Adenocarcinomul de colon, tipurile sale, tratamentul și prognosticul

Anterior

Adenocarcinomul este cel mai frecvent tip de tumoare malignă de colon. Un neoplasm este format din celule glandulare ale membranei mucoase și, pe măsură ce crește, afectează mușchiul și stratul seros. Poate crește în cavitatea abdominală prin mucoasa intestinală.

Riscul de a dezvolta cancer glandular crește după vârsta de cincizeci de ani. Severitatea bolii și prognosticul depind de: dimensiunea tumorii, adâncimea leziunii peretelui intestinal, prezența metastazelor regionale și gradul de diferențiere.

Clasificare

Celulele normale și cele tumorale diferă unele de altele. În funcție de nivelul diferenței dintre o celulă tumorală malignă și una normală, proprietățile acesteia sunt judecate și este prescris tratamentul.

În funcție de examinarea histologică a biopsiilor, se distinge gradul de diferențiere a celulelor tumorale:

  • Adenocarcinom foarte diferențiat. Structura celulelor tumorale este aproape neschimbată, doar nucleii celulari sunt măriți. Celulele arată ca cele sănătoase și își îndeplinesc funcțiile. Un rezultat de succes este tipic pentru cancerul glandular foarte diferențiat. Creșterea și pătrunderea metastazelor în alte organe nu se observă la vârstnici. La pacienții tineri, există o probabilitate mare de formare a focarelor secundare ale procesului patologic și reapariția bolii în decurs de un an de la operație. Diagnosticul bolii este complicat de dezvoltarea lentă a tumorii și de asemănarea celulelor sănătoase și patologice.
  • Adenocarcinom de colon moderat diferențiat. Boala are consecințe mai grave. Ca urmare a creșterii celulelor epiteliale, apare obstrucția intestinală. O tumoare mare poate rupe peretele intestinal și poate provoca sângerare. Evoluția bolii poate fi agravată de formarea de fistule și de dezvoltarea peritonitei. Intervenția chirurgicală și metodele suplimentare de tratament dau rezultate bunerezultat.
  • Adenocarcinom slab diferențiat. Procedează agresiv. Se observă un polimorfism celular pronunțat. Celulele patologice cresc rapid și metastazează la organele din apropiere în stadiile incipiente ale bolii. Metastazele sunt găsite de trei ori mai des decât în ​​forma foarte diferențiată. Tumoarea nu are limite clare. Prognosticul tratamentului, spre deosebire de forma foarte diferențiată, este nefavorabil. Dar, dacă operația este efectuată într-un stadiu incipient și terapia complexă este efectuată în paralel, este posibilă o remisiune lungă.

O formă slab diferențiată este diagnosticată la 20% dintre pacienți.

Cancerul glandular este împărțit în următoarele tipuri:

  • Adenocarcinom mucinos (mucos). Tumora constă din mucină (o componentă de mucus) și o cantitate mică de elemente epiteliale și are limite clar definite. Adenocarcinomul mucinos metastazează la ganglionii limfatici regionali. Tumora se caracterizează printr-un risc ridicat de recidivă, deoarece nu este sensibilă la radioterapie.
  • Adenocarcinom cu celule inelare. O formă agresivă de cancer. Până în momentul detectării, majoritatea pacienților au metastaze în ficat și ganglioni limfatici. Neoplasmul crește în stratul interior al intestinului gros. Boala este mai des observată la pacienții tineri.
  • Adenocarcinom cu celule scuamoase. Este format din celule plate. În cele mai multe cazuri, se formează în zona canalului anal. Se distinge printr-un grad ridicat de malignitate. Crește în uretră, vezică urinară, prostată și vagin. Se caracterizează printr-o rată scăzută de supraviețuire și o rată ridicată de recurență. Mai mult de jumătate dintre pacienți mor în trei ani de la diagnosticare. În cancerul cu celule scuamoase, rata de supraviețuire la cinci ani este de aproximativ 30%.
  • Adenocarcinom tubular. Constă în principal dindin formațiuni tubulare. Are o dimensiune mică și limite neclare. Adenocarcinomul de colon tubular este observat la mai mult de jumătate dintre pacienții cu cancer glandular.

Manifestari clinice

Patologia se dezvoltă lent și este însoțită de simptome discrete. De obicei, tumora se formează pe fondul inflamației cronice a colonului, iar pacientul confundă semnele de cancer cu o exacerbare a bolii. Mai des, boala este depistată în stadiile târzii, când adenocarcinomul a metastazat.

Simptomele precoce includ scaune neregulate și impurități patologice din fecale. Secreții de sânge și mucoase la începutul defecației sunt observate la aproximativ 90% dintre pacienți. Mai târziu, apare durerea dureroasă și surdă. Pe măsură ce tumora crește, atacurile de durere devin mai intense. Ca urmare a sângerării intestinale și a intoxicației cu produse de descompunere tumorală, se formează anemie.

Pacientul obosește rapid. Slăbiciunea nemotivată apare din cauza intoxicației cu cancer. Absorbția afectată a alimentelor și intrarea enzimelor alimentare determină pierderea în greutate cu o alimentație normală.

Temperatura crește la 37 de grade fără niciun motiv. Acest lucru indică lupta sistemului imunitar împotriva formațiunii patologice. Temperatura se ridică la 38 de grade când tumora se dezintegrează. Forma scaunului se schimbă. Constipația alternează cu diaree și nu dispare după tratament și dietă. Fecalele după constipație au un miros urât. Există adesea o senzație de golire incompletă a intestinelor. Ca urmare a contracției convulsive a mușchilor intestinali, există false îndemnuri de a elibera fecale. Tenesmus poate fi însoțit de scurgeri de mucus și sânge și poate apărea de aproximativ douăzeci de ori pe zi.

Se observă icter cu metastaze la vezica biliară și la ficat. Dacă formațiunea blochează lumenul intestinului,defecația este perturbată, durerile abdominale se intensifică, apar greața și vărsăturile.

Una dintre funcțiile intestinului gros este acumularea și reținerea maselor fecale. Fecalele afectează mecanic și chimic tumora, deci este acoperită cu ulcere. O astfel de condiție poate duce la dezvoltarea unei infecții. Acest lucru este dovedit de scaun cu impurități de sânge întunecat și puroi.

Oricare dintre aceste semne este un motiv serios pentru examinare. Adenocarcinomul de colon trece prin mai multe etape: se formează în membrana mucoasă, crește prin peretele intestinal, pătrunde în ganglionii limfatici, ficat și plămâni. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui prognostic favorabil în tratament.

Dar, după cum arată statisticile, o treime dintre pacienți caută ajutor în stadiile târzii.

Diagnosticare

Când se suspectează o tumoare, se folosesc diferite metode de diagnostic:

  • O examinare digitală vă permite să examinați partea terminală a intestinului gros. Zona de deasupra anusului este puțin vizibilă în timpul examinării instrumentale. Palparea ajută la depistarea neoplasmelor situate pe semicercul posterior al peretelui intestinal.
  • Rectoromanoscopia ajută la examinarea zonei la treizeci de centimetri de anus.
  • Colonoscopia este o metodă mai informativă care permite vizualizarea întregului colon. În timpul examenului endoscopic, se poate lua material pentru diagnosticul citologic al tumorii.
  • Irigoscopia este o metodă cu raze X folosită pentru a clarifica diagnosticul și a determina localizarea tumorii.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă neinvazivă sigură de diagnosticare a cancerului. Metoda poate fi utilizată pentru sângerări intestinale, diverticuloză a colonului, când examenul endoscopic este contraindicat.
  • O biopsie ajută la determinarea diferențieriiadenocarcinoame și prezic evoluția ulterioară a bolii.

    • Prognoza

    Prognosticul cancerului de colon glandular depinde de stadiul dezvoltării acestuia și de gradul de diferențiere.

    Detectarea unei tumori într-un stadiu incipient de formare permite un tratament radical.

    Supraviețuirea în prima etapă a adenocarcinomului de colon foarte diferențiat este observată la peste 90% dintre pacienți, în a doua etapă scade la 80%. Cu afectarea ganglionilor limfatici, supraviețuirea de cinci ani este observată la mai puțin de jumătate dintre pacienți. Șansele de recuperare ale pacienților scad la pacienții cu formă scăzută diferențiată de cancer glandular, în care metastazele se formează într-un stadiu incipient. Când sunt detectate numeroase focare secundare în ficat, supraviețuirea variază de la 6 la 12 luni. Prognostic prost la pacienții cu metastaze pulmonare.

    Persoanele în vârstă au o rată ridicată a mortalității operatorie. La pacienții tineri, ganglionii limfatici regionali sunt afectați de metastaze mai des decât la vârstnici.

    Tratament

    Se aplică un tratament complex, inclusiv îndepărtarea radicală a adenocarcinomului și a zonei de metastază; chimioterapie; terapie cu radiatii.

    După rezecția zonei afectate, se formează o articulație între secțiunile intestinului. Dacă intervenția chirurgicală radicală este imposibilă, se aplică o colostomie (anus artificial).

    Cu un tratament complex, prognosticul este mai favorabil.

    Chimioradierea, ca tratament independent, este utilizată pentru adenocarcinomul nerezecabil pentru a reduce manifestările de intoxicație și pentru a îmbunătăți temporar starea pacientului.

    Prevenirea

    Factorii de risc pentru dezvoltarea adenocarcinomului sunt:

    • Polipi colorectali.
    • Boli inflamatorii ale colonului.
    • Lipsa fibrelor vegetale.
    • Constipatie cronica.
    • Varsta de vara.

    Îndepărtarea în timp util a polipilor și tratamentul proceselor inflamatorii ajută la reducerea semnificativă a riscului de tumori.

    Reducerea dietei de alimente grase și picante, includerea produselor de origine vegetală contribuie la normalizarea scaunului.

    Adenocarcinomul este mai frecvent la vârstnici. Incidenta maxima este observata la pacientii in varsta de saizeci de ani. Prin urmare, experții recomandă, în scopul prevenirii, să fie examinat de un coloproctolog chiar și fără cele mai mici manifestări ale bolii.

    Persoanele care au rude cu polipoză adenomatoasă familială ar trebui să fie supuse unor examinări și screening-uri regulate după vârsta de douăzeci de ani. Cu o tumoare mică, prognosticul este bun în majoritatea cazurilor.

    Cancerul glandular se caracterizează prin recidive frecvente după intervenție chirurgicală. Examinarea digitală și endoscopică a restului intestinului gros va ajuta la detectarea neoplasmelor la timp și la alegerea unei metode de tratament.

    Următorul

    Citește și: