Nevralgia nervului occipital cauze, simptome și tratament

Conţinut

Anatomia nervului occipital
Cauzele nevralgiei nervului occipital
Simptome de nevralgie a nervului occipital
Cum se pune un diagnostic?
Principiile de bază ale tratamentului nevralgiei nervului occipital
Consecințele și prevenirea nevralgiei nervului occipital

Cefaleea este una dintre cele mai frecvente afecțiuni patologice ale unei persoane. Este puțin probabil să reușiți să găsiți măcar o persoană norocoasă care să nu sufere măcar o dată în viață de o durere de cap. Există multe tipuri de dureri de cap, care diferă ca natură, durată, localizare și cauze de apariție. O durere poate fi îndurată mult timp, iar a doua, chiar și în câteva secunde, poate provoca unei persoane un chin pur și simplu infernal. Ultimul tip de durere de cap poate include un sindrom de durere care apare cu o astfel de boală precum nevralgia nervului occipital.

Anatomia nervului occipital

Pentru a înțelege ce este nevralgia nervului occipital și cum apare, este necesar să avem o idee despre anatomia fibrelor nervoase occipitale și funcțiile acestora.

Există doi nervi care inervează pielea din spatele capului:

Mare (aceasta este ramura posterioară a 2 perechi de nervi spinali cervicali).

Mic (procesează din plexul cervical, care este format din a 2-a, a 3-a și a 4-a pereche de fibre nervoase cervicale spinale).

Aceste fibre asigură sensibilitatea pielii din regiunea occipitală. Nervul occipital mare inervează regiunea cocoasei occipitale și procesul mastoid. Nervul occipital mic oferă sensibilitate la zona pielii din zona treimii superioare din spatele mușchiului sternocleidomastoid al gâtului.

Având în vedere că fibrele nervoase specificate sunt o diviziune a fibrelor nervoase spinale care ies din canalul rahidian între a 2-a, a 3-a și a 4-a vertebre a gâtului, atunci, în consecință, patologia lor estecauza principală a nevralgiei occipitale.

Orice boli care sunt însoțite de compresie sau iritare a nervilor cervicali spinali pot provoca dezvoltarea durerii neurologice în regiunea occipitală.

În figură, nervul occipital mare este marcat sub numărul 2, iar sub numărul 3 - nervul occipital mic

Cauzele nevralgiei nervului occipital

Nevralgia occipitală poate apărea ca o afecțiune acută sau o patologie cronică, în funcție de cauza bolii. Există 2 tipuri de nevralgie, în funcție de cauză:

idiopatică sau primară;
secundar

În primul caz, după o examinare detaliată a pacientului, nu este posibil să se găsească cauzele obiective de afectare a nervilor occipitali, în ciuda simptomelor active ale bolii.

Cauza nevralgiei occipitale secundare poate fi:

leziuni degenerative și distrofice ale țesuturilor coloanei cervicale (osteocondroză, spondiloartroză, spondiloză deformantă, proeminență sau hernie a discului intervertebral), în timp ce atât iritația nervoasă de către osteofite, cât și compresia acestora prin proeminențe herniate și mușchii spasmodici ai gâtului;
suprasolicitari statice pe termen lung ale gâtului, care duc la spasm muscular dureros și limitarea secundară a rădăcinilor care formează nervii occipitali (de exemplu, lucru pe termen lung la computer cu capul înclinat);
leziuni ale coloanei cervicale, care duc la deformarea post-traumatică și compresia nervilor;
hipotermie, care poate provoca inflamația aseptică a rădăcinilor;
boli infecțioase care pot apărea cu afectarea țesutului nervos, în special patologie virală;
patologia reumatologică a coloanei cervicale, de exemplu, spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă, boli sistemice ale țesutului conjunctiv, boli sistemicevasculită;
neoplasme în zona coloanei vertebrale cervicale care irită sau stoarce nervii occipitali;
leziune tuberculoasă a coloanei vertebrale;
Diabet;
alcoolism cronic;
intoxicație cronică cu diverse substanțe otrăvitoare.

Osteocondroza coloanei cervicale este cea mai frecventă cauză de nevralgie a nervului occipital

O astfel de patologie precum nevralgia nervului occipital nu trebuie să rămână în niciun caz fără asistență medicală. În ciuda simptomelor dureroase și a scăderii calității vieții unei persoane, o astfel de durere poate servi ca un semnal de pericol pentru organism, deoarece sub masca unei dureri de cap obișnuite în spatele capului, o tumoare malignă a măduvei spinării sau alte țesuturile coloanei vertebrale pot fi ascunse.

Simptome de nevralgie a nervului occipital

Simptomele de afectare a nervului occipital sunt atât de tipice încât un medic poate face un astfel de diagnostic numai pe baza plângerilor pacientului. Dar stabilirea faptului nevralgiei este un lucru, dar găsirea cauzei acesteia este o sarcină mai dificilă de ordin de mărime, care nu poate fi rezolvată fără examinări suplimentare.

Durerea de cap în această boală este localizată în ceafă și are un caracter destul de specific de durere craniană fulgerătoare. Pacienții descriu un atac de durere ca o lovitură sau un șoc electric, în timp ce pot determina cu exactitate direcția impulsului durerii sub forma unei linii care corespunde cursului anatomic al nervului deteriorat. Baza sindromului de durere este circulația de-a lungul fibrei nervoase a impulsului nervos patologic, care apare atunci când nervul este afectat de factorii etiologici specificați.

