Terapia medicamentelor pentru fibrilație atrială, dietă, proceduri, intervenții chirurgicale

Tratamentul fibrilației atrialedepinde în primul rând de forma acestei boli și necesită ca o persoană să-și schimbe stilul de viață, dieta, să ia anumite medicamente și, în unele cazuri, să efectueze anumite proceduri sau chiar o operație chirurgicală.

Fără îndoială, AF este o afecțiune care trebuie monitorizată cu atenție. Din fericire, există acum o serie de moduri de a gestiona FA și, pentru mulți oameni, există medicamente și alte opțiuni de tratament care pot ajuta la reducerea riscurilor asociate cu această afecțiune. Pentru a înțelege ce este FA (cauzele și simptomele bolii), puteți citi acest material - Fibrilația atrială: cauze, simptome, tratament.

Odată ce ați înțeles cauzele și simptomele fibrilației atriale, probabil că doriți să știți ce puteți face pentru a corecta sau cel puțin a vă controla starea. Răspunsul la această întrebare depinde de obicei de tipul de fibrilație atrială pe care îl aveți, de modul în care afecțiunea vă afectează viața de zi cu zi și de cât de mult AF crește riscul de accident vascular cerebral sau alte complicații grave. Cel mai probabil, medicul dumneavoastră vă va recomanda cu tărie să faceți unele schimbări în stilul de viață și, în funcție de situație, vă poate recomanda și medicamente, proceduri medicale sau intervenții chirurgicale.

Modificări ale stilului de viață în fibrilația atrială

Pe lângă medicamente, puteți lua măsuri pentru a controla FA prin modificări ale stilului de viață. Aceste schimbări vă pot ajuta să vă îmbunătățiți sănătatea inimii.

Mâncați alimente sănătoase: dieta cu fibrilație atrială are ca scop îmbunătățirea sănătății inimii dumneavoastră. Dieta ta ar trebui să fie bogată în fructe proaspete, legume și cereale integrale. Este necesar să se limitezeconsumul de sare (vezi Daunele sării) și grăsimi solide.
Reduceți greutatea corporală la normal: persoanele supraponderale sau obeze au un risc crescut de a dezvolta multe boli de inimă. O dietă echilibrată vă poate ajuta în acest sens, despre care puteți afla mai multe aici - Dieta potrivită pentru fiecare zi.
Fii activ fizic în fiecare zi: exercițiul regulat este una dintre schimbările cheie ale stilului de viață pentru a îmbunătăți sănătatea inimii. Majoritatea medicilor recomandă creșterea activității fizice în viața de zi cu zi, de exemplu, urcarea scărilor până la podea în loc de lift; mers pe jos la serviciu în loc să folosiți mașina sau transportul public (dacă locul de muncă este la 30-40 de minute de mers pe jos); mai mult mersul și alergarea. Asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de a începe orice auto-tratament pentru fibrilația atrială.
Renunțați la fumat: fumatul este una dintre principalele cauze ale problemelor de sănătate ale inimii. Dacă nu fumezi, nu începe. Dacă fumezi, acum este momentul să te lași.
Menține tensiunea arterială normală și nivelul colesterolului: hipertensiunea arterială și acumularea de colesterol reprezintă o amenințare tăcută pentru inimă. Tensiunea arterială crescută (hipertensiune arterială), nivelurile ridicate de colesterol „rău” sau nivelurile scăzute de colesterol „bun” pot dăuna mult inimii și vaselor de sânge. În timp, aceste afecțiuni pot duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral, boală arterială periferică și alte tipuri de boli cardiovasculare.

- Aceste alimente te vor ajuta să scazi colesterolul rău - 12 alimente care scad colesterolul în mod natural.

- Creșteți nivelul de bineaceste produse te vor ajuta cu colesterolul - 15 produse Omega-3 de care organismul tau are nevoie.

- Puteți afla despre hipertensiune arterială aici - Hipertensiune arterială: simptome și complicații.

Reduceți la minimum alcoolul și alimentele cu cofeină (sau eliminați-le complet din alimentație): Consumul excesiv de băuturi alcoolice sau alimente cu cofeină poate duce la probleme cardiace.

Terapia de fibrilație atrială implică ajustarea dietei (o anumită dietă)

Medicamente pentru tratamentul fibrilației atriale

Tratamentul fibrilației atriale urmărește două obiective:

prevenirea accidentului vascular cerebral

controlul simptomelor de FA

Pentru a ajuta la prevenirea unui accident vascular cerebral, medicii prescriu medicamente pentru subțierea sângelui (anticoagulante). Aceste medicamente ajută la menținerea vâscozității normale a sângelui, prevenind încetinirea fluxului sanguin în regiunea apendicelui atrial stâng (LVA) a inimii, așa cum poate apărea în timpul fibrilației atriale. Dacă fluxul de sânge încetinește, pot începe să se formeze cheaguri de sânge (trombus), care pot călători prin vasele de sânge și pot ajunge la creier. Un cheag de sânge poate bloca fluxul de sânge, ducând la un accident vascular cerebral.

Diluanții de sânge sunt recomandați persoanelor cu fibrilație atrială și hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), diabet, insuficiență cardiacă sau vârstnici, precum și celor care au suferit un accident vascular cerebral. Riscul de sângerare atunci când luați anticoagulante este mai mic decât riscul de accident vascular cerebral fără a le lua.

Diluanții de sânge utilizați pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge (cheaguri) includ următoarele medicamente:

Warfarină(Coumadin): Probabil cel mai faimos dintre toate anticoagulantele. Cu toate acestea, are dezavantajele sale, inclusiv riscul de sângerare abundentă. În timpul tratamentului cu acest medicament, trebuie efectuate teste de sânge regulate.
Dabigatran (Pradaxa): Nu necesită analize de sânge. Cu toate acestea, merită luat în considerare faptul că dabigatranul este un medicament cu acțiune mai scurtă.
Rivaroxaban (Xarelto): Luat o dată pe zi și nu necesită analize regulate de sânge.
Apixaban (Eliquis): Un instrument foarte eficient pentru reducerea riscului de accident vascular cerebral.

Fibrilația atrială duce la aritmie și bătăi rapide ale inimii. De aceea, medicii prescriu adesea medicamente a căror acțiune vizează controlul vitezei și normalizarea ritmului cardiac. În unele cazuri, medicamentul este utilizat pentru a controla ambele.

Beta-blocante: sunt o clasă de medicamente utilizate în mod obișnuit pentru a controla ritmul cardiac. Aceste medicamente blochează unele dintre efectele epinefrinei, care promovează bătăile rapide ale inimii. Metoprololul este un exemplu de beta-blocant utilizat pe scară largă.
Blocante ale canalelor de calciu: sunt alte medicamente utilizate în mod obișnuit pentru a controla ritmul cardiac. Ca exemplu, putem cita medicamentul Diltiazem, care aparține acestei clase de medicamente. Aceste medicamente afectează canalele din celulele inimii care reglează fluxul de calciu în și din aceste celule. Blocarea transportului de calciu prin aceste canale încetinește ritmul cardiac.
Digoxină: este un medicament care este încă utilizat pentru a controla bătăile inimii la persoanele cu fibrilație atrială.
Amiodarona: Acest medicament este prescris pentru a restabili ritmul sinusal normal al inimii. Sau poate fi folosit pentru normalizarepalpitații cardiace după o procedură numită cardioversie electrică, care este utilizată pentru a trata simptomele fibrilației atriale persistente și persistente.
Sotalol: poate fi utilizat pentru a controla ritmul cardiac.
Propafenonă și Flecainid: menționate ca medicamente de clasă IC. Medicamentele de clasa I transportă sodiul prin membranele celulare în inimă. Aceste medicamente sunt folosite pentru a controla ritmul cardiac la persoanele care au doar fibrilație atrială din cauza problemelor cardiace. Persoanele cu boală coronariană, disfuncții ale mușchilor inimii și mușchi ai inimii slăbite nu li se prescriu, în general, aceste medicamente.
Chinidina: poate fi utilizată pentru a controla ritmul cardiac.
Dronedarona: este un medicament pentru controlul ritmului cardiac.

Dacă medicul dumneavoastră vede că este necesar să utilizați oricare dintre medicamentele enumerate, atunci vă va fi elaborat un plan de tratament adecvat și vă vor fi prescrise medicamentele necesare.

Dacă ajustarea dietei nu ajută la fibrilația atrială, medicul va prescrie medicamentele necesare ca terapie principală

Dacă medicamentele nu ajută la controlul fibrilației atriale

Menținerea unui stil de viață sănătos și administrarea de medicamente funcționează în majoritatea cazurilor de fibrilație atrială. Din păcate, această strategie nu funcționează pentru toată lumea. Pentru unii oameni, modificările stilului de viață și medicamentele ameliorează simptomele fibrilației atriale doar pentru o perioadă scurtă de timp și, în timp, aceste metode pot înceta să aibă vreun efect. În ciuda acestor probleme, nu trebuie să disperați, deoarece medicul dumneavoastră vă poate ajuta în continuare.

El sau ea vă poate trimite la un program de reabilitare cardiacă care ajută persoanele cu probleme cardiace.
În plus,el sau ea poate încerca să vă ajusteze medicamentele astfel încât să vă fie mai ușor să le luați.

Dacă se dovedește că FA dumneavoastră nu răspunde bine la schimbările stilului de viață și la medicamente, nu renunțați. Echipa dumneavoastră medicală ar trebui să poată dezvolta un plan de tratament care vă va ajuta să vă controlați ritmul inimii și să vă reduceți riscul de apariție a cheagurilor de sânge, accident vascular cerebral și alte complicații.

Proceduri și intervenții chirurgicale pentru fibrilația atrială

Astăzi, există o serie de opțiuni de tratament pentru fibrilația atrială folosind proceduri speciale și operații chirurgicale care vizează restabilirea ritmului cardiac normal. Acestea includ următoarele:

Cardioversie electrică: În timp ce pacientul este sub anestezie, medicul restabilește ritmul normal al inimii prin aplicarea unei descărcări electrice pulsate de energie mare în zona inimii.
Ablația cu cateter: Dacă cauza fibrilației atriale este una sau mai multe zone de aritmie care provoacă fluturare (fibrilație) în inimă, puteți lua în considerare ablația cu cateter. În timpul acestei proceduri, un electrofiziolog direcționează tuburi lungi și subțiri (catetere) prin vasele de sânge către inimă. După ce cateterul a ajuns în inima aritmiei, electrofiziologul îl distruge cu căldură sau frig. Această procedură distruge celulele care provoacă funcționarea defectuoasă a inimii.
Implantarea unui stimulator cardiac: în unele cazuri, în special în sindromul sinusal slab (boala nodului sinusal sau disfuncția nodului sinusal), medicii pot recomanda implantarea unui stimulator cardiac pentru a ajuta la menținerea bătăilor inimii într-un ritm normal. Un stimulator cardiac este un mic dispozitiv electronic care este implantat chirurgical în piept. Produceimpulsuri electrice care stimulează inima să bată într-un ritm normal.
Ablația locului atrioventricular (AV): în ablația nodului AV, energia de radiofrecvență este furnizată de-a lungul căii dintre camerele superioare ale inimii (atrii) și camerele inferioare ale inimii (ventriculi). Energia este direcționată către o zonă numită nodul atrioventricular pentru a distruge o cantitate mică de țesut care provoacă impulsuri neregulate către ventriculi, ducând la fibrilație atrială. De regulă, un mic stimulator cardiac este de asemenea implantat pentru a ajuta inima să mențină un ritm normal.
Chirurgie labirint: dacă sunteți programat pentru o intervenție chirurgicală pe cord deschis pentru a trata orice boală cardiacă, cum ar fi o valvă cardiacă defectuoasă sau artere blocate, chirurgul poate efectua și o procedură chirurgicală numită labirint pentru a trata FP. Chirurgul va face mici tăieturi în camerele superioare ale inimii. Aceste incizii se vor vindeca, dar țesutul cicatricial va rămâne la locul lor. De ce ai nevoie de țesut cicatricial în inima ta? Deoarece țesutul cicatricial nu conduce impulsuri electrice dezorganizate. De fapt, în urma acestei operații chirurgicale, are loc o defalcare a impulsurilor electrice, care duc la apariția simptomelor de fibrilație atrială.

Implantarea unui stimulator cardiac vă permite să controlați ritmul cardiac, prevenind apariția simptomelor de fibrilație atrială

Proceduri pentru reducerea riscului de accident vascular cerebral

Unii oameni suferă de fibrilație atrială incurabilă, ale cărei simptome sunt destul de greu de controlat. În astfel de situații, medicii tind să se concentreze pe opțiunile de tratament care reduc riscul de accident vascular cerebral.

Închiderea auriculului atriului stângeste o procedură,care sigilează zona inimii numită apendicele atriului stâng (LVA). ULP este un mic sac situat pe partea stângă sus a inimii, în imediata apropiere a ventriculului stâng superior al inimii. Ventriculul stâng este regiunea inimii în care sângele se acumulează cel mai mult în timpul episoadelor de fibrilație atrială. Când sângele se adună în ULP, acolo se pot forma cheaguri de sânge, formând trombi.

Dacă cel puțin un tromb trece de ULP, înoată cu fluxul de sânge prin artere și intră în creier, poate apărea un accident vascular cerebral ischemic. Un accident vascular cerebral este o urgență care necesită asistență medicală imediată pentru a restabili fluxul sanguin adecvat către creier. În funcție de cât de grav este accidentul vascular cerebral sau de cât timp creierul este lipsit de o nutriție adecvată, afecțiunea poate duce la dizabilitate sau chiar la moarte.

Scopul închiderii ULP este etanșarea completă, ca urmare a căreia sângele nu poate intra în ULP sau scăpa din acest sac. Există diferite metode de închidere a apendicelui atriului stâng, inclusiv retragerea apendicelui atriului stâng cu un instrument laso sau implantarea unor dispozitive minuscule (WATCHMAN sau AMPLATZER Cardiac Plug). Ambele proceduri sunt considerate minim invazive, ceea ce înseamnă că pacientul nu este supus unei intervenții chirurgicale pe cord deschis.