Fibroame uterine, cauze ale fibromului uterin, metode de tratament și prevenire

CONŢINUT:

Simptomele fibromului uterin
Metode de tratament al fibromului uterin
Terapie medicamentoasă
Îndepărtarea chirurgicală a fibromului uterin
Miomectomie
Miomectomie histeroscopică
Miomectomie laparoscopică
Histerectomia uterului
Embolizarea arterei uterine

Potrivit statisticilor, aproximativ 40% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani au un fibrom (fibrom uterin. Poate fi fie un singur nod, fie un grup de astfel de formațiuni musculare și de țesut conjunctiv de diferite dimensiuni.

Fibromul uterin este o tumoare benignă.

Motivele dezvoltării fibroamelor nu sunt încă cunoscute cu exactitate, dar o serie de studii au arătat că un nivel crescut de conținut de estrogen stimulează creșterea acestora. Și, dimpotrivă, în timpul menopauzei, acestea tind să scadă și să dispară.

În cele mai multe cazuri, fibromul uterin este asimptomatic, majoritatea femeilor cu fibrom uterin nici măcar nu bănuiesc că au această patologie, doar 10-20% dintre astfel de paciente au nevoie de tratament.

Simptomele fibromului uterin

În funcție de locația, dimensiunea și numărul nodurilor fibromatoase, pot apărea următoarele simptome:

Menstruație abundentă și prelungită, care poate duce la anemie.
Durere sau senzație de presiune și disconfort în zona pelviană, care se observă cu o masă sau greutate mare de ganglioni fibromatoși care apasă pe organele adiacente.
Dureri de spate, partea inferioară a spatelui și feselor cauzate de presiunea fibromiomului, care are nervii care merg spre pelvis și extremitățile inferioare.
Senzații dureroase în timpul relațiilor intime.
Frecvența crescută a urinării datorită presiunii neoplasmului asupra vezicii urinare. Uneori, uterul mărit de neoplasm poate strânge ureterul, ducând la afectarea funcției renale.

Până în prezent, nu există dureri severe sau fibromul nu este cauza infertilității, iar dacă dimensiunea acestuia nu depășește 10 cm în diametru și nu există anemie, tratamentul nu este necesar. În acest caz, este suficient ca o femeie să viziteze un ginecolog de două ori pe an, astfel încât acesta să poată monitoriza creșterea tumorii și să prevină dezvoltarea diferitelor complicații în timp.

Pentru verificarea diagnosticului și diagnosticului diferențial cu sarcină, chist ovarian și neoplasme maligne se efectuează un examen ecografic. În caz de sângerare abundentă, poate fi prescrisă o biopsie endometrială pentru a determina cauza exactă și pentru a exclude cancerul.

Mărimea și localizarea nodurilor, precum și severitatea simptomelor bolii, sunt importante pentru alegerea unei metode de tratament.

Metode de tratament al fibromului uterin

Când se detectează creșterea tumorii sau apariția sau agravarea simptomelor, tratamentul este posibil folosind mai multe metode:

Tratamentul medicamentos, care include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptive și terapie hormonală.
Tratamentul chirurgical, care include 2 tipuri de intervenții chirurgicale: îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor - miomectomie, și îndepărtarea chirurgicală a uterului - histerectomia.
Embolizarea arterei uterine.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul fibromului uterin, de regulă, începe cu terapia medicamentoasă. În unele cazuri, acest tratament este atât de eficient încât nu este nevoie de alt tratament. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a hormonilor utilizați în terapia medicamentoasă complexă provoacă efecte secundare, cum ar fi menopauză prematură, menstruație neregulată, balonare constantă și nervozitate crescută, precum și osteoporoză - o scădere a densității osoase.

În plus, eficiențăterapia hormonală este întotdeauna temporară, iar atunci când terapia este oprită, are loc o recreștere a nodurilor, care pot ajunge la dimensiunea inițială după 4-6 luni.

