Otita externă acută - cauze, simptome, tratament

Otita externa acuta este o infectie a canalului auditiv extern, cauzata de obicei de bacterii (cel mai adesea genul Pseudomonas).

Dacă aveți otită externă acută, puteți experimenta durere, scurgeri din ureche și pierderea auzului dacă canalul urechii este umflat și orice manipulare a paharului provoacă durere. Diagnosticul se face pe baza examinării. Tratamentul constă în intervenții chirurgicale și medicamente topice, inclusiv antibiotice, corticosteroizi și acid acetic sau o combinație a acestora.

Otita externa se poate manifesta ca o furunculozalocalizata sau o infectie difuza a intregului canal auditiv (otita externa obisnuita sau acuta). Această boală este adesea numită „urechea înotătorului”. Combinația de apă în canalul urechii și utilizarea tampoanelor de vată este principalul factor de risc pentru otita externă acută. Otita externă malignă este o osteomielita severă sinusoidală a osului temporal care apare la diabetici și la pacienții imunodeprimați.

Motive

Otita externa difuza poate fi cauzata de obicei de bacterii precum Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Staphylococcus sau Escherichia coli. Otita externă fungică ( otomicoza), de regulă, este cauzată de mucegaiul negru Aspergillus niger sau de ciuperca diploidă Candida Albicans (mai rar). Apariția furunculelor în canalul urechii externe este de obicei cauzată de Staphylococcus aureus.

Factori de risc

Alergii
Psoriazis
Eczemă
Dermatita seboreica
O scădere a acidității în canalul urechii (poate datorită pătrunderii frecvente a apei)
Expunerea la substanțe iritante pentru piele, de exemplu, fixativ sau vopsea de păr
Deteriorarea pielii din canalul urechii, de exemplu, din cauza curățării neglijente a urechii cu baton de bumbac

Încercările de curățare a canalului urechii cu muguri de bumbac pot provoca microleziune a pielii delicate a canalului urechii (prin care pot pătrunde bacterii, provocând o infecție). De asemenea, atunci când vă curățați urechile, puteți împinge murdăria și ceara mai adânc în canal. Aceste acumulări în canalul urechii pot împiedica ieșirea apei din ureche, ducând la macerarea pielii, ceea ce pune bazele unei infecții bacteriene.

Simptome

Otomicoza este o infecție fungică a urechii externe

Simptomele otitei externe acute sunt apariția durerii și scurgeri urât mirositoare. Dacă canalul se umflă sau se umple cu mase purulente, apare pierderea auzului. La atingerea sau amânarea auriculului sau la apăsarea punții pot apărea senzații dureroase. Cu otita externa acuta, examinarea canalului auditiv extern si a membranei timpanice (otoscopia) este dureroasa si destul de dificila. Acest lucru se datorează faptului că canalul urechii este umflat și înroșit și există multe mase umede și purulente în el.

Otomicoza este mai mult mâncărime decât dureroasă, iar pacienții se plâng și de o ureche blocată. Cauza otomicozei este mucegaiul negru Aspergillus niger, care poate fi observat prin prezența unor puncte gri-negru sau galbene (conidiofore fungice) înconjurate de formațiuni filamentoase (hife fungice). Într-o infecție cauzată de C. Albicans, ciuperca nu se observă pe pielea canalului auditiv, dar, de regulă, apare un exudat vâscos, alb-crem.

Furunculele provoacă dureri severe și, în timp, puroiul și sângele pot curge din ele. Apar sub formă de umflături eritematoase focale (abcese).

Pe subiect: Ciuperca în urechi - cauze, simptome, tratament,prevenire.

Diagnosticare

Otoscopia - examinarea canalului auditiv extern

Diagnosticul se face pe baza examinării. Cu scurgeri abundente de puroi, otita externă acută este destul de dificil de distins de otita medie acută purulentă cu perforarea membranei timpanice. Durerea care apare la tragerea auricularului poate indica otita externă. Infecțiile fungice sunt diagnosticate după aspect.