Durerea este unilaterală, rareori este posibilă deteriorarea nervilor occipitali de ambele părți în același timp. Durează de la câteva secunde până la 2 minute. Numărul de atacuri pe zi diferă semnificativ de la persoană la persoanăpacienți - de la unic la multiplu, ceea ce reduce semnificativ calitatea vieții pacienților cu nevralgie.

De asemenea, un semn caracteristic al bolii este prezența punctele declanșatoare și dureroase, a căror stimulare este foarte dureroasă și poate provoca un nou atac de durere. Astfel de puncte cu nevralgie a nervului occipital includ:

punctul de ieșire al nervului occipital mare este mijlocul liniei care leagă procesul mastoidian și prima vertebră cervicală, situată în apropierea locului de atașare a mușchiului sternocleidomastoidian de tuberculul occipital;
Locul de ieșire al nervului occipital mic este partea superioară a marginii din spate a mușchiului sternocleidomastoid în zona proiecției superioare a procesului mastoid al osului temporal.

De asemenea, durerea poate apărea la întoarcerea bruscă a capului. Atunci când un nerv mic este deteriorat, senzațiile dureroase sunt localizate în principal în spatele urechii, care este adesea luată de pacient ca otită și este trimisă la cabinetul medicului ORL. Când un nerv mare este deteriorat, durerea este resimțită în principal în partea din spate a capului.

Cu nevralgia nervului occipital, cea mai frecventă plângere este o durere de cap fulgerătoare în ceafă.

Un simptom suplimentar care poate indica nevralgia nervilor occipitali este o încălcare a sensibilității pielii din spatele capului - scăderea sau creșterea acesteia (hipo- și hiperestezie), o senzație de furnicături, "furnici" târâtoare, amețeli.

Cum se pune un diagnostic?

Nu este dificil de diagnosticat nevralgia nervului occipital. Dar este imposibil să se vindece boala fără a stabili cauza deteriorării fibrelor nervoase. Prin urmare, baza diagnosticului vizează tocmai stabilirea cauzei nevralgiei.

Lista obligatorie de studii suplimentare include:

radiografie a coloanei cervicale;
rezonanță magnetică și tomografie computerizată a gâtului;
consultarea suplimentară a unui medic neurolog și ortoped.

Dacă nu se găsesc cauze obiective ale durerii în spatele capului după examinare, atunci se pune un diagnostic de nevralgie primară a nervului occipital.

Principiile de bază ale tratamentului nevralgiei nervului occipital

Tratamentul nevralgiei include în primul rând eliminarea, dacă este posibil, a cauzei sale imediate. Pentru aceasta se folosesc metode conservatoare, medicinale și nemedicinale, precum și tratamentul chirurgical, atât în scop simptomatic, cât și pentru eliminarea cauzei fundamentale.

Terapie conservatoare

Utilizarea medicamentelor pentru nevralgia occipitală urmărește un scop - eliminarea durerii. Pentru aceasta se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care elimină inflamația și durerea (diclofenac, ibuprofen, meloxicam, ketorolac, xefokam, etoricoxib). Relaxantele musculare sunt prescrise și pentru ameliorarea spasmului muscular dureros (Midocalm, Tizalud). Anticonvulsivantele (carbamazepină, finlepsină, gabapentin) și antidepresivele (amitriptilină) ameliorează bine durerea nevralgică.

Dacă luarea remediilor descrise mai sus nu elimină durerea, atunci acestea recurg la blocarea nervului occipital. Medicamentele cu hormoni glucocorticoizi (kenalog, dexametazonă, hidrocortizon), anestezice locale (lidocaină, novocaină) sunt injectate cu un ac subțire până la punctul de ieșire al nervului afectat, care sunt descrise mai sus. O astfel de blocare vă permite perfect să opriți un atac de durere pentru o perioadă, ceea ce le permite medicilor să se concentreze pe căutarea cauzei nevralgiei.

Videoclip despre cum se efectuează blocul nervului occipital:

Bloc mare al nervului occipital

Urmărește acest videoclip pe YouTube

Terapia medicamentoasă poate fi completată cu alte metode conservatoare de tratament:

proceduri fizioterapeutice (tratament cu laser,terapie cu ultrasunete, electroforeză, magnetoterapie);
reflexoterapie;
acupunctura;
terapie manuală și osteopatie;
întinderea scheletului coloanei vertebrale;
fizioterapie;
masaj.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al nevralgiei nervului occipital este utilizat în caz de ineficacitate a tuturor metodelor de terapie conservatoare. În acest scop, se folosesc atât operații care elimină cauza bolii (de exemplu, hernia de disc intervertebral), cât și operații care vizează oprirea impulsurilor patologice de la nervii occipitali (neurostimulare, decompresie microvasculară).

Consecințele și prevenirea nevralgiei nervului occipital

Dacă impactul patologic asupra nervului occipital nu este eliminat în timp, atunci nevralgia (inflamația) se poate transforma în neuropatie, atunci când structura tecii nervoase se modifică, ceea ce duce la circulația constantă a impulsurilor nervoase. Acest lucru provoacă durere cronică. Chiar dacă cauza principală a nevralgiei este eliminată, nu va fi posibil să scapi de durere în stadiul de neuropatie. Pentru aceasta, va trebui să efectuați operații neurochirurgicale complexe pe nervii occipitali.

Prevenirea nevralgiei constă în prevenirea afecțiunilor care o provoacă. Este foarte important să monitorizați postura de lucru a gâtului, să faceți exerciții periodice, pentru a evita supraîncărcările statice. De asemenea, este necesară tratarea promptă a bolilor virale respiratorii care pot provoca neuropatie occipitală.

Program video despre plexita cervicală – una dintre cauzele nevralgiei nervului occipital:

Stropi. Inflamația plexului brahial