Operații pe cap

Anterior

Conținut [ascunde]

  • Particularitățile intervenției chirurgicale
  • Indicatii pentru interventie chirurgicala
  • Contraindicații la intervenția chirurgicală
  • Un set de instrumente
  • Pregătirea pentru operație
  • Acces chirurgical
  • Efectuarea operatiei

Operațiile chirurgicale pe cap sunt o metodă radicală și destul de periculoasă de tratament chirurgical și sunt efectuate numai în acele cazuri în care nu există alte metode eficiente de tratament, iar pericolul pentru viața umană este mare. Acest concept se referă la intervenții chirurgicale de diferite grade de complexitate, dar toate provoacă îngrijorare serioasă.

Particularitățile intervenției chirurgicale

Orice intervenție chirurgicală în corpul uman este un impact direct al unui instrument asupra organului (țesutului) afectat în scopul tratamentului, corectării sau îndepărtarii acestuia. Principalele tipuri de impact sunt deconectarea, deplasarea (îndepărtarea) sau conectarea țesuturilor. Orice operație este împărțită în 3 etape: asigurarea accesului direct în zona afectată, manipulări operatorii în zona afectată și refacerea țesuturilor care au fost afectate forțat în prima etapă.

care
În ceea ce privește scopul și gradul de tratament, operația poate fi radicală (eliminarea completă a patologiei), paliativă (eliminarea parțială a cauzei patologiei) și simptomatică (nu elimină patologia, dar atenuează starea pacientului). condiție). Operațiile la cap sunt împărțite în urgență, urgente (în termen de 48 de ore de la apariția sau depistarea patologiei) și planificate, atunci când au fost efectuate pregătirea și terapia normală.

Schema operației chirurgicale.

Schema oricărei operații chirurgicale include următoarele elemente principale:

  • Indicații pentru tratamentul operator, contraindicații și restricții.
  • Condiții pentru impactul operațional.
  • Trusa de instrumente.
  • Pregătirea preoperatorie.
  • Locul operației și locația pacientului.
  • Metoda de anestezie.
  • Metode de asigurare a accesului la vatră.
  • Metoda impactului chirurgical.
  • Ieșiți din operațiune.
  • Reabilitare postoperatorie.
  • Posibile complicații.

    • Reveniți la cuprins

    Indicatii pentru interventie chirurgicala

    Cea mai frecventă indicație pentru operația de urgență a capului este rănile penetrante și traumatismele; blocarea alimentării cu sânge ca urmare a cheagurilor de sânge, a accidentelor vasculare cerebrale. Se efectuează operații urgente pentru sângerări intracraniene, accident vascular cerebral, abcese.

    Primul loc printre motivele pentru tratamentul chirurgical al capului îl reprezintă leziunile și rănile cranio-cerebrale severe, atât penetrante, cât și nepenetrante. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pot fi rupturi ale țesuturilor moi, fracturi și leziuni ale craniului, umflarea creierului, hematoame intracraniene, leziuni vasculare și sângerare internă.

    Necesitatea intervenției chirurgicale dictează prezența formațiunilor maligne primare și metastatice (cancer cerebral); inclusiv unul dintre cele mai frecvente tipuri de boală - gliom. O indicație pentru intervenție chirurgicală poate fi detectarea pătrunderii infecției sau apariția edemului care poate provoca o tumoare malignă.

    Tratamentul operator este prescris pentru o tulburare patologică a sistemului vascular al creierului, care provoacă acumularea de masă sanguină în membranele și membranele creierului. Cea mai periculoasă malformație arteriovenoasă, sângerare intraventriculară, carvenom, anevrism vascular. Una dintre cauzele patologiei vasculare grave poate fi un accident vascular cerebral, după care hematomul blochează circulația sângelui. Intervenția chirurgicală urgentă poate salva o persoană cu un accident vascular cerebral hemoragic. Uneori, intervenția chirurgicală este indicată și pentru accidentul vascular cerebral de tip ischemic, dacă este periculosîngustarea vaselor de sânge.

    Scopul operației poate fi îndepărtarea abcesului și a abcesului atunci când infecția a pătruns. Hidrocefalia este adesea cauza unei infecții în lichidul cefalorahidian, care inițiază expansiunea creierului și necesită îndepărtarea excesului de lichid. Chirurgia de natură neurologică este, de asemenea, indicată într-un număr de cazuri cu un atac de epilepsie acut.

    Reveniți la cuprins

    Contraindicații la intervenția chirurgicală

    Există o serie de condiții ale pacientului când intervenția chirurgicală poate fi contraindicată și periculoasă pentru viața lui. Cu toate acestea, contraindicațiile trebuie evaluate ținând cont de efectul impresionant al patologiei craniocerebrale, adică un consiliu de medici ar trebui să evalueze în mod fiabil ceea ce este mai periculos pentru viață - posibile complicații sau patologie.