Îndepărtarea chirurgicală a fibromului uterin

Miomectomie

Miomectomiaeste o intervenție chirurgicală, care este îndepărtarea numai a ganglionilor fibromatoși, păstrând uterul. Această metodă este de obicei folosită la femeile tinere care doresc să-și păstreze capacitatea de a da naștere unui copil.

Numeroase studii au arătat că probabilitatea de a rămâne însărcinată după o astfel de operație este de 40-60%. În același timp, se observă recuperarea completă la 70-80% dintre pacienți, în alte cazuri, apar noduri noi.

Miomectomie histeroscopică

Această metodă de îndepărtare a nodurilor este posibilă numai în cazul locației lor intrauterine, submucoase. Un histeroscop, un instrument special flexibil dotat cu fibră optică, este introdus în cavitatea uterină, iar nodulii fibromatoși sunt îndepărtați cu ajutorul instrumentelor trecute prin aceasta.

Nodurile mari pot fi îndepărtate atât complet, cât și parțial - în acest caz, histeroscopul îndepărtează doar partea nodului care iese în lumenul uterului.

Miomectomie laparoscopică

Miomectomia laparoscopică este posibilă în acele cazuri când nodul este situat în exteriorul uterului, subserosal. Pe peretele abdominal se fac mai multe mici incizii prin care se introduc in cavitatea abdominala o camera video in miniatura si instrumente speciale, cu ajutorul carora se indeparteaza neoplasmul.

Histerectomia uterului

Uterul poate fi îndepărtat fie prin intervenție chirurgicală deschisă, fie laparoscopic prin vagin. Alegerea metodei de îndepărtare a acesteia depinde de dimensiunea tumorii, de prezența sau absența acesteiacicatrici și aderențe după operații anterioare, severitatea bolilor concomitente, precum și preferințele pacientului însăși.

Conform datelor statistice, histerectomia în 2-5% din cazuri este complicată de sângerări de diferite grade de severitate, iar în 15-38% din cazuri se dezvoltă așa-numita febră postoperatorie.

Cu toate acestea, histerectomia este cea mai des utilizată metodă de tratare a pacienților cu fibrom uterin după efectul insuficient al terapiei medicamentoase, care elimină în mod eficient atât sângerarea uterină, cât și tulburările de urinare și sindromul de durere.

Embolizarea arterei uterine

Această intervenție este puțin agresivă, puțin dureroasă, nu necesită lezarea țesuturilor moi (cu excepția străpungerii pielii cu un ac) și se realizează fără anestezie generală. Această procedură este efectuată în condiții spitalicești de către un chirurg endovascular.

În pliul inghinal, după anestezia locală a acestei zone, pielea este perforată cu un ac și, după intrarea în artera femurală, se introduce în ea un tub subțire cu diametrul de 2-3 mm, cateter. Apoi, sub controlul echipamentului cu raze X, care vă permite să-i monitorizați mișcarea de-a lungul vaselor de sânge, cateterul este ghidat de-a lungul arterelor până la artera uterină în punctul în care se împarte în ramuri mai mici care furnizează sânge nodurilor tumorale. .

După aceea, se efectuează o arteriogramă de control - un agent de contrast special este injectat în artera uterină, care este vizibil sub o radiografie, care vă permite să vedeți conturul arterelor care hrănesc fibromul și să confirmați locația corectă a cateterului. .

Apoi, mici particule speciale de plastic din spumă poliuretanică sau alcool polivinilic sunt introduse în cateter. Aceste particule intră în arterele care hrănesc nodurile fibromatoase și le înfundă. După terminarea embolizării pentru confirmareîntreruperea alimentării cu sânge a ganglionilor fibromatoși, se efectuează o arteriogramă de control.

Ca urmare a restricției alimentării cu sânge, tumora (sau tumorile) ulterior se necrotizează parțial și scade în dimensiune.

Următorul