Ce sunt ERCP și MRCP

Anterior

Colangiopancreatografia este o metodă instrumentală de diagnosticare a căilor biliare și a canalului excretor al pancreasului cu ajutorul echipamentelor endoscopice, cu raze X și a substanțelor de contrast R.

Examinarea este prescrisă pentru boli ale ficatului, pancreasului, căilor biliare, vezicii biliare.

În funcție de echipamentul și tehnica utilizată, se disting mai multe tipuri de cercetare.

Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică

ERCP este o metodă care combină examenul cu raze X și examenul endoscopic. Se efectuează în scop terapeutic și diagnostic. Vă permite să examinați pancreasul, căile biliare și partea superioară a tractului gastrointestinal. În timpul procedurii de diagnostic, puteți lua material pentru analiza histologică, o probă de bilă; eliminarea calculilor biliari și a bilei excesive; efectuați o disecție a sfincterului muscular; introduceți un stent (dilatator) în canalul biliar.

Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică este prescrisă în cazul suspiciunii de:

  • afectarea permeabilității căilor biliare;
  • pancreatită cronică;
  • colecistită;
  • prezența pietrelor în canale;
  • cancerul vezicii biliare;
  • colangită;
  • ciroză.

Metoda ajută la studierea structurii căilor biliare înainte de operație, pentru a identifica cauza icterului de etiologie neclară. În timpul examinării, specialistul vede toate micile canale excretoare interlobulare.

ERCP se efectuează cu ajutorul unui duodenoscop cu optică laterală, ascensoare pentru introducerea materialului de contrast în canale și efectuarea manipulărilor medicale. Datorită endoscopului flexibil, este posibilă apropierea proeminenței de la capătul pliului longitudinal al duodenului (papilă fater), în centrul căreia există o deschidere. Se deschid prin eabile comune și canalele pancreatice. Au un agent de contrast injectat cu ajutorul unui cateter.

Lățimea canalului instrumental al duodenoscopului este de la 2,2 la 4,2 cm.

Dispozitivul cu un canal larg este utilizat pentru extracția calculilor, excizia tumorii și procedurile terapeutice.

Controlul asupra progresului studiului este asigurat de o unitate de diagnosticare cu raze X cu un convertor electronic-optic. Raze X (pancreatocolangiograme) sunt luate la anumite intervale.

Contraindicațiile pentru colangiopancreatografia retrogradă endoscopică sunt:

  • sarcina;
  • îngustarea esofagului sau duodenului;
  • colangită acută sau pancreatită;
  • boli cardiace și respiratorii severe;
  • hepatită virală acută;
  • chist pancreatic;
  • stenoza (îngustarea) papilei faringiene.

Dacă pacientul ia insulină și anticoagulante, diagnosticul se pune după anularea sau ajustarea dozei de medicament.

Pacientul trebuie să se pregătească pentru CPRE. Clismele de curățare se fac în ajunul cercetărilor. Pentru a reduce anxietatea, medicul prescrie un sedativ persoanei examinate.

Procedura se efectuează pe stomacul gol. Înainte de începerea manipulărilor diagnostice, conform unei scheme speciale, se administrează un antispastic intestinal, care ajută la relaxarea duodenului; medicamente pentru reducerea tonusului organelor interne și a secreției de saliva și glandele; sedativ; anestezic Orofaringele este irigat cu lidocaină.

Este necesar să se informeze medicul despre medicamentele luate, bolile cronice, posibilele reacții alergice. El va selecta individual dozele și termenii de administrare a medicamentelor.

CPRE se efectuează în decubit dorsal. O piesa bucala este introdusa in cavitatea bucala. Un endoscop este introdus în pacient prin canalul de biopsiecu ajutorul unui cateter, o porțiune de substanță de contrast care conține iod este injectată în lumenul papilei papilare. Pozele sunt făcute după fiecare injecție. Manipularea se efectuează sub controlul unui ecran de televiziune cu raze X.

La sfârșitul procedurii, pacientul este observat o perioadă de timp pentru a se asigura că nu există semne de sângerare și perforație.

ERCP este o procedură de diagnosticare sigură. Pentru ceva timp după examinare, puteți prezenta: flatulență, greutate în stomac, durere în gât. După îndepărtarea unui polip sau luarea materialului pentru analiză histologică, poate exista ceva sânge în fecale în timpul primei defecări.

Contactați un medic dacă aveți dureri de stomac, greață, vărsături, febră, scaune negre timp de 2-3 zile.

Au fost înregistrate complicații izolate sub formă de sângerare sau perforare a duodenului.

Introducerea agenților de contrast în cazuri rare contribuie la dezvoltarea pancreatitei și colangitei.

ERCP terapeutică poate dura până la două ore, așa că se administrează doze mari de analgezice și sedative. Ele pot provoca depresie respiratorie și insuficiență cardiacă.

Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică

MRCP este un tip special de imagistică prin rezonanță magnetică care permite obținerea de imagini de înaltă calitate ale vezicii biliare și ale sistemului ductal fără contrast și pătrundere în tractul gastrointestinal.

Imagistica fără contrast permite obținerea de informații suficiente despre caracteristicile anatomice și modificările patologice ale pancreasului, ficatului și canalelor.

Tehnica se bazează pe utilizarea undelor radio și a energiei câmpului magnetic. Specialistul primește o imagine precisă și detaliată în diferite proiecții.

Calitatea vizualizării nu este inferioară imaginilor cu raze X.

În timpul examinării, putețidetectează patologii care sunt ascunse de formațiunile osoase și, prin urmare, sunt invizibile cu alte metode de diagnostic.

Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică face posibilă reducerea utilizării metodelor de diagnostic invazive, prin urmare, ușurarea procesului neplăcut pentru pacient și reducerea riscului de complicații.

Dar metoda are unele dezavantaje: nu detectează pietre mai mici de 2 mm, nu oferă informații complete despre gradul de îngustare a canalului.

Indicații pentru MRCP: dureri abdominale, icter, suspiciune de tumoră, obstrucție a căilor biliare, inflamație a pancreasului. Procedura este prescrisă înainte de pregătirea pentru intervenție chirurgicală și pentru a evalua rezultatele tratamentului.

MRHPG nu este recomandat pentru alăptare, boli renale severe. Tehnica este contraindicată în prezența protezelor metalice, a unui stimulator cardiac și a stenturilor intravasculare.

Tehnica MRCP diferă de colangiopancreatografia retrogradă endoscopică.

Nu este necesar să vă pregătiți special pentru studiu. Procedura nu este împovărătoare pentru pacient, durează 10-15 minute. Se efectuează pe stomacul gol. Pentru a îmbunătăți detaliile, trebuie să bei un pahar cu apă.

În unele cazuri, un agent de contrast care nu conține iod este injectat intravenos.

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă vă este frică de spațiile închise. El va alege un sedativ.

Cel mai neplăcut lucru în timpul MRCP este să stai nemișcat. Imediat după examinare, puteți reveni la stilul de viață obișnuit.

Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică nu provoacă complicații. Agentul de contrast pe bază de gadoliniu provoacă reacții alergice în cazuri rare. Procedura nu are un efect negativ asupra organismului. Dacă este necesar, poate fi efectuat în mod repetat.

Următorul

Citește și: