operațiunea lui Winkelmann

Anterior

Conținut [ascunde]

  • Specificitatea bolii
  • Formele, cauzele și simptomele bolii
  • Diagnosticul bolii
  • Tratamentul chirurgical al bolii
  • Particularități ale perioadei postoperatorii

Conform metodei medicului, operația lui Winkelmann pe testiculele masculine afectate se efectuează destul de des. Dacă între membranele lor se acumulează lichid, mai des seros, care se formează din sângele care se infiltrează prin capilare, scrotul crește în dimensiune, se umflă și se dezvoltă hidrocel sau hidrocel al testiculelor. Această boală urologică necesită intervenție chirurgicală.

Specificitatea bolii

La nou-născuții, este congenital, iar la bărbații adulți este de obicei dobândit ca urmare a proceselor inflamatorii, leziunilor, neoplasmelor. Diagnosticul precoce al bolii este important pentru a exclude dezvoltarea unei tumori maligne. Pentru aceasta, ar trebui să consultați imediat un urolog.

Hidrocelul congenital poate apărea în timpul dezvoltării intrauterine a fătului, când testiculul format migrează la locul său permanent - scrot. Dacă hidropizia apare la naștere, nu este necesară nicio intervenție medicală, deoarece poate dispărea de la sine în timp.

Hidrocelul dobândit este cel mai adesea rezultatul loviturilor, inflamației scrotului, scurgerea dificilă a limfei din acesta, mai rar - reacția organismului la inflamația testiculelor în sine. Uneori, boala se dezvoltă rapid ca urmare a răsucirii lor, care apare în timpul mișcărilor stângace în prezența unui defect anatomic al organelor genitale.

Hidrocelul poate apărea atât acut, cât și cronic. Uneori, lichidul seros apare în scrot în cantități mari și brusc, apoi fluxul său încetinește și se oprește. Dar mai des se acumulează treptat, pe o perioadă lungă de timp.

Reveniți la cuprins

Formele, cauzele și simptomele bolii

operațiunea
Hidropizia congenitală poate fi neconjugată și conjugată (cu o legătură nevindecătoare între membrana vaginală a testiculului și cavitatea abdominală). Datorită faptului că procesul vaginal al cavității abdominale nu a crescut la nou-născuți, lichidul seros poate pătrunde în învelișul testiculelor.

O boală dobândită poate fi primară sau idiopatică, dacă a apărut fără motive evidente, și secundară, atunci când boala se dezvoltă ca urmare a unei leziuni sau boli. Cel mai adesea, este orhită (inflamația testiculelor) sau epididimita (inflamația apendicelui său).

Există, de asemenea, hidropizia reactivă, care se dezvoltă rapid în timpul inflamației acute a scrotului și dispare după eliminarea acesteia. Dacă lichidul umple și canalul inghinal, este diagnosticată hidropizia multicamerală (tip clepsidră).

Aproape că nu există simptome de hidrocel. Datorită acumulării treptate de lichid seros, scrotul se mărește și se umflă. De obicei nu provoacă durere, poate apărea atunci când hidropizia atinge dimensiuni foarte mari.

În exterior, scrotul afectat seamănă cel mai adesea cu fructul unei pere cu o bază extinsă în partea de jos. Dar uneori lichidul seros umple canalul inghinal, iar apoi cavitatea care îl conține ia forma unei clepsidre. Hidropizia poate provoca disconfort semnificativ în timpul urinării și scaunului. Un scrot excesiv de mărit interferează cu un bărbat în timpul actului sexual.

Reveniți la cuprins

Diagnosticul bolii

La palparea suprafeței scrotului, conținutul hidropiziei este simțit ca neted, iar consistența ca densă și elastică. Adeziunile pielii scrotului cu țesuturile sale sunt absente și se adună ușor în pliuri. Este posibil să palpați testiculul numai cu hidrops mic.

Urologii folosesc metoda diafanoscopiei - iluminarea scrotului cu raze de lumină dintr-o sursă care este localizatăin spatele ei Dacă întregul neoplasm este vizibil, acesta este un simptom pozitiv. Dacă în ea se detectează îngroșarea membranei scrotale, hematocelul (conținutul de sânge) sau piocelul (prezența puroiului), se observă un simptom negativ. Examinarea cu ultrasunete a structurii scrotului oferă informații mai detaliate.

Rezultatele analizelor de laborator de sânge, urină și un frotiu din uretra sunt, de asemenea, necesare.

Medicii trebuie să efectueze un diagnostic diferențial pentru a exclude herniile inghinale, piocelul, hematocelul și diferitele tumori testiculare.

Copiilor mici sub 2 ani nu li se prescrie nici tratament conservator, nici chirurgical, deoarece există șansa de autovindecare a hidrocelului. Cu toate acestea, un copil cu o astfel de abatere ar trebui să fie văzut de un urolog pediatru.

Reveniți la cuprins

Tratamentul chirurgical al bolii

Cel mai eficient mod de a scăpa de hidropizia testiculară este îndepărtarea chirurgicală a lichidului seros. Puteți face acest lucru utilizând una dintre următoarele opțiuni:

  • operare conform lui Winkelman;
  • operare conform lui Bergman;
  • operațiune asupra Domnului;
  • străpungere.

Fiecare dintre aceste metode are propriile sale contraindicații, argumente pro și contra. Adulții cu hidropizie de dimensiuni mici sunt de obicei operați cu anestezie locală, iar copiii - sub anestezie.

Operația lui Winkelmann constă din mai multe etape. În primul rând, se fac incizii în piele și membrane până la membrana vaginală. Testiculul este îndepărtat în rană. Apoi fac o puncție a membranei vaginale și pompează lichidul. După aceea, învelișul este de asemenea disecat, se efectuează o examinare a testiculului și a apendicelui acestuia. Iar la sfârșitul operațiunii, cochiliile sunt întoarse pe dos” și cusute.

După o astfel de intervenție, lichidul produs de membrana vaginală începe să fie absorbit de țesuturile din jur. Lahidrocel comunicant, se suturează lumenul procesului vaginal, apoi pielea, iar în rană se face drenaj pentru ca sângele să nu se acumuleze în scrot și să nu existe hematom.

Apoi se aplică o pungă de gheață pe rană și se păstrează timp de 2 ore. După operație, scrotul este plasat într-un suspensoriu - o pungă suspendată care îl susține. Cusături care se dizolvă de obicei după 8-10 zile.

Operația lui Bergman se realizează în cazul hidropului mare și membranelor puternic îngroșate. Tehnologia sa este similară cu tehnologia chirurgiei Winkelman. Singura diferență este că, după disecția membranei testiculare, aceasta este tăiată și apoi cusă la testicule. În același timp, cojile care formează lichidul sunt în mare parte îndepărtate.

În timpul operației Domnului, sacul cu lichid este disecat și membrana vaginală din jurul testiculului este sertizat cu pliuri folosind suturi speciale. Cu această metodă, nu este dislocat în rană, deoarece vasele și țesuturile adiacente sunt rănite minim.

Puncția este una dintre cele mai simple metode. Se introduce un ac în zona hidropiziei și lichidul este pompat. Dar această metodă dă cel mai adesea recidive ale bolii, deci nu este recomandată pentru utilizare.

Reveniți la cuprins

Particularități ale perioadei postoperatorii

Cu trimiterea în timp util la un urolog, tratamentul chirurgical are, de regulă, un rezultat favorabil. Deoarece tehnicile operatorii oferă un efect estetic bun, pacienții de obicei nu experimentează niciun disconfort psihologic sau sexual ulterior.

Cu toate acestea, operațiunile lui Winckelmann, Bergmann și Lord nu sunt lipsite de defecte. Ca urmare a unor astfel de intervenții, membranele și vasele scrotului sunt rănite, se formează hematoame și apare adesea orhită postoperatorie.

În timpul operației, este foarte important să nu atingeți cordonul spermatic, altfel vătămarea acestuia poate duce ulterior la un bărbat.infertilitate Cea mai frecventă complicație postoperatorie este orhita, inflamația testiculului, dar la mulți pacienți se rezolvă de la sine, fără tratament.

În plus, sunt posibile complicații precum o reacție la medicamente, anestezice, sângerare din organul operat, inclusiv cele interne. În caz de durere în zona inghinală, trebuie luate analgezice și medicamente antiinflamatoare.

În perioada postoperatorie, este important să se respecte măsurile de siguranță.

Este recomandabil să alegeți haine care ar ajuta la ameliorarea tensiunii din zona inghinală. Prin urmare, nu trebuie să purtați trunchiuri sau chiloți strâmți, strânși. Sinteticele ar trebui abandonate în favoarea țesăturilor din bumbac.

X

În timpul reabilitării după o operație, este necesar să se anuleze sportul, să se reducă activitatea fizică. Copiii se recuperează de obicei după 5-6 zile. Și bărbații adulți pot reveni la stilul lor normal de viață după operație în 9-10 zile. Dar contactele sexuale și efortul fizic intens sunt permise numai după 1,5-2 luni.

Următorul

Citește și: