Artroscopia articulației genunchiului este o procedură chirurgicală diagnostică și terapeutică

Anterior

CONŢINUT:

  • Chirurgie artroscopică
  • Operații pentru afectarea meniscului
  • Operații artroscopice pentru osteoartrita articulației genunchiului
  • Operații artroscopice pe o articulație instabilă a genunchiului

Articulația genunchiului este cea mai complexă articulație umană în ceea ce privește structura sa și, în același timp, datorită particularităților locației și structurii sale, este cea mai susceptibilă la sarcini. Relația complexă dintre elementele articulației genunchiului determină dificultățile în diagnosticarea naturii patologiei.

Și în unele cazuri, este posibil să se clarifice diagnosticul numai cu ajutorul unei metode chirurgicale de examinare a stării articulației - artroscopia. Tehnologiile moderne și introducerea metodelor endoscopice au deschis noi perspective în tratamentul majorității bolilor și leziunilor articulației genunchiului.

Artroscopia este o tehnică de cercetare care permite chirurgului să vadă din interior toate părțile cavității articulare cu ajutorul fibrelor optice speciale și a unei micro camere video conectate la artroscop sub forma unei imagini color proiectate pe monitor.

Pentru a efectua artroscopie, articulația este umplută cu un lichid steril și spălată continuu în timpul operației. Artroscopul se introduce printr-o mică incizie, de până la 5 mm lungime.

Se efectuează o altă micro-incizie pentru a introduce o sondă chirurgicală în cavitatea articulației, care este folosită pentru a simți toate structurile articulației. Când se depistează modificări patologice la nivelul articulației, în unele cazuri, intervenția chirurgicală artroscopică poate fi efectuată imediat, prin introducerea de instrumente chirurgicale speciale prin puncții separate pentru manipulare.

Astăzi, artroscopia genunchiului înlocuiește din ce în ce mai mult artrotomia clasică cu acces larg, devenind treptat un lucru din trecut. TratamentLeziunile meniscale, repararea ligamentului încrucișat și afectarea cartilajului articular sunt acum efectuate de obicei prin artroscopie.

În același timp, artroscopia pur și simplu în scopul diagnosticului este din ce în ce mai mult înlocuită de ecografie și rezonanță magnetică.

Chirurgie artroscopică

Utilizarea microinstrumentației speciale crește eficacitatea intervenției chirurgicale și o face minim traumatizantă pentru țesuturile sănătoase din jur.

Operații pentru afectarea meniscului

artroscopia

Meniscurile articulației genunchiului sunt structuri fibroase cartilaginoase în formă de semilună care acționează ca un fel de amortizoare, situate între femur și tibie. Meniscurile sunt cele mai frecvent afectate structuri ale articulației genunchiului.

Leziunea meniscului implică disfuncție dureroasă, limitarea mobilității articulare și, în unele cazuri, apariția „blocării” acestuia din cauza deplasării părții deteriorate a meniscului și limitării acesteia între suprafețele articulare ale oaselor.

Dacă fragmentele deteriorate nu sunt îndepărtate la timp, se pot dezvolta modificări ireversibile, limitarea mobilității articulare, dezvoltarea și progresia osteoartritei.

Folosind tehnica artroscopică, meniscectomia se realizează prin 2 mici incizii. În același timp, se îndepărtează doar partea deteriorată a meniscului, care poate fi rezecata economic și îndepărtată din cavitatea articulației cu instrumente speciale. Mișcările în articulație după o astfel de intervenție sunt reluate după câteva ore.

În unele cazuri, atunci când ruptura meniscului este direct adiacent capsulei articulare, adică zona leziunii are o alimentare bună cu sânge, dacă deteriorarea este proaspătă, poate fi reparată cu ajutorul unei suturi sau absorbabile. fixatoare, care se realizează de asemeneametoda artroscopică.

În plus, cu ajutorul artroscopiei, se poate efectua un transplant de menisc. În aceste scopuri, fie transplanturile alogene, fie meniscurile de colagen (artificiale) sunt capabile să fuzioneze cu celulele corpului și să susțină matricea cartilajului.

Operații artroscopice pentru osteoartrita articulației genunchiului

Cu osteoartrita articulației genunchiului, se observă modificări semnificative ale cartilajului articular, care duc la subțierea și, ca urmare, la îngustarea spațiului articular.

Ca urmare, într-o astfel de articulație se dezvoltă o reacție inflamatorie și senzații de durere.

Chirurgia artroscopică oferă modalități radicale de a rezolva aceste probleme.

În primul caz, efectul este obținut prin îndepărtarea tuturor fragmentelor care provoacă inflamație, cum ar fi fragmentele libere de menisc și cartilaj deteriorate din cavitatea articulației genunchiului.

În al doilea caz, stratul de suprafață al zonelor cu modificări degenerative pronunțate este îndepărtat economic, stimulând astfel alimentarea cu sânge a suprafeței articulare a osului și regenerarea țesuturilor.

Această metodă a fost numită „artroplastie abrazivă”. Țesutul fibros (cicatricial) crescut cu ajutorul său la locul defectelor cartilajului servește ca un fel de căptușeală biologică pentru suprafețele articulațiilor. În unele cazuri, această metodă de tratament face posibilă evitarea endoprotezelor.

Operații artroscopice pe o articulație instabilă a genunchiului

Stabilitatea articulației genunchiului este asigurată de capsula articulară, ligamentele încrucișate anterioare și posterioare și colaterale (laterale).

În cazurile de afectare a ligamentelor, tendoanele proprii ale pacientului sunt cea mai bună opțiune materială pentru operația sa plastică. Cel mai puțin traumatizant este îndepărtarea materialului pentru transplant în zona tendonului ischio-jambierului. De asemenea este sio alternativă sunt țesuturile alogene.

Analiza unui număr mare de operații reconstructive efectuate cu ajutorul tehnicilor artroscopice moderne arată că se poate obține o bună stabilitate postoperatorie a ligamentelor în 95% din cazuri.

Efectuarea unei astfel de operații prin metoda artroscopică, folosind fixatoare moderne ale grefei ligamentare, asigură un timp scurt de imobilizare postoperatorie a membrului, în medie 10-12 zile, și posibilitatea încărcării precoce.

Următorul

Citește și: