Boala Lyme sau simptomele boreliozei transmise de căpușe, tratament, fotografie

Conţinut:

Motive
Fotografie
Perioadă incubație
Simptomele borreliozei transmise de căpușe
Etape
Tratamentul boreliozei transmise de căpușe
Prevenirea

Borrelioza transmisă de căpușe Ixodes sau boala Lyme este una dintre problemele urgente ale medicinei moderne. Boala aparține grupului de zoonoze care apar în mod natural cu o modalitate transmisibilă de transmitere a agenților patogeni și se caracterizează prin afectarea sistemului musculo-scheletic, a pielii, a sistemului nervos și a tulburărilor sistemului cardiovascular.

Boala este omniprezentă, adică este răspândită peste tot, cu excepția Antarcticii. Pentru prima dată, legătura sa cu mușcăturile de căpușe ixodid a fost stabilită în 1975, când a studiat un focar de artrită reumatoidă la copii din orașul Lyme (SUA). De aici și numele patologiei. În zonele endemice din Europa și America, incidența ajunge la 500 de cazuri la 100.000 de locuitori. Boala Lyme este larg răspândită pe teritoriul Federației Ruse, frecvența de detectare a cazurilor este de la 6-8 mii de pacienți în fiecare an. În Europa Central-Est, patologia ocupă primul loc în rândul infecțiilor focale naturale și al doilea în ceea ce privește rata de răspândire, după infecția cu HIV.

Motive

Boala este strâns legată de căpușe și gazdele lor naturale. Principala cale de transmitere a infecției este transmisibilă. Patogenia nu este suficient studiată. O căpușă flămândă și infectată își atacă victima și, după ce suge, îi transmite agentul cauzal al bolii - o spirochetă gram-negativă din genul Borrelia - împreună cu saliva. În prezent, 10 genospecii de Borrelia se disting prin ADN, care sunt distribuite neuniform pe glob, patogenitatea a 3 specii a fost dovedită în Europa.

Infecția apare după vizitarea pădurii sau a parcurilor forestiere din limitele orașului. După o mușcătură de căpușă, simptomele boreliozei nu se dezvoltă întoată lumea, dar susceptibilitatea umană la Borrelia este foarte mare. Rezultatele observațiilor clinice fac posibilă presupunerea că natura leziunilor de organ la pacient poate depinde de tipul de Borrelia. Câteva tipuri de borrelia sunt uneori folosite într-o singură căpușă, ceea ce creează premisele pentru dezvoltarea unei infecții mixte.

Nu este exclusă transmiterea transplacentară a agentului patogen de la mamă la făt în timpul sarcinii. Boala nu se transmite de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă.

Fotografie

Când Borrelia intră în corpul uman, provoacă activarea mecanismelor locale de apărare. Aceasta se manifestă prin modificări cutanate inflamatorii-alergice sub formă de eritem migrator. Problemele dermatologice sunt adesea motivul principal pentru consultarea unui medic. Dar nu orice eritem care a apărut după un atac de căpușă indică debutul bolii.

Perioadă incubație

În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă treptat. O caracteristică a borreliozei transmise de căpușe este prezența unei infecții latente. După o mușcătură de căpușă, perioada de incubație nu se manifestă de la o zi la câteva zile. Boala este oprită ca urmare a unor factori nespecifici și specifici ai rezistenței organismului. Această perioadă durează în medie până la 2 săptămâni (mai des 7-10 zile), dar poate varia de la 1 la 50 de zile.

Manifestările clinice nu sunt detectate prin metodele de diagnostic disponibile, în timp ce capacitatea agentului patogen de a supraviețui timp îndelungat este păstrată. Fiabilitatea perioadei latente depinde de acuratețea stabilirii faptului de supt căpușe. Este posibil ca unii pacienți să nu-și amintească sau să nege antecedentele unei mușcături de suge de sânge. La sfârșitul perioadei de incubație a borreliozei, pe piele se formează o pată roșie la locul mușcăturii, care crește în dimensiune.

Simptomele borreliozei transmise de căpușe

Principalul marker clinicboala este un eritem migrator care apare pe corpul uman după o mușcătură de căpușă în 3-32 de zile. Eritemul tinde să se răspândească rapid centrifug. Inițial, se prezintă sub forma unei macule sau papule, dar treptat centrul său devine palid, inelul eritematos se extinde la periferie. Zona de roșeață este limitată de la pielea sănătoasă de o margine roșie aprinsă. Dimensiunea eritemului poate ajunge la zeci de centimetri, dar severitatea bolii nu este legată de aceasta. Persiste timp de 3-4 săptămâni, apoi dispare, lăsând în urmă hiperpigmentare, mâncărime și peeling.

Simptomele clinice ale borreliozei la oameni sunt destul de individuale. Pe lângă deteriorarea pielii sub formă de eritem în formă de inel, posibile erupții cutanate nespecifice și acrodermatită atrofică, patologia se caracterizează prin implicarea în proces:

sistemul musculo-scheletic: artralgii, tendovaginite, mialgii, miozite);
sistemul cardiovascular (endocardită, miopericardită);
sistemul nervos (leziuni dispersate ale sistemului nervos central, radiculită vertebrogenă, nevrite ale nervilor cranieni, meningită, tulburări psihice).

Nu sunt excluse leziunile izolate ale ficatului sub formă de hepatită fără icter, spline și alte organe interne. Simptomele descrise ale bolii Lyme se dezvoltă în momente diferite. În multe cazuri, semnele clinice cu afectarea oricărui organ sau sisteme de organe apar după ce eritemul dispare. Boala Lyme poate apărea fără leziuni ale pielii, dar cu intoxicație generală și febră pe fondul cărora, în cazul formei eritematoase, leziunile de organe sunt primele simptome sesizabile ale infecției cu Lyme.

Cursul bolii cu toate manifestările sale caracteristice este acut, subacut și cronic. Dacă simptomele bolii Lyme persistă mai mult de 6 luni, atunci patologiaeste considerat cronic. Se observă variante ale unui curs continuu sau recidivant cu perioade de remisie de durată diferită. Cel mai adesea, un sindrom principal apare în prim-plan, care este cauzat de deteriorarea sistemului nervos, a articulațiilor, a inimii, a pielii și, rar, a altor organe. Trecerea bolii într-o formă cronică este de obicei foarte dificil de determinat, iar cronicitatea apare adesea după borelioza acută sau subacută. Tulburările de memorie și percepție, sindromul de oboseală patologică vor persista câțiva ani după boală.

Etape

Nu există o clasificare universal acceptată a bolii Lyme. Spectrul manifestărilor clinice ale patologiei continuă să fie clarificat și extins. Boala Lyme este împărțită în perioade timpurii și târzii, fiecare dintre acestea corespunzând anumitor etape. O astfel de diviziune este destul de condiționată, uneori etapele pot să nu fie respectate deloc sau există doar o etapă.

Clasificarea clinică și patogenetică a bolii Lyme

Perioada timpurie:

Stadiul localizat durează 5-6 săptămâni de la debutul bolii.
Etapa diseminată (până la 22 de săptămâni).

Infecție tardivă:

Stadiul de deteriorare a organelor ca urmare a acțiunii patologice pe termen lung a agenților patogeni asupra organelor.

Stadiul infecției locale se caracterizează prin dezvoltarea unui proces patologic la locul introducerii spirochetei. În această perioadă, sănătatea este relativ bună, sindromul de intoxicație generală nu este pronunțat, nu există manifestări de borelioză.

Etapa de răspândire este etapa de răspândire a borreliei de la locul introducerii lor inițiale. După ce agenții patogeni se acumulează în cantitate suficientă sub piele, datorită mobilității lor, aceștia se răspândesc odată cu fluxul de sânge în tot organismul. Clinic, procesul este însoțit de simptome de intoxicație generală, leziuni limfaticenoduri, inimă, mușchi, articulații, meninge ale creierului. Există diverse manifestări clinice nespecifice: bronșită, durere în gât, traheită, proteinurie, slăbiciune pronunțată, oboseală.

Stadiul leziunilor de organ se caracterizează printr-un polimorfism clinic mai puțin pronunțat și se dezvoltă ca urmare a prezenței pe termen lung a spirochetelor în organism. În perioada târzie, articulațiile sunt afectate (artrita), se dezvoltă acrodermatita atrofică cronică și sclerodermia.

