Caracteristicile și consecințele accidentului vascular cerebral ischemic pe partea stângă

Conţinut

Ce este un accident vascular cerebral ischemic și cauzele acestuia
Funcțiile emisferei stângi a creierului
Simptomele și consecințele infarctului cerebral stâng
Diagnosticare
Principii de tratament

Accidentul cerebral este o problemă medicală și socială gravă, deoarece această patologie este însoțită de o mortalitate ridicată în perioada acută, precum și de dezvoltarea dizabilității, uneori într-un grad foarte sever. Foarte des, pacienții după un accident vascular cerebral își pierd capacitatea de a lucra și capacitatea de a avea grijă de ei înșiși, au nevoie de îngrijire non-stop.

Accidentul vascular cerebral ischemic este mult mai frecvent în prezent decât accidentul vascular cerebral hemoragic. Acest lucru se datorează în primul rând prevalenței tot mai mari a factorilor de risc pentru acest tip de accident vascular cerebral. Dacă ne întoarcem la statistici, accidentul vascular cerebral ischemic reprezintă până la 85% din toate apoplexiile cerebrale.

După cum știe toată lumea, creierul este format din două emisfere - dreapta și stânga. Accidentul vascular cerebral ischemic poate afecta atât una, cât și cealaltă emisferă, iar conform statisticilor, accidentul vascular cerebral ischemic pe partea stângă apare puțin mai des decât pe partea dreaptă (57%). Simptomele și consecințele unui accident vascular cerebral depind de ce emisferă s-a produs accidentul vascular, deoarece funcțiile celor două emisfere sunt complet diferite. Să luăm în considerare caracteristicile unui accident vascular cerebral ischemic al emisferei stângi a creierului.

Accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă în 85% din toate cazurile de perturbare acută a circulației sângelui în creier

Ce este un accident vascular cerebral ischemic și cauzele acestuia

Accidentul vascular cerebral ischemic este o perturbare acută a circulației sângelui în țesutul cerebral, care în timp depășește 24 de ore. Este cauzată de blocarea, compresia sau spasmul unui vas arterial cu ischemie ulterioară și moartea țesutului nervos care este alimentat de acest vas (se formează infarctul cerebral).

Important de reținut!ConsecințeIschemia cerebrală depinde de localizarea leziunii, de dimensiunea acesteia, precum și de cât de rapid și adecvat a fost asigurată îngrijirea medicală.

Cauza imediată a unui infarct cerebral este blocarea unui vas de către un tromb sau embol, un spasm lung al unei artere sau comprimarea acesteia din exterior, de exemplu, de către o tumoare.

Principalele motive pentru dezvoltarea ischemiei emisferei stângi a creierului:

hipertensiune arteriala;
leziuni aterosclerotice ale arterelor cerebrale;
defecte congenitale ale inimii și ale vaselor mari;
aritmii cardiace, în special fibrilație atrială;
boli de sânge cu vâscozitate crescută;
endocardită infecțioasă și alte leziuni septice;
tromboza venelor extremităților;
Diabet;
boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
vasculita vaselor cerebrale;
utilizarea regulată a pilulelor contraceptive;
migrenă, în special cu aură;
osteocondroza cervicală;
fumatul și abuzul de alcool.

Schema de dezvoltare a accidentului vascular cerebral ischemic

Principalii factori de risc pentru infarctul cerebral sunt hipertensiunea arterială, ateroscleroza, fibrilația atrială și diabetul. Prin urmare, persoanele care suferă de aceste boli au un risc crescut de a dezvolta un accident vascular cerebral.

Funcțiile emisferei stângi a creierului

După cum sa menționat deja, emisferele stângă și dreaptă îndeplinesc funcții complet diferite, prin urmare, consecințele unui accident vascular cerebral vor diferi în funcție de localizarea necrozei. Desigur, în cortexul cerebral al celor două emisfere există și centre care se dublează. De exemplu, motor, senzitiv, auditiv, vizual, olfactiv. Dar, în același timp, emisfera stângă este responsabilă pentru jumătatea dreaptă a corpului, iar cea dreaptă - pentru stânga. Aceasta explică paralizia membrelor drepte atunci când focalizarea este localizatăleziuni în jumătatea stângă a creierului.

