Angiografia coronariană a vaselor inimii, metoda de conducere, complicații, contraindicații

CONŢINUT:

Indicații pentru angiografia coronariană cardiacă
Contraindicații pentru angiografia coronariană
Pregătirea pentru angiografia coronariană
Metodologia angiografiei coronariene cardiace
Recomandări pentru pacienții supuși angiografiei coronariene
Complicații cu angiografia coronariană a vaselor cardiace

Angiografia coronariană a vaselor cardiace este un instrument puternic în arsenalul medicilor moderni, este folosită pentru a diagnostica în timp util boala coronariană, care se dezvoltă din cauza blocajelor și îngustarea vaselor coronariene.

Metoda de efectuare a angiografiei coronariene și indicațiile sunt stabilite de medicul curant, după determinarea gradului de risc al acestei intervenții și a necesității efectuării acestei proceduri.

De obicei, angiografia coronariană este prescrisă persoanelor care urmează să fie supuse următoarelor operații în viitor: bypass aorto-coronar sau stenting. Pe baza rezultatelor angiografiei coronariene, medicul preferă una sau alta manipulare.

În cazuri de urgență (de exemplu, în cazul unui atac de cord), sunt necesare mai multe operații, iar o operație poate fi efectuată imediat după terminarea angiografiei coronariene, iar cealaltă poate fi amânată pentru mai târziu (de exemplu, primul stenting și apoi manevra).

Indicații pentru angiografia coronariană cardiacă

Indicațiile pentru angiografia coronariană pentru fiecare pacient sunt determinate de medicul curant. Specialistul vă va îndruma către o procedură de angiografie coronariană de rutină dacă există dificultăți în stabilirea diagnosticului corect, precum și în cazul unui diagnostic stabilit de boală coronariană, pentru a determina ce operație este necesară: stenting sau bypass.

Angiografia coronariană poate fi efectuată și în caz de urgență, de exemplu, într-o anumită perioadă de timp după dezvoltarea unui atac de cord.

Contraindicații de conduităangiografie coronariană

Această tehnică nu are contraindicații 100%. Dar nu vi se va face o angiografie coronariană dacă refuzați singur, deoarece aceasta este o operație și este imposibil să o efectuați fără acordul voluntar al pacientului.

Angiografia coronariană nu este recomandată persoanelor cu febră, anemie, sângerare continuă sau continuă, niveluri scăzute de potasiu din sânge sau tulburări de coagulare a sângelui. Riscul efectuării angiografiei coronariene este destul de mare la persoanele în vârstă, la pacienții cu greutate corporală excesivă sau insuficientă, diabet și insuficiență renală, leziuni pulmonare severe.

Dacă pacientul este alergic la substanța de contrast, este necesar să se avertizeze medicul, acest lucru va evita posibilele complicații în timpul procedurii, în caz contrar, reacții adverse vor apărea după angiografia coronariană: erupție cutanată, mâncărime, umflare, dificultăți de respirație, tensiune arterială scăzută și într-un caz sever, poate începe șoc anafilactic.

Când o substanță de contrast este injectată în organism, activitatea rinichilor poate fi perturbată. La unii pacienți, probabilitatea de afectare a rinichilor este semnificativ mai mare decât la alții. De exemplu, acestea sunt persoane care au antecedente de insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă sau o formă severă de diabet.

Acești pacienți au nevoie de o pregătire specială înainte de a începe procedura de angiografie coronariană în condiții spitalicești.

Pregătirea pentru angiografia coronariană

În ajunul angiografiei coronariene, nu trebuie să mâncați, altfel vărsăturile și greața pot apărea în timpul procedurii. De obicei, medicamentele nu sunt oprite. O excepție este medicamentul pentru tratamentul diabetului (insulina). Deoarece nu poți lua mâncare, nu ai nevoie de insulină, altfel nivelul zahărului din sânge va scădea dramatic. În orice caz, ar trebui să vă consultați medicul.