    Următorii factori ar trebui luați în considerare ca contraindicații pentru tratamentul chirurgical al capului:

    • vârsta peste 75 de ani;
    • boli periculoase de tip somatic în stadiul de decompensare - diabet, insuficiență renală, hepatică, cardiacă sau respiratorie;
    • anomalie pronunțată a coagulării sângelui;
    • procese acute purulente și oncologice în alte organe;
    • stare periculoasă (comă, șoc).

    Reveniți la cuprins

    Un set de instrumente

    Atunci când se efectuează operații pe cap, se utilizează o intervenție chirurgicală generală și un set special de instrumente. Instrumentele utilizate în orice tratament operator includ:

    • instrument de disecție (bisturii, foarfece);
    • dispozitive hemostatice (cleme, ace de ligatură, disector);
    • dispozitive de conectare (ace, suporturi pentru ac) și unelte auxiliare (pensete, sonde, cârlige, pense, seringi).

    Într-un set specializat pentru operații intracraniene care implică trepanarea craniului, ar trebui să existesunt prezente următoarele dispozitive:

    • masă rotativă cu un set de freze și burghie;
    • cleștele lui Dahlgren și Luer;
    • Distanțiere drepte și curbate;
    • lingura de os a lui Volkman;
    • l-au văzut pe Jigli și dirijorul Palenova;
    • precum si un lift, o raspata, un set de spatule pentru creier, o para de cauciuc, cleme neurochirurgicale.

    Reveniți la cuprins

    Pregătirea pentru operație

    Înainte de a efectua acțiuni operaționale, este necesar să urmați următoarele recomandări:

  • Efectuarea de cercetări cuprinzătoare: analize de sânge, inclusiv coagulare, ECG, computer și imagistica prin rezonanță magnetică a creierului și angiografie.
  • Nu mai mâncați și beți cu 6 ore înainte de operație, nu fumați.
  • Ras capului: in cazul leziunilor si ranilor, in legatura cu sindromul dureros, rasul se face sub anestezie locala; tratament pentru piele cu un antiseptic.

    • X

    Reveniți la cuprins

    Acces chirurgical

    Prima etapă a operației - asigurarea accesului la leziune se realizează în funcție de localizarea și gradul de deteriorare. În cazul rănilor penetrante (fără afectarea craniului), accesul este asigurat prin întinderea țesuturilor moi și inciziile necesare.

    În cazul focarelor purulente, abcese în regiunile frontale, temporale, parietale sau occipitale ale capului fără a pătrunde în dura mater, se fac tăieturi adecvate ale pielii și țesuturilor moi în zona patologiei.

    Adâncimea disecției depinde de dimensiunea și locația focalizării.

    În cazul patologiei intracraniene, se efectuează trepanarea craniului (craniotomie), adică o deschidere a craniului pentru a oferi acces la leziune. Craniotomia poate fi efectuată sub formă de trepanare os-plastică sau de decompresie. În primul caz, chirurgicalaccesul este asigurat prin îndepărtarea lambourilor de țesut și a unei mici secțiuni din osul craniului, care sunt readuse la locul lor după intervenție chirurgicală. Ordinea unei astfel de trepanări este următoarea: oprirea fluxului sanguin în țesuturile îndepărtate prin încercuirea zonei de sutură; excizia pas cu pas a unui lambou de țesut moale (tăierea pielii cu țesut subcutanat, aponevroză cu mușchi, periost); disecția osului cranian și îndepărtarea lamboului osos; tăierea durei mater.

    Trepanarea decompresivă este de tip paliativ și asigură disecția craniului și reducerea presiunii intracraniene prin puncție lombară. Pentru a efectua o astfel de operație, o gaură este frezată în osul temporal, care este extins cu pense osoase la dimensiunea dorită; se face o mică incizie în formă de cruce în dura mater. Efectul chirurgical se realizează din partea emisferei nedominante a creierului.

    Reveniți la cuprins

    Efectuarea operatiei

    Operațiile moderne pe cap sunt efectuate folosind un sistem de navigație de înaltă precizie, care vă permite să direcționați foarte precis bisturiul chirurgului și metode precise de control - automate și vizuale.

    X

    http://www.youtube.com/watch?v=1X6yuvpygG0

    Lucrarea se desfășoară la microscop folosind laser și „bisturii” cu ultrasunete. Precizia specială a dispozitivelor permite reducerea la minimum a zonei de leziuni craniene, iar tehnologia laser este capabilă să trateze cu ușurință vasele de sânge, prevenind sângerarea.

    Următorul

    Citește și: