Tratamentul ulcerelor trofice la nivelul picioarelor, simptome, cauze, posibile complicații

CONŢINUT:

Cauzele ulcerelor trofice la nivelul picioarelor
Simptomele ulcerului trofic
Diagnosticul și tratamentul ulcerelor trofice
Tratamentul ulcerului trofic cu antibiotice
Recidive și posibile complicații

În primul rând, trebuie remarcat faptul că un ulcer trofic în sine nu este o boală independentă.

Se dezvoltă ca o complicație în următoarele patologii: diabet zaharat, insuficiență arterială cronică (tromboangeită obliterantă, ateroscleroză, aortoarterită nespecifică), insuficiență venoasă cronică (boli post-tromboflebitice și varicoase), polineuropatie periferică a extremităților etc.

Ulcerele pot fi localizate în diferite părți ale corpului. De exemplu, cu diabet, ele apar în principal pe pielea picioarelor, iar în cele mai multe cazuri, pe piciorul inferior, apar pe fondul insuficienței venoase cronice.

Cauzele ulcerelor trofice la nivelul picioarelor

Încălcarea alimentării cu sânge într-o anumită zonă a pielii duce la tulburări de microcirculație, provoacă o lipsă de nutrienți și oxigen, precum și tulburări metabolice grave în țesuturi.

Ca urmare, zona afectată devine necrotică și devine foarte sensibilă la orice agenți traumatici și, cel mai periculos, infecția se alătură.

Terapia locală și sistemică inadecvată pentru o astfel de boală poate duce la cronicizarea procesului, iar focarul purulent se poate răspândi rapid cu mult dincolo de localizarea sa primară.

Există pacienți la care primele semne ale dezvoltării unui ulcer trofic venos au fost observate în zona gleznei interioare sau exterioare, iar după un anumit timp ulcerul a ocupat aproape întreaga suprafață a piciorului inferior, ca un " teren de golf”.

Este important de știut că în procesul purulent-inflamatorulcerele trofice pot implica nu numai țesutul subcutanat și pielea, ci și mușchii și chiar oasele.

Simptomele ulcerului trofic

Simptome:

umflare crescută;
greutate în picioare;
crampe musculare noaptea;
senzație de căldură, arsură, mâncărime;
hiperpigmentare crescută;
eczemă și dermatită;
pielea din zona afectată are un aspect lăcuit;
îngroșarea pereților pielii;
pierderea mobilității;
durere și tensiune în picior;
progresia limfostazei, caracterizată prin apariția de picături asemănătoare rouei pe piele.

În primul rând, pielea piciorului se subțiază și devine tensionată, uscată și strălucitoare ca oglindă. Pe ea sunt vizibile pete pigmentare, iar ulterior apare un mic ulcer, care crește în timp.

Marginile sale încep să se îngroașe treptat, iar fundul capătă o placă murdară și sângerează. Și chiar și o rănire minimă într-o astfel de situație duce la extinderea defectului ulcerului, precum și la îmbinarea infecției.

Diagnosticul și tratamentul ulcerelor trofice

Dacă un pacient are un ulcer trofic, sarcina principală a medicului este de a determina cauza bolii. Și pentru aceasta, se efectuează dopplerografia cu ultrasunete a vaselor extremităților inferioare.

În plus, examinarea include flebografie cu contrast cu raze X, precum și măsurarea percutanată a nivelului de oxigen și alte studii ale fluxului sanguin al extremităților inferioare.

În tratamentul ulcerului trofic, este necesară o abordare complexă și, în primul rând, ar trebui să vizeze eliminarea bolii care a provocat dezvoltarea ulcerului.

Fără aceasta, într-unul din trei cazuri, rana nu se vindecă complet și fiecare al doilea pacient are o recidivă după externare.

În plus, ulcerele trofice au nevoie întotdeaunasi in terapia locala. Din păcate, din cauza diverselor circumstanțe, tratamentul nu este adesea efectuat într-un cadru spitalicesc.

De regulă, marea majoritate a pacienților li se prescrie terapie conservatoare cu utilizarea de medicamente care nu iau în considerare toate caracteristicile bolii, precum și stadiul procesului de rană și compoziția microflorei.

Studiile bacteriologice ale ulcerelor relevă cel mai adesea S. epidermidis, S. aureus, Proteusspp, Ps. Aeruginosa.

Infecția fungică și chiar microorganismele anaerobe care nu formează spori sunt adesea detectate în ulcere - peptostreptococi, peptococi, microbi din grupul fragilis etc.

Este important să înțelegem că, cu o astfel de compoziție a microflorei în leziune, există întotdeauna un risc mare de a dezvolta sepsis.

Tratamentul ulcerului trofic cu antibiotice

Un studiu detaliat al sensibilității acestor microorganisme la agenții antimicrobieni arată adesea că aceste tulpini sunt rezistente chiar și la cele mai moderne antibiotice cu spectru larg.

Excepția sunt doar unele antiseptice:

soluție de iodopironă;

Soluție Miramistin.

Preparatele care contin argint pastreaza si ele activitate mare si anume bandajele cu argint ionizat sau pur, nitrat de argint, crema cu sulfatazol de argint etc.

În același timp, utilizarea nerezonabilă a antibioticelor duce adesea la sensibilizarea organismului, precum și la dezvoltarea unor reacții alergice complexe, până la un rezultat fatal. 80 la suta dintre pacientii cu ulcere trofice dezvolta complicatii dermatologice in timp, cum ar fi dermatita alergica sau de contact, precum si eczeme.

Utilizarea antibioticelor sistemice fără studii bacteriologice de control sistematic și numirea agenților antifungici în timpulTerapia antibacteriană este cauzată cel mai adesea de apariția microorganismelor și ciupercilor rezistente în ulcere, iar acest lucru reduce semnificativ șansele pacientului de a se recupera complet.

Recidive și posibile complicații

Un curs lung și recurent este caracteristic unui ulcer trofic. Fără o terapie adecvată și în timp util a bolii de bază, precum și cu păstrarea stazei venoase în țesuturi, ulcerele apar din nou și din nou.

Tacticile optime de terapie includ închiderea ulcerului trofic folosind metode conservatoare urmate de intervenție chirurgicală.

Tratamentul poate fi efectuat într-un spital sau la domiciliu, în funcție de starea pacientului. Terapia locală ar trebui să constea în îngrijirea zilnică a suprafeței ulcerului cu ajutorul tampoanelor cu compoziții antiseptice.

Pe ulcere se aplică bandaje cu unguente vindecătoare, se asigură și bandaje elastice. Când se vindecă ulcerul trofic, este necesar să se protejeze în mod fiabil cicatricea de posibile leziuni.