Metodăefectuarea angiografiei coronariene a inimii

Operația se efectuează sub anestezie locală, specialistul străpunge artera pacientului pe braț sau picior, unde este instalat un tub de plastic - o „poartă” specială pentru alte instrumente. Pacientul nu simte nicio durere, cu excepția administrării de analgezice.

Când angiografia coronariană a inimii este efectuată nu pentru prima dată, sunt posibile senzații neplăcute în zona de introducere, deoarece analgezicele acționează puțin mai slab în aceeași zonă.

Locația puncției este aleasă de medicul operator, iar fiecare opțiune a locului de puncție a arterei are propriile avantaje și dezavantaje. De regulă, se face o puncție pe picior (în zona inghinală). Această metodă este mai sigură pentru pacient și convenabilă pentru medic.

Dacă aorta abdominală sau arterele picioarelor sunt afectate, este mai dificil să lucrați cu acest acces și, uneori, este complet imposibil. Dezavantajul acestei abordări este că, după angiografia coronariană, pacientul trebuie să stea întins timp de o oră fără a-și îndoi picioarele.

Accesul prin mână va permite pacientului să meargă imediat după operație, dar un astfel de acces este mai dificil pentru chirurg și mai riscant pentru pacient. În timpul puncției și introducerii cateterului, poate începe spasmul sau tromboza arterei. În cazul oricărui acces, există riscul de sângerare de la locul puncției după sau în timpul operației.

După puncție, în aortă se introduce un tub special din plastic - un cateter, acesta trebuie adus la arterele cardiace ale pacientului. Un agent de contrast special este injectat prin cateter și curge în artera inimii din cateter.

Chirurgul observă acest proces folosind un aparat cu raze X și face fotografii în timp ce arterele se umplu cu substanță. O persoană obișnuită are două artere coronare principale: dreapta și stânga.

Cateterul este instalat în fiecare dintre ele pe rând și sunt luate imagini ale arterelor pacientuluiîn unghiuri diferite. În continuare, chirurgul evaluează imaginile obținute pentru prezența blocajelor și îngustarea vaselor coronare.

Angiografia coronariană determină starea individuală a sistemului vascular al inimii și oferă medicului informații suplimentare necesare pentru continuarea tratamentului. Dacă operațiile nu sunt efectuate imediat după angiografia coronariană, tubul (portul) de plastic instalat este îndepărtat. Locul puncției este cusut sau lipit cu un instrument special, sau medicul apasă artera cu mâna, apoi aplică un bandaj special.

Recomandări pentru pacienții supuși angiografiei coronariene

După efectuarea acestei proceduri, se recomandă un regim blând, limitând îndoirea membrului utilizat în timpul operației, astfel încât sângerarea să nu se deschidă în zona puncției. Consumul abundent de alcool este necesar pentru a preveni eventualele tulburări ale funcției renale.

Dacă există o durere ascuțită în zona puncției, o umflare mare cu o vânătaie, există o slăbiciune ascuțită, tensiune arterială scăzută sau dificultăți de respirație, este necesar să consultați urgent un medic.

Complicații cu angiografia coronariană a vaselor cardiace

De regulă, angiografia coronariană este o procedură aproape nedureroasă și destul de sigură, dar uneori pot apărea unele complicații. Probabilitatea de a dezvolta complicații severe după angiografia coronariană este de aproximativ 2%. Cazurile fatale sunt destul de rare și nu apar mai mult de 1 dată la 1000 de pacienți.

Cel mai adesea, se dezvoltă complicații locale (în zona arterei perforate): disecția arterei, hematom, tromboză a arterei sau a ramurilor sale, anevrism. Aceste complicații sunt tratate cu succes în spital. Complicațiile grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral sau atacul de cord, se dezvoltă mult mai rar.

Ținând cont de cele de mai sus, observăm că efectuarea angiografiei coronariene poate prezenta un anumit risc pentru sănătatea pacientului, prin urmare este prescris numaimedici și numai dacă este necesar.

Următorul