Tratament

Tratamentul chirurgical al plăgii

Utilizarea locală a acidului acetic și a corticosteroizilor

Utilizarea locală a antibioticelor (uneori)

Utilizarea antibioticelor locale și a corticosteroizilor tratează eficient otita externă acută. În primul rând, este necesar să îndepărtați cu atenție și temeinic puroiul și diferitele particule din canalul urechii cu ajutorul unui bec de cauciuc sau a unei seringi și să-l ștergeți cu șervețele uscate de bumbac. Clătirea canalului urechii cu apă nu este recomandată.

Otita externă obișnuităpoate fi tratată prin modificarea pH-ului canalului urechii cu o soluție de acid acetic 2% și reducerea inflamației cu ajutorul hidrocortizonului local - acestea trebuie picurate în ureche timp de 5 picături de trei ori o zi timp de 7 zile. Otita externă moderată necesită utilizarea de soluții sau suspensii antibacteriene, cum ar fi Neomycin, Polymyxin, Ciprofloxacin sau Ofloxacin.

Cu inflamația relativ severă a urechii externe, un tampon de bumbac înmuiat în lichidul lui Burov (5% acetat de aluminiu) sau antibiotice locale trebuie plasat în canalul auditiv extern de 4 ori pe zi. Cu umflarea severă a canalului extern, un tampon de bumbac ajută lichidul terapeutic să pătrundă mai adânc în ureche. Tamponul de bumbac rămâne în canalul urechii timp de 24-72 de ore, după care umflarea scade suficient pentru a permiteefectuați instilarea substanțelor medicamentoase direct în canal.

Otita externă acută severăsau prezența celulitei care se extinde dincolo de canalul urechii necesită antibiotice sistemice, cum ar fi Cephalexin 500 mg oral timp de 10 zile sau Ciprofloxacin 500 mg oral timp de 10 zile. De asemenea, pot fi necesare medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau chiar opioide orale pentru a reduce durerea și inflamația în primele 24 până la 48 de ore.

Otita externă fungicănecesită curățarea minuțioasă a canalului urechii și utilizarea unei soluții antifungice (de exemplu, violet de gențiană, nistatina, clotrimazol sau chiar o combinație de acid acetic și alcool izopropilic). Cu toate acestea, acestea și medicamente similare nu trebuie utilizate dacă timpanul este perforat, deoarece pot provoca dureri severe sau leziuni ale urechii interne. Pot fi necesare curățări și tratamente repetate.

Atât cu otita externă acută obișnuită, cât și cu forma sa fungică, se recomandă insistent să mențineți urechea uscată (de exemplu, purtați o cască de duș când faceți baie și duș, în perioada de tratament, refuzați să înotați).

Când apar furunculeîn canalul auditiv extern, acestea sunt tăiate și drenate. Dacă pacientul a aplicat într-un stadiu incipient al bolii, incizia este de obicei făcută mică. Antibioticele anti-stafilococice orale sunt prescrise, deoarece preparatele topice sunt ineficiente. Analgezice precum oxicodona și acetaminofenul pot fi necesare pentru a calma durerea. Căldura uscată poate reduce durerea și accelera vindecarea.

Prevenirea

Îngroparea unei soluții speciale în ureche

Otita externă poate fi adesea prevenită prin îngroparea câtorva picăturiun amestec de alcool și oțet 1:1 imediat după baie (dacă timpanul este intact). Alcoolul ajută la eliminarea apei, iar oțetul modifică pH-ul canalului urechii. Nu se recomandă utilizarea tampoanelor de vată sau a altor dispozitive.

Puncte cheie

Otita externă acută este de obicei cauzată de o infecție bacteriană și, într-o măsură mai mică, de o infecție fungică, determinând mâncărimea urechii mai mult decât doare.
Durerea severă care apare la tragerea auricularului indică dezvoltarea otitei externe acute.
Îndepărtați cu grijă particulele purulente din canal folosind șervețele de bumbac aspirate sau uscate (procedura trebuie efectuată sub supraveghere atentă).
Nu spălați urechea.
În cazurile ușoare, utilizați picături de acid acetic și hidrocortizon.

În cazurile mai grave, tratamentul chirurgical al plăgii este esențial împreună cu antibioticele topice (dacă canalul este umflat, folosiți un tampon de vată înmuiat cu antibiotic). Uneori este prescris un curs de antibiotice sistemice.

Următorul