Boala Dühring (dermatita herpetiformă): cauze, simptome, tratament

Anterior

Dermatita Dühring: cauze

Când aud denumirea de „dermatită herpetiformă”, mulți oameni cred că această erupție cutanată este cauzată de un anumit tip de virus herpes. Acest lucru nu este adevărat, deoarece virusul herpes nu are nimic de-a face cu dermatita herpetiformă. Dermatita herpetiformă Dühring apare la persoanele cu boală celiacă, numită și sprue, intoleranță la gluten sau enteropatie sensibilă la gluten. Boala celiacă este o boală autoimună caracterizată prin intoleranță la gluten. Glutenul este o proteină complexă care se găsește în grâu, secară și orz. Uneori se găsește și în ovăz și alte cereale care au fost prelucrate în acele magazine unde sunt procesate alte cereale.

Potrivit National Institutes of Health, 15 până la 25% dintre persoanele cu boală celiacă au dermatită herpetiformă. Boala celiacă poate provoca, de asemenea, dureri abdominale severe, constipație, greață și vărsături. Persoanele cu dermatită Dühring de obicei nu au niciun simptom intestinal. Cu toate acestea, chiar dacă nu prezintă simptome gastrointestinale, mai mult de 80% dintre ei dezvoltă totuși leziuni ale mucoasei intestinului subțire, mai ales dacă mănâncă alimente care conțin gluten.

Leziunile intestinale și erupțiile cutanate apar ca urmare a reacției proteinelor glutenului cu un tip special de anticorp numit „imunoglobulina A (IgA). Corpul tău produce anticorpi IgA pentru a ataca glutenul. Când anticorpii IgA atacă glutenul, ei dăunează vilozităților intestinale care permit absorbția vitaminelor și a nutrienților. Această sensibilitate la gluten se transmite de obicei de la părinți la copii (factor genetic).

Când IgA se leagă de gluten și apoi intră în sânge, încep să apară formațiuni structurale. Ei incepînfunda vasele de sânge mici, în special în piele. Celulele albe din sânge sunt atrase de aceste zone înfundate și eliberează o substanță chimică care provoacă o erupție cutanată cu mâncărime, asemănătoare veziculelor.

Factori de risc

Boala celiacă poate apărea la orice persoană, dar, de regulă, această boală este mai frecventă la persoanele ale căror rude de gradul I de consanguinitate suferă de boală celiacă sau dermatită herpetiformă.

Deși femeile sunt mai predispuse decât bărbații să sufere de boală celiacă, bărbații sunt mai predispuși decât femeile să dezvolte boala Dühring, potrivit National Institutes of Health. Erupția poate apărea de obicei pentru prima dată în 20-30 de ani, deși uneori se observă dermatita herpetiformă la copii. Afecțiunea este mai frecventă la persoanele de origine europeană și afectează mai rar persoanele de origine africană sau asiatică.

Simptomele dermatitei herpetiforme

Boala Dühring este una dintre cele mai pruriginoase boli. Locațiile comune ale erupției cutanate includ:

  • coatele
  • poala
  • mai jos a spatelui
  • linia părului
  • spatele gâtului
  • umerii
  • fesele
  • scalp

Erupția cutanată este de obicei de aceeași dimensiune și formă pe ambele părți ale corpului și adesea vine și pleacă.

Înainte de apariția unei erupții cutanate pe corp, este posibil să simțiți arsuri sau mâncărimi în zonele afectate. După aceea, încep să se formeze umflături, care arată ca niște coșuri umplute cu un lichid limpede. Se zgârie rapid și se vindecă în câteva zile, lăsând un semn violet care dispare în câteva săptămâni. Dar în timp ce vechea erupție cutanată se vindecă, noi continuă să se formeze. Acest proces poate continua mulți ani sau poate continuastadiu de remisie, apoi recidiva.

Deși aceste simptome sunt de obicei asociate cu dermatita herpetiformă, ele pot fi cauzate și de alte afecțiuni ale pielii, cum ar fi dermatita atopică, dermatita de contact iritantă sau alergică, psoriazis, pemfigoid sau scabie.