Principalele funcții ale emisferelor drepte și stângi ale creierului

Oamenii de știință au început să studieze asimetria funcțională a emisferelor cerebrale în secolul al XVIII-lea, când doctorul francez Broca a stabilit că centrul vorbirii umane este situat tocmai în emisfera stângă a creierului. De atunci, emisfera stângă se numește dominantă. Dar trebuie spus că nu toți oamenii sunt așa. De exemplu, emisfera dreaptă a creierului este considerată dominantă la stângaci.

Dar este absolut greșit să spunem că o jumătate a creierului este cea principală. Ambele se completează reciproc, au propriile lor funcții unice, creând un mecanism natural perfect.

Test video pentru a determina emisfera dominantă a creierului(dacă fata se rotește în sensul acelor de ceasornic, atunci acum ești dominat de emisfera stângă, iar dacă este împotriva, atunci cea dreaptă):

Testul vizual Indigo al lui Volodymyr Pugach pentru determinarea emisferei dominante a creierului

Urmărește acest videoclip pe YouTube

Pe baza funcțiilor emisferelor, stânga este adesea numită matematician, iar dreapta este numită artist.

Funcțiile emisferei stângi a creierului:

controlul mișcărilor active ale membrelor drepte, jumătății drepte a corpului și mușchilor faciali din dreapta;
oferind toate tipurile de sensibilitate pe dreapta;
auzul, vederea, mirosul;
limbajul (atât înțelegerea sa verbală, cât și capacitatea motrică de a pronunța cuvinte și propoziții);
capacitatea de a gândi abstract;
posibilitatea raționamentului logic;
capacitatea de a trage concluzii, deduceri și de a forma relații cauză-efect;
capacitatea de a citi și de a scrie;
capacitatea de a efectua operații și calcule matematice;
memorie verbală și vizuală;
prelucrarea secvențială a informațiilor, sistematizarea acesteia;
înțelegere literalăsensul cuvintelor.

Astfel, la un accident vascular cerebral în emisfera stângă, toate funcțiile descrise mai sus pot avea de suferit, în funcție de care centru al emisferei stângi este distrus de infarct.

Simptomele și consecințele infarctului cerebral stâng

Este foarte important să aveți o idee despre primele semne ale unui accident vascular cerebral ischemic pentru a apela la timp o ambulanță. Dacă dumneavoastră sau cineva din jurul vostru aveți următoarele simptome, trebuie să sunați imediat o echipă de urgență:

pierderea bruscă a sensibilității sau dezvoltarea paresteziei (furcături, amorțeală) în partea dreaptă a corpului;
slăbiciune bruscă sau imobilitate completă la brațul sau piciorul drept;
strâmbă facială (coborârea colțului drept al gurii, lasarea pleoapei inferioare drepte și a obrazului);
pierderea controlului asupra corpului și orientării (o persoană nu înțelege ce este în neregulă cu ea și unde se află);
tulburare de vorbire (cuvintele victimei sunt de neînțeles, nu înțelege limbajul care i se adresează);
încălcarea funcției vizuale (vedere dublă, vag, pierderea anumitor câmpuri vizuale);
tulburări de conștiență;
dureri de cap ascuțite și amețeli;
sindrom convulsiv, greață, vărsături impulsuri.

Important!Cu cât victimei i se acordă ajutor specializat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele sale de supraviețuire și cu atât riscul de a dezvolta deficite neurologice severe și dizabilitate este mai mic. De reținut că timpul optim pentru acordarea unui ajutor specific este de 3-6 ore din momentul dezvoltării bolii (fereastra terapeutică).

Cum să diagnosticați rapid un accident vascular cerebral

Toate simptomele unui accident vascular cerebral ischemic al emisferei stângi pot fi împărțite în următoarele grupuri:

Întregul creier. Ele sunt cauzate de iritația membranelor creierului și dezvoltarea umflăturii acestuia cu creșterea presiunii intracraniene. Trebuie spuscă, în cazul infarctului cerebral, astfel de semne pot fi complet absente sau minim exprimate. În cazul în care focarul de necroză intră în contact cu membranele creierului (infarcte corticale) sau accidentul vascular cerebral este foarte mare, simptomele generale ale creierului sunt exprimate foarte clar. Acestea includ tulburări de conștiență, dureri de cap cu greață și vărsături, amețeli, complex de simptome meningeale.

Vegetativ. Toate accidentele vasculare cerebrale sunt însoțite de simptome vegetative. Acesta este un puls accelerat, durere în zona inimii, fluctuații ale tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, o schimbare a culorii normale a pielii, transpirație crescută, gură uscată, frica de moarte etc.

Semne neurologice focale. Natura lor, precum și gradul de manifestare, depinde de localizarea focarului în emisfera stângă a creierului, de diametrul vasului deteriorat, de dimensiunea focarului de necroză. Cel mai adesea se observă paralizia sau pareza unuia dintre membrele drepte sau hemipareza completă, paralizia mușchilor faciali din dreapta, afazie motorie sau senzorială, afectarea sensibilității în dreapta, probleme cu vederea, auzul, mirosul, pierderea memoriei.

Semnele specificate ale unui accident vascular cerebral pe partea stângă pot fi detectate imediat după debutul acestuia, dar pierderea altor funcții ale emisferei stângi este dezvăluită mai târziu, de regulă, în perioada de recuperare timpurie.

Consecințele unui accident vascular cerebral în emisfera stângă pot include paralizia permanentă a părții drepte a corpului, tulburări de vorbire sub formă de afazie motrică și senzorială, sensibilitate afectată, probleme mnestice, pierderea capacității de a face calcule matematice, citire, scriere, incapacitatea de a gândi abstract și logic, de a trage concluzii și de a clasifica informațiile.

Tulburarea vorbirii (afazie) este cea mai frecventă cauză a accidentului vascular cerebral pe partea stângă

Diagnosticare

Nu este greu de diagnosticat un accident vascular cerebral. Puteți suspecta o anumită patologietablou clinic, precum și în prezența factorilor de risc la pacient și a unui istoric medical caracteristic. Dar este foarte important să se determine corect și rapid tipul de accident vascular cerebral (ischemic sau hemoragic), deoarece tacticile de tratament depind de aceasta. Prin urmare, o serie de proceduri de diagnosticare sunt obligatorii:

Scanarea RMN sau CT a creierului ajută la vizualizarea procesului patologic, pentru a determina tipul, localizarea, dimensiunea acestuia. Acest lucru este important în tratamentul și stabilirea unui prognostic pentru pacient.

Analize de laborator. De regulă, se efectuează un set complet de teste de laborator de sânge și urină. Pe baza rezultatelor, este prescrisă terapie de susținere și simptomatică. Un test de sânge pentru lipoproteine și o coagulogramă sunt obligatorii.

Radiografia cu raze X a organelor toracice este efectuată în scopul detectării precoce a pneumoniei (o complicație frecventă a unui accident vascular cerebral).

ECG, ultrasunetele inimii, monitorizarea tensiunii arteriale sunt incluse în setul obligatoriu de studii, deoarece cauza unui accident vascular cerebral în majoritatea cazurilor este boala sistemului cardiovascular.

De asemenea, aceștia numesc un consult cu un neurolog pentru a determina un deficit neurologic, un neurochirurg pentru a consulta un posibil tratament chirurgical al unui accident vascular cerebral ischemic și un cardiolog pentru a elabora un program de tratament pentru patologia cardiovasculară.

Scanarea RMN și CT a creierului permite un diagnostic precis al unui accident vascular cerebral ischemic

Principii de tratament

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic pe partea stângă nu este diferit de afectarea emisferei drepte a creierului. Toate măsurile de tratament pot fi împărțite în de bază și specifice.

Tratamentul de bază include menținerea funcțiilor vitale de bază la un nivel adecvat (respirația, funcția cardiacă), prevenirea și controlul edemului cerebral, tratamentul altor complicații șiboli concomitente (pneumonie, EP, hipertensiune arterială, diabet). Terapia simptomatică este, de asemenea, prescrisă, de exemplu, pentru combaterea febrei, eliminarea vărsăturilor, convulsiile, durerea și normalizarea echilibrului hidro-electrolitic.

Instrucțiuni video despre primul ajutor pentru un accident vascular cerebral:

Primul ajutor pentru pacienții cu AVC