Simptomele și tratamentul esofagitei de reflux

Esofagita este o boală a esofagului caracterizată prin inflamarea membranei mucoase a părții sale inferioare. Esofagul este un tub muscular gol de aproximativ 2 cm în diametru, din care alimentele intră în stomac din faringe. Mușchii esofagului se contractă sincron într-o direcție pentru a ajuta la împingerea alimentelor în jos printr-o supapă musculară numită sfincterul esofagian inferior. Vom lua în considerare esofagita de reflux, simptomele și tratamentul, precum și cauzele acestei boli.

Esofagita de reflux apare de obicei atunci când sucurile digestive care conțin acid din stomac revin în esofagul inferior, adică refluxul. Într-o stare normală, acest lucru nu se întâmplă, dar dacă sfincterul esofagian inferior nu funcționează corect din anumite motive, partea inferioară a esofagului este afectată.

De asemenea, medicii pot numi această afecțiune:

Reflux
Boala de reflux gastroesofagian (BRGE)
Arsuri la stomac
Eructație acidă (regurgitație)

Esofagita de reflux apare de obicei la persoanele supraponderale, mai ales când ajung la vârsta mijlocie. Se estimează că aproximativ 30% din populația adultă are arsuri la stomac din când în când și aproximativ 10% dintre acești oameni suferă de arsuri la stomac aproape în fiecare zi. Arsurile la stomac apar mai des în timpul sarcinii și aproximativ 25% dintre femeile însărcinate suferă de această afecțiune.

Motive

Îmbrăcămintea strâmtă poate duce la esofagită

La unii oameni, conținutul stomacului este aruncat în mod regulat înapoi în esofag (se produce refluxul acid), provocând inflamație și deteriorarea membranei mucoase a acestuia.

Într-o stare normală, capătul inferior al esofagului (unde esofagul se unește cu stomacul) este comprimat, blocând astfel intrarea conținutului agresiv al stomacului înesofag. Refluxul apare atunci când această valvă musculară particulară devine slabă. Motivele pentru care mușchiul sfincterului esofagian inferior devine slab nu sunt pe deplin înțelese, dar unii factori de risc care contribuie la relaxare sunt deja cunoscuți. Principalii factori de risc sunt:

fumat
abuzul de alcool
supraponderal
purtând haine strâmte
sarcina
consumul de cafea, ciocolată, alimente grase sau picante
utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), nitrații și blocanții canalelor de calciu, poate crește, de asemenea, frecvența refluxului acid.

Anumite alimente pot provoca reflux, în special:

mancare acra
alimente cu calorii
mâncare picantă
alimente grase

Uneori cauza esofagitei de reflux este o hernie hiatală (hernia deschiderii esofagiene a diafragmei), care împiedică funcționarea corectă a mușchilor sfincterului esofagian inferior.

Pătrunderea frecventă a acidului din stomac în esofag poate duce la deteriorarea ireversibilă a suprafeței sale mucoase, rezultând țesut cicatricial. Formarea de țesut cicatricial, la rândul său, amenință îngustarea esofagului, care în unele cazuri poate fi tratată doar prin intervenție chirurgicală.

Cauza esofagitei de reflux poate fi o hernie hiatală (hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei)

Simptome

Acidul din stomac este agresiv față de suprafața mucoasă a esofagului. Cel mai evident simptom al esofagitei de reflux este o senzație de arsură (arsuri la stomac) resimțită în partea superioară a abdomenului și în partea inferioară a pieptului, uneori deplasându-se în sus în gât. De regulă, senzația de arsură se înrăutățește noaptea, când o persoană este întinsă, și poate crește și atunci când se aplecă, ridică greutăți sau încordează.

Alte simptome ale esofagitei de reflux sunt:

regurgitare (fluxul alimentelor de la stomac la gură în timpul eructației)
dureri în piept
dificultate la înghițire (disfagie)
răguşeală
îmbâcseală
tuse
eructații excesive

Pacienții au dificultăți de respirație, suferă de răgușeală și tuse, deoarece acidul gastric, care pătrunde în esofag, irită laringele și tractul respirator.

Refluxul de acid poate ajunge în gât și gură, în urma căruia o persoană simte un gust acru în gură, arzând.

esofagul Barrett

Esofagul Barrett duce la cancer

De regulă, după un episod de esofagită de reflux, mucoasa esofagiană este restaurată. Cu toate acestea, uneori suprafața mucoasă a esofagului se vindecă, altfel epiteliul care căptușește membrana mucoasă a esofagului este înlocuit cu epiteliu, ca în membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor. Această boală se numește esofag Barrett.

Esofagul Barrett este o complicație a bolii de reflux gastroesofagian (GERD) și nu are simptome, dar odată ce ați fost diagnosticat cu aceasta, este important să consultați regulat un gastroenterolog, astfel încât medicul dumneavoastră să poată monitoriza starea și să detecteze orice modificări sau complicații suplimentare. , precum ulcere la nivelul esofagului sau cancer.

Diagnosticare

În general, în majoritatea cazurilor, esofagita de reflux este diagnosticată pe baza simptomelor pe care le experimentați, dar în unele cazuri pot fi necesare anumite proceduri de diagnosticare, cum ar fi:

1. Endoscopie

Medicul dumneavoastră vă poate trimite pentru o examinare endoscopică a esofagului și stomacului. Un tub îngust, flexibil, cu o lumină și o cameră la capăt, este introdus prin gură și gât în esofag. Datorită acestei proceduri, diagnosticianul poate vedeaorice leziuni sau ulcere la nivelul esofagului. Pe lângă examinare, se poate face o biopsie (îndepărtarea unei bucăți de țesut din esofag pentru examinare microscopică) folosind endoscopul pentru a verifica eventualele anomalii.

2. Raze X

Pacientul înghite un lichid alb care conține bariu (înghițitură de bariu) - acest lucru îi permite medicului să observe trecerea lichidului pe o radiografie. Datorită acestui tip de diagnostic, medicul poate vedea cât de rănit este esofagul și cât de îngustat este. Această procedură arată, de asemenea, prezența sau absența unei hernie hiatale esofagiene.

3. Testare 24 de ore

Un pH-metru endoscopic (sondă de pH) poate fi utilizat pentru a măsura nivelul de acid din esofag. În această procedură, un tub subțire este introdus prin nas direct în esofag, care rămâne acolo timp de 24 de ore. Un vârf special de la capătul tubului măsoară continuu aciditatea, ceea ce oferă o idee despre cât de des și cât durează refluxul.

Importanta diagnosticului corect

Esofagita de reflux sau arsurile la stomac pot provoca dureri în piept. Datorită faptului că multe afecțiuni patologice pot fi însoțite de un astfel de simptom, un diagnostic incorect poate amenința sănătatea sau chiar viața unei persoane. Bolile și afecțiunile precum angina pectorală sau infarctul miocardic pot provoca dureri care pot fi confundate cu arsuri la stomac.

Există nenumărați medici din întreaga lume care încep din greșeală tratarea esofagitei de reflux atunci când pacientul are de fapt un atac de cord, care poate duce la moarte. De aceea este extrem de important să se pună un diagnostic corect.

Iată o listă cu câteva boli și afecțiuni patologice care pot „imita” arsurile la stomac:

angină pectorală
infarct miocardic(Atac de cord)
colecistită (inflamația vezicii biliare)
gastrită
ulcer peptic (ulcer gastric și duodenal)

Endoscopia în esofagita de reflux ajută la stabilirea unui diagnostic precis

Tratament

Esofagita de reflux este foarte frecventă și chiar și măsuri simple precum schimbarea dietei pot aduce rezultate bune sub formă de ameliorare sau chiar de recuperare completă.

1. Nutriție

Cu cât stomacul se întinde mai mult din alimentele consumate, cu atât este mai mare probabilitatea de reflux. Consumul de alimente grase intarzie golirea gastrica si creste riscul de reflux.

Recomandări:

Mănâncă porții mici.
Mâncați în mod regulat, deoarece acest lucru ajută la reducerea presiunii asupra părții superioare a stomacului cauzată de supraalimentarea.
Evitați să mâncați multe alimente bogate în calorii într-o singură ședință, mai ales seara. Acest lucru vă va ajuta să reduceți șansa de reflux.
Evită cinele târzii, astfel încât stomacul să fie relativ gol când te duci la culcare.
Evitați să beți alcool, dar dacă beți, mâncați întotdeauna la această oră.
Renunță la fumat. Tutunul interferează cu funcționarea normală a sfincterului esofagian inferior, reduce rata de golire gastrică și crește producția de acid gastric.
Minimizați aplecarea înainte, mai ales după masă.

2. Modul de viață

Hainele largi se potrivesc mai bine, mai ales in zona taliei. Excesul de greutate poate crește și presiunea asupra esofagului, așa că pierderea în greutate poate ajuta la ameliorarea simptomelor esofagitei de reflux.

Probabilitatea de a obține conținut stomacal crește atunci când sunteți întins. Acest lucru se datorează în principal gravitației. Totuși, poțischimba acest lucru prin simpla așezare a unei perne sub saltea, astfel încât corpul tău să nu fie orizontal, ci la un unghi de 15 grade, cu capul sus. Acest lucru va ajuta la evitarea pătrunderii conținutului agresiv din stomac în esofag.

3. Medicamente

Tratamentul esofagitei de reflux cu medicamente este de obicei necesar doar pentru o perioadă scurtă de timp, dar uneori aceste medicamente pot fi prescrise din nou.

Medicamentele tradiționale prescrise pentru esofagita de reflux includ antiacide - medicamente care neutralizează acidul din stomac și ajută la reducerea inflamației.

Dacă o persoană nu prezintă semne de îmbunătățire în decurs de 4 săptămâni de la tratamentul cu antiacid, medicul poate prescrie un medicament mai puternic. Medicul poate prescrie medicamente care reduc producția de acid clorhidric prin blocarea receptorilor de histamină, cum ar fi blocanții receptorilor de histamină H2.

Aceste medicamente includ:

zanitidină
tagmet
cimetidină
famotidină
nizatidină
Roxatidină

Inhibitorii pompei de protoni reduc, de asemenea, producția de acid clorhidric prin blocarea pompei de protoni din celulele parietale ale mucoasei gastrice. Medicamentele de acest tip sunt mai eficiente decât blocantele receptorilor H2-histaminic.

Aceste medicamente includ:

omeprazol
pantoprazol
lansoprazol

Mijloacele prokinetice (prokinetice) sunt stimulatori ai motilității tractului gastrointestinal. Acestea funcționează prin creșterea presiunii în sfincterul esofagian inferior și favorizează golirea gastrică.

Aceste medicamente includ:

Metoclopramidă
Cisapride

Datorită tratamentului cu una sau mai multe dintre cele de mai susmedicamente, majoritatea oamenilor au simptome de esofagită de reflux complet.

Citește și: Esofagită de reflux: tratament cu remedii populare.

4. Tratament chirurgical

Cu laparoscopie, țesutul din jurul esofagului inferior poate fi strâns într-un mod care reduce sau previne refluxul.

Dacă esofagul este îngustat, acesta poate fi lărgit folosind o procedură endoscopică sau printr-o intervenție chirurgicală.

In unele cazuri, chirurgia laparoscopica este indicata pentru esofagita de reflux

Întrebări frecvente

1. Ce cauzează arsurile la stomac?

Majoritatea oamenilor experimentează arsuri la stomac atunci când mucoasa esofagului intră în contact cu conținutul acid al stomacului. Aflați mai multe despre cele 4 cauze principale ale arsurilor la stomac.

2. Care sunt simptomele arsurilor la stomac?

Simptomele arsurilor la stomac sunt definite ca o senzație de arsură în partea superioară a abdomenului, pieptului și gâtului, cauzată de intrarea acidului din stomac în esofag.

3. Care sunt simptomele refluxului acid?

Principalele simptome ale bolii sunt:

arsuri la stomac
regurgitarea acidului gastric sau a conținutului acid gastric în gură
înghițire dificilă și dureroasă

4. Cum să tratezi arsurile la stomac?

Schimbările în stilul de viață și dieta ar trebui să fie primul pas în tratamentul esofagitei de reflux. Al doilea pas în tratamentul acestei boli este administrarea de antiacide și blocanți ai receptorilor H2-histaminic. Dacă mai aveți simptome sau aveți nevoie de medicamente frecvente, consultați-vă medicul pentru a vă evalua starea și a prescrie tratamentul adecvat.

În tratamentul arsurilor la stomac, apa de băut obișnuită vă poate ajuta. Citiți despre asta aici - Suferiți de arsuri la stomac? Bea apă!

5. Cu cine să se consulte?

Trebuie să vă consultațicu un gastroenterolog.

6. Poate BRGE să ducă la cancer?

Asa de. Dar cancerul esofagian în GERD este foarte rar. Factorii de risc pentru dezvoltarea adenocarcinomului esofagului sunt arsurile la stomac severe pe termen lung, esofagul Barrett și obezitatea.

7. Cancerul esofagian poate fi prevenit?

Asa de. Dacă suferiți de arsuri la stomac, trebuie să o luați în serios. Dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus, vă recomandăm să consultați imediat un gastroenterolog. Dacă ați fost diagnosticat cu esofag Barrett, ar trebui să fiți examinat în mod regulat de un gastroenterolog pentru cancer esofagian.

8. Care este diferența dintre arsurile la stomac și esofagita de reflux?

Esofagita de reflux este o boală, iar arsurile la stomac este cel mai frecvent simptom. Arsurile la stomac frecvente care înrăutățesc calitatea vieții și duc la alte simptome neplăcute, dureroase și înspăimântătoare (vezi mai sus) sunt deja un simptom al bolii și necesită tratament.

Următorul