Dermatită herpetiformă (foto)

Diagnosticul dermatitei herpetiforme

Dermatita lui Dühring este cel mai bine diagnosticată cu o biopsie a pielii. Medicul ia o mică mostră de piele și o examinează la microscop. Uneori se face un test de imunofluorescență directă, în care pielea din jurul erupției este colorată cu un colorant care arată prezența depozitelor de anticorpi IgA. O biopsie a pielii poate ajuta, de asemenea, la identificarea unei alte afecțiuni ale pielii dacă simptomele nu sunt cauzate de dermatita herpetiformă.

De asemenea, puteți face un test de sânge pentru a verifica prezența anticorpilor în sânge. Pentru a confirma prezența leziunilor legate de boala celiacă, este posibil să aveți o biopsie a intestinului.

Dacă diagnosticul este incert sau este posibil un alt diagnostic, puteți fi îndrumat pentru alte proceduri de diagnostic. Testul de aplicare (plasture) este cel mai bun mod de a diagnostica dermatita alergică de contact, care este o cauză frecventă a simptomelor similare cu dermatita herpetiformă.

Tratamentul dermatitei Dühring

Dermatita herpetiformă poate fi tratată cu un antibiotic numit Dapsone, care este un medicament puternic cu efecte secundare grave. Doza trebuie crescută treptat timp de câteva luni înainte de a începe să producă un efect real.

Majoritatea oamenilor se ușurează de la Dapsone, dar fiți conștienți de efectele secundare, cum ar fi:

  • probleme hepatice
  • sensibilitate la lumina soarelui
  • anemie
  • slabiciune musculara
  • neuropatie periferica

Dapsona poate interacționa negativ și cu alte medicamente, cum ar fi aminobenzoatul de potasiu, clofazimina sau trimetoprim.

Pentru tratamentul dermatitei herpetiforme pot fi utilizate și alte medicamente, precum Tetraciclina, Sulfapiridina, precum și unele imunosupresoare. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt mai puțin eficiente decât Dapsone.

Cea mai eficientă metodă de tratare a bolii Dühring, care nu provoacă efecte secundare, este respectarea strictă a unei diete fără gluten. Aceasta înseamnă că ar trebui să evitați complet alimentele, băuturile sau medicamentele care conțin următoarele:

  • grâu
  • secară
  • orz
  • ovăz

Deși această dietă este dificil de urmat pentru multe persoane cu boală celiacă, are cele mai benefice efecte asupra sănătății tale. Orice reducere a aportului de gluten poate ajuta la reducerea cantității de medicamente de care aveți nevoie.

Complicaţie

Persoanele cu dermatită herpetiformă netratată și boala celiacă prezintă un risc crescut de cancer de colon datorită inflamației constante a acestuia. Deficiențele de vitamine și anemia pot deveni, de asemenea, o problemă dacă intestinele nu sunt capabile să absoarbă nutrienții în mod corespunzător.

Deoarece boala Dühring este o boală autoimună, cercetătorii au descoperit că este asociată și cu diverse alte tipuri de boli autoimune. Acestea includ:

  • tiroidita autoimună
  • vitiligo
  • diabet de tip 1
  • miastenia gravis
  • sindromul Sjogren
  • artrita reumatoida

Prognoza

Dermatita herpetiformă este o boală pe tot parcursul vieții. Poate intra în remisie, dar puteți avea o erupție oricând mâncați gluten. Dacă nu tratați dermatita Dühring și boala celiacă, aceasta poate duce la multe consecințe negativeconsecințe asupra sănătății, inclusiv deficit de vitamine, anemie și cancer al tractului gastrointestinal.

Tratamentul cu medicamentul Dapsone ajută la controlul simptomelor dermatitei herpetiforme destul de rapid. Cu toate acestea, daunele cauzate de boala celiacă pot fi tratate doar prin respectarea unei diete stricte fără gluten.

Următorul

Citește și: