în trimestrul 2-3, nivelul enzimelor ar trebui să fie de la 29 la 31 de unități/l. Acest lucru ne permite să concluzionam că ficatul, inima și rinichii unei femei fac o treabă excelentă în menținerea sarcinii.

4 Index de Ritis

Nu numai valorile absolute ale AST și ALT sunt importante pentru diagnostic, ci și raportul lor. Indicele de Ritis este notat cu DRr. Acesta este coeficientul care va fi obținut dacă valoarea AST este împărțită la valoarea ALT. În mod normal, DRr ar trebui să fie egal cu 1,3. Fluctuațiile la o persoană sănătoasă într-o măsură mai mare sau mai mică sunt 0,42. Cum se interpretează rezultatele analizelor dacă indicele de Ritis nu coincide cu norma?

dacă DRr este mai mare de 1,3, se poate presupune hepatita;
dacă DRr este mai mic de 1, apar modificări distrofice în ficat;
dacă DRr este mai mare de 2, se poate presupune ciroză sau infarct miocardic.

Trebuie înțeles că testele pentru AsAT și AlAT nu sunt utilizate izolat, ci în combinație cu alte studii. La examinarea ficatului, se utilizează următoarele:

teste clinice generale de sânge și urină;
test de sânge pentru colesterol;
test de sânge pentru enzimele hepatice (îninclusiv AST și ALT);
Ecografia ficatului, vezicii biliare și căilor biliare.

Enzimele tind să se dezintegreze, pentru ALT și AST perioada de înjumătățire este de 12-24 de ore, prin urmare, atunci când se monitorizează starea pacientului, analizele sunt efectuate nu mai mult de o dată la 2 zile. Pentru a diagnostica bolile cardiace, pe lângă un test biochimic de sânge, trebuie efectuat un ECG.

5 Procese patologice

La femeile însărcinate, testele arată adesea niveluri reduse de enzime hepatice. Dacă scăderea este mai mare de 10%, este necesar să se efectueze o examinare completă a ficatului, să treacă teste pentru hepatită, pentru a exclude ciroza. Bolile hepatice pot apărea fără simptome atâta timp cât organismul reușește să compenseze defalcarea celulelor hepatice. După aceea, începe icterul și insuficiența hepatică. Avantajul testelor pentru ALT și AST este că detectează procesele patologice la nivelul ficatului chiar înainte de apariția simptomelor adverse. Cel mai frecvent motiv pentru o scădere a ALT și AST în sânge la femeile însărcinate este o lipsă acută de vitamina B6. Puteți suspecta această încălcare prin următoarele semne:

modificări ale activității inimii: scăderi puternice ale tensiunii arteriale, greață, leșin, amețeli, aport insuficient de sânge;
modificări în activitatea sistemului nervos: anxietate crescută, tulburări depresive, oboseală rapidă și concentrare slabă;
modificări ale funcției musculare: dureri musculare (mialgie), convulsii, distrofie;
modificări în activitatea sistemului imunitar: scăderea imunității, slăbirea membranei mucoase a cavității (gingivita, stomatită), rănile se vindecă pentru o lungă perioadă de timp și cu complicații, pacientul suferă adesea de boli infecțioase;
tulburări hepatice: indigestie, icter.

Femeile însărcinate consumă B6 mult mai mult decât oricare altaalta persoana În cazul obișnuit, nu sunt necesare suplimente alimentare speciale pentru a obține această vitamină, dar la femeile în timpul sarcinii, chiar și o dietă completă poate să nu acopere cheltuielile care duc la formarea fătului. În astfel de cazuri, injecțiile cu B6 sunt prescrise femeilor însărcinate:

dacă testele pentru enzimele hepatice (AST, ALT și altele) diferă de normă;
dacă există hepatită, ciroză, HIV, în unele cazuri - cu boli de inimă;
dacă toxicoza este dificilă în timpul sarcinii, se dezvoltă gestoza;
dacă o femeie ia antidepresive sau steroizi pentru o altă boală.

Doar un medic ar trebui să selecteze doza și durata cursului B6. La majoritatea femeilor însărcinate, reducerea ALT și AST necesită terapie cu vitamine.

Dacă testele arată o eliberare crescută de enzime în sânge, este necesar să se efectueze studii suplimentare pentru a stabili cauza acestei încălcări. Tratamentul bolilor hepatice este selectat de un gastroenterolog sau de un specialist mai restrâns în patologii ale ficatului, vezicii biliare și căilor biliare - un hepatolog. Bolile de inimă, care adesea duc la o creștere a AST și ALT, sunt tratate de un cardiolog.