Simptomele pancreatitei, tratament, dieta

CONŢINUT:

Mecanismul de dezvoltare și cauzele bolii
Forme de pancreatită acută
Simptomele pancreatitei
Tratamentul pancreatitei acute
Dieta pentru un pacient cu pancreatită acută

Pancreatitaeste o patologie periculoasă a pancreasului.

În formele sale distructive, prognosticul este nefavorabil: mortalitatea apare în 40-70% din cazuri.

Adesea înainte de pancreatita acută, boala litiază biliară duce la obstrucția ductului pancreatic cauzată de refluxul sucului duodenal în canalele pancreatice.

Mecanismul de dezvoltare și cauzele bolii

Enterokinaza sucului duodenal activează tranziția tripsinogenului la tripsină (în mod normal, acest proces are loc în intestinul subțire).

Sucul pancreatic, activat de enterokinază și care posedă proprietăți proteolitice, determină procesul de autoliză (autodigestia).

Se dezvoltă inflamația aseptică, ulterior se transformă în necroză și distrofie a pancreasului.

Cauzele bolii:

Intoxicatia cu alcool.
Duodenita acuta.
Un atac de litiază biliară.
Mâncarea excesivă a alimentelor picante și grase.
Predispozitie genetica.

Acești factori provoacă boli și activarea prematură (înainte de intrarea în duoden) a enzimelor pancreatice (tripsină și lipaza) cu autoliza ulterioară a țesuturilor sale.

Forme de pancreatită acută

Pancreatita acută apare în formă seroasă, purulentă sau hemoragică.

Cu pancreatita seroasă, există umflarea stromei pancreasului, descuamarea epiteliului conductelor sale.

În pancreatita purulentă, glanda este mărită, cu focare de topire purulentă a țesuturilor.

Posibilă complicație sub formă de flegmon retroperitonealspatiu, flebita venelor mari.

Pancreatita hemoragică se caracterizează prin necroza pancreasului, este îmbibată cu sânge, cu topirea necrotică totală sau focală a țesutului.

Se unește peritonita sero-hemoragică. Celulele de necroză adipoasă apar în țesutul adipos al unor organe (măduvă osoasă, pericard, țesut subcutanat).

Simptomele pancreatitei

Gradul de severitate al manifestărilor clinice ale pancreatitei acute poate varia de la relativ uşoară cu durere moderată în epigastru la severă cu un rezultat fatal.

Cele mai constante semne ale pancreatitei acute tipice:

Durerile bruște și severe în epigastru și hipocondrul din stânga, apar de obicei după un consum intens de alcool, alimente grase și picante.
Vărsături dureroase, adesea cu conținut duodenal.
Colapsul vascular cauzat de substanțele vasoactive emergente.
Conținut ridicat de amilază în urină.
Febră.
DVZ-sindrom.

Un caz tipic de pancreatită acută se dezvoltă în decurs de câteva ore, apar cele mai ascuțite dureri, care iradiază spre spate, adesea radiind.

Vărsături incontrolabile, care duc la deshidratare. Se observă distensie abdominală, sensibilitate în timpul palpării.

Paloarea pielii (colaps vascular), cianoză (insuficiență cardiacă pulmonară cauzată de intoxicație generală). Simptomele diatezei hemoragice.

Cu necroza avansată a pancreasului, pe pereții laterali și frontali ai abdomenului, în jurul buricului, apar pete albastru-violet și echimoze (distrofie grasă).

Şocul toxic este în creştere. Temperatura crește. Pulsul devine slab și firav.

Mai târziu, icterul cauzat de blocarea căii biliare comune a i. inflamatpancreas mărit.

O creștere bruscă a amilazei serice în sânge (diastaza) și a amilazei în urină, de câteva zeci de ori mai mare decât în mod normal, este importantă pentru diagnosticul diferențial. Este posibilă o creștere a nivelului de zahăr din sânge și urină.

Complicațiile pancreatitei acute:

Abcese multiple și pseudochisturi ale pancreasului.
Peripancreatita.
Leziune purulentă a pungii de epiploon.
Flegmonul spațiului retroperitoneal.
Tromboflebita venei splenice.
Peritonită.

Rezultatul fatal apare ca urmare a intoxicației generale cu produse de autoliză, colaps vascular progresiv, șoc, la care s-a alăturat necroza bilaterală a glandelor suprarenale.

În cazul recuperării, boala reapare adesea în viitor și se transformă într-o formă cronică.

O treime dintre pacienții care au avut pancreatită acută dezvoltă diabet în timp.

Tratamentul pancreatitei acute

Tratamentul este conservator, în cazurile severe – chirurgical. Ținută într-un spital.

Este prescris post complet de 4 zile cu aspirație constantă a sucului gastric printr-o sondă. Acest lucru este necesar pentru a asigura pacea glandei bolnave, suprimarea secreției sale.

În același scop, se aplică rece în regiunea epigastrică în primele zile.

Colinoliticele (atropina) sunt prescrise sub formă de injecții pentru a ameliora spasmul canalului și pentru a suprima secreția. Spasmolitice din grupa ganglioblocantelor și antispastice miotrope.

Șocul dureros este oprit cu injecții cu promedol de mai multe ori pe zi, se efectuează blocaje de novocaină (paravertebrale, paranefrice).

Cofeina, camforul și cordiamina sunt administrate pentru a combate colapsul vascular.

Pentru a elimina intoxicația și deshidratarea, se utilizează infuzie prin picurare de până la trei soluțiilitri pe zi. Este monitorizată compoziția electroliților din sânge.

Plasmafereza este efectuată pentru a elimina sindromul DVZ.

Se introduc inhibitori de tripsină - Tripsol (Kontrical) sau Gordox, intravenos, într-o doză suficientă și pentru a reduce severitatea procesului.

Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni complicațiile purulente.

Când starea pacientului se îmbunătățește, ei au voie să bea apă, lapte, sucuri de fructe diluate cu apă. Dieta se prelungește treptat timp de 3-4 zile.

Când intoxicația crește, se dezvoltă necroza pancreatică și peritonita, se efectuează tratament chirurgical.

Pacienții care au suferit pancreatită acută sunt înregistrați la dispensar și sunt monitorizați de un specialist pentru dezvoltarea diabetului.

Dieta pentru un pacient cu pancreatită acută

Principiul principal al dietei pentru pancreatită este economisirea chimică și mecanică a stomacului și a pancreasului.

Exclude:

Alcool.
Cafea.
Alimente grase.
Condimente și condimente picante.
Mancare prajita.

Pentru prelucrarea culinară a alimentelor, alegeți coacere, fierbere, abur. Carnea și peștele din soiurile cu conținut scăzut de grăsimi trebuie folosite sub formă tocată (cotlet, sufle, stroganoff de vită).

Produse lactate:brânză fără acid, chefir, brânză nepică și fără grăsime.

Creale:orez, hrișcă, gris, fulgi de ovăz fiert în apă și piure.

Paste fierte.

Supe piure piure în bulion de legume.

Legume numai fierte și în piure, coapte. Piure de fructe proaspete.

Gătiți ouă fierte tari sau omlete.

Bauturi:ceai cu lapte, sucuri de fructe, decoct de macese.

Dieta pentru pancreatită este un exemplu de alimentație sănătoasă nu numai pentru persoanele bolnave.

Prin urmare, nu esteeste dificil de utilizat ca dietă permanentă pentru pancreatită pentru a evita recidivele bolii.