Tratamentul boreliozei transmise de căpușe

Tratamentul este complex, include terapie etiotropă, patogenetică și simptomatică. Atunci când alegeți mijloace și metode terapeutice, luați în considerare forma clinică, severitatea și evoluția bolii. Terapia etiotropă joacă un rol principal în tratamentul bolii Lyme. Scopul său este de a elimina agentul cauzal și de a minimiza probabilitatea tranziției bolii într-o formă cronică.

Indiferent de vârsta infecției, tratamentul cu antibiotice este indicat pentru toate manifestările de borelioză. În prezent, sunt utilizate medicamente antibacteriene din trei grupe farmacologice:

tetracicline (doxiciclină, tetraciclină);
peniciline (amoxicilină, amoxiclav, penicilină),
cefalosporine de a treia generație (cefuroximă, claforan).

Succesul tratamentului depinde de alegerea rațională a medicamentului, luând în considerare proprietățile farmacologice ale acestuia. Terapia antibacteriană precoce efectuată în prima etapă reduce riscul de a dezvolta tulburări neurologice și cardiace, afectarea articulațiilor și a vaselor de sânge. Durata tratamentului bolii Lyme la oameni cu medicamente antibacteriene depinde de prezența și severitatea semnelor de afectare a organelor. Pentru a preveni dezvoltarea disbacteriozei, se recomandă utilizarea eubioticelor.

Împreună cu terapia cu antibiotice, este prezentată patogeneticatratament, care este necesar pentru a îmbunătăți penetrarea antibioticului în țesuturi și organe și pentru a normaliza funcțiile afectate. Complexul de mijloace patogenetice pentru terapie depinde direct de forma și severitatea bolii. La o temperatură ridicată, intoxicație pentru tratamentul bolii Lyme, se folosesc medicamente: soluții izotonice de glucoză-sare (soluție de glucoză 5%, soluție Ringer, mafusol, soluție de clorură de sodiu 0,9%), diuretice (furosemid) în scopul deshidratării.

Pentru artrită se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice și metode fizioterapeutice de tratament. Când sistemul nervos este deteriorat, agenții vasculari (trental, cavinton), medicamentele nootrope pentru stimularea proceselor metabolice în țesutul nervos și antioxidanții sunt indicați pentru a îmbunătăți microcirculația în țesuturi. Tuturor pacienților cu un diagnostic confirmat după o mușcătură de căpușă li se prescriu preparate cu potasiu (asparkam), riboxină, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, diclofenac) pentru tratamentul boreliozei atunci când sunt detectate semne de afectare a inimii și articulațiilor.

Cursurile de kinetoterapie, tratamentul sanatoriu-stațiune în perioadele de remisie, masajul și terapia balneologică au un efect pozitiv asupra sănătății. Fotografia arată tratamentul bolii Lyme.

La diagnosticarea unei forme ușoare, tratamentul la domiciliu este posibil în conformitate cu toate prescripțiile medicale. Sunt prezentate vizite periodice ale specialiștilor de specialitate. Tratamentul boreliozei cu remedii populare nu este recomandat pentru utilizare pe scară largă, deoarece nu creează un efect suficient.

Prevenirea

Prevenirea borreliozei poate fi nespecifică sau specifică. Prevenirea nespecifică constă în protecția individuală. Când vizitați zona parcului forestier, trebuie să:

efectuarea autoexaminărilor;
folosi mijloace pentrudescurajarea sugătorilor de sânge;
purtați îmbrăcăminte care protejează pielea;
respectați regulile de comportament în centrul infecției;
știi cum să îndepărtezi corect o căpușă care s-a atașat.

Prevenția specifică este în prezent insuficient dezvoltată. Este important să conștientizăm oamenii că locuiesc într-o zonă endemică pentru borelioza transmisă de căpușe.

Detectarea în timp util a simptomelor și tratamentul boreliozei sau bolii Lyme face prognosticul favorabil. Cu terapia începută târziu, patologia progresează și în timp se transformă într-o formă cronică.

Următorul