Abuz dureri de cap la adulți și copii simptome și tratament

Astăzi vom vorbi despre cefaleea abuzată la adulți și copii. Vom lua în considerare și procentul epidemiologiei populației, posibilele simptome ale bolii, diagnosticul și tratamentul acestui tip de cefalee.

Dacă există o utilizare excesivă a medicamentelor, apare o durere de cap, pe care oamenii de știință o numesc durere de cap abusus. De asemenea, acest tip de durere de cap este adesea numită cefalee indusă de medicamente și cefalee de rebound.

CONȚINUTUL ARTICOLULUI:

Informații generale
Epidemiologie
Etiologie și patogeneză
Simptome de cefalee
Diagnosticul bolii
Tratamentul bolii
Prognoza speranței de viață

Informații generale

Cefaleea abuzivă este de natură cronică și deranjează persoana bolnavă aproape în fiecare zi. De regulă, o astfel de boală apare ca urmare a durerilor de cap obișnuite, mai standard, de exemplu, cum ar fi migrenele sau durerile de cap tensionale.

Destul de des, cauza abuzului de cefalee este considerată a fi utilizarea excesivă a medicamentelor pentru a opri atacurile de grad primar de cefalgie, în primul rând, cum ar fi opiaceele, ergotamina, cofeina, analgezicele combinate și simple.

Abuzul de acest sau acel medicament se poate dezvolta destul de rapid în cazurile în care pacientul le ia mai des de 3-4 ori pe săptămână.

Faptul că oamenii sunt obișnuiți să folosească analgezice chiar înainte de a începe atacurile reale este, de asemenea, caracteristic.

Aș dori să observ că o astfel de durere de cap nu se va dezvolta la acei pacienți care iau aceleași medicamente, ci cu scopul de a vindeca alte boli.

În sens clinic, este considerat tipic pentru cefaleea abuznivel ridicat de variabilitate a semnelor simptomatice, care sunt observate atât pe fondul tulburărilor de anxietate, cât și al tulburărilor depresive.

De asemenea, caracteristică este o creștere a frecvenței compatibilă cu atacuri pronunțate de cefalee severă timp de câteva săptămâni, și asta în ciuda faptului că pacientul începe să utilizeze medicamente medicale în cantități mult mai mari.

Destul de des, o durere de cap are un model deosebit, adică în timpul zilei, semnele caracteristice ale durerii tind să se schimbe de la semne care sunt caracteristice durerilor de cap tensionate la migrene.

De asemenea, pacienții sunt destul de des deranjați de dureri de cap grave dimineața și mai ales în perioada de trezire imediată.

Când se detectează utilizarea excesivă a medicamentelor, diagnosticul vizează detectarea faptului de deteriorare a cursului cefalgiei prezente, precum și a modificărilor tipului său de caracter pe fondul unui astfel de abuz de medicamente.

În plus, se observă o schimbare treptată a situației după ce au început procedurile de tratament necesare.

Esența tratamentului este anularea medicamentelor abuzate, aplicarea suportului farmacologic și, bineînțeles, determinarea unui anumit curs de măsuri preventive.

Epidemiologie

Aproximativ 25% este durerea de abuz din toate durerile de cap posibile. De menționat că adulții suferă de această boală puțin mai des - aproximativ 2-3%, dar dacă vorbim despre copii, atunci numărul este de aproximativ 0,5% din totalul categoriei de copii.

Dintre toți pacienții care au dureri de cap cronice, numărul celor care au o cefalee abuzată este de aproximativ 70-75%.

De asemenea, aș dori să remarc faptul că femeile suferă de o astfel de durere de cap de aproximativ trei ori mai des decât bărbații.

Etiologie și patogeneză

Abuzul unor medicamente, respectiv cofeina, ergotamina, analgezicele combinate și simple, triptanii, sunt considerate a fi factori în etiologia cefaleei de abuz.

Mult mai rar, astfel de dureri de cap pot apărea din cauza utilizării excesive a antihistaminicelor, barbituricelor, precum și a medicamentelor care afectează extinderea diferitelor vase de sânge.

Corticosteroizii, medicamentele antibacteriene, contraceptivele orale pot provoca, de asemenea, astfel de dureri de cap, dar acest lucru este extrem de rar.

Următorii factori pot duce la dezvoltarea utilizării medicamentelor:

Atacurile severe la nivelul capului se dezvoltă ca urmare a retragerii medicamentelor care au fost utilizate exclusiv în scopul opririi.
Abuzul de droguri, țigări sau băuturi alcoolice.
Boli mentale concomitente, cum ar fi anxietatea sau depresia profundă.
Dorința de a ameliora semnificativ durerile de cap, frica sau anxietatea în așteptarea unei posibile dureri.

Discutând problema patogenezei, se poate afirma cu încredere că astăzi practic nu este studiată. Motivul principal este, probabil, că pentru fiecare caz individual, există semne ușor diferite, care se referă în primul rând la proprietățile farmacologice și biochimice.

Un punct semnificativ este cronicitatea durerii de cap primare prezente inițial, de regulă, cu trecerea sa intermediară la un stadiu aproape cronic al bolii.

Conform statisticilor oficiale, aproximativ 75% dintre pacienții care sufereau de dureri de cap abuzive au suferit anterior atacuri de migrenă frecvente, care în timp au evoluat spre dureri de cap zilnice, observându-se un impact semnificativ.utilizarea excesivă a medicamentelor.

Cefaleea abuzivă este mult mai puțin frecventă la pacienții care au reușit să primească tratament pentru durerile de cap simptomatice și secundare. În unele cazuri, abuzul cefalgiei se dezvoltă ca urmare a tranziției pacientului la un curs preventiv de administrare a medicamentului.

În situațiile în care o persoană folosește prea multe ergotamine, un astfel de medicament este excretat din organism pe o perioadă lungă de timp și, astfel, este bine absorbit.

Poate exista, de asemenea, un fel de durere de ricoșet, care este considerată atacuri de migrenă repetate. Dacă luați din nou substanțe de ergotamină, acest lucru va duce la faptul că perioada dintre consumul de medicamente și reapariția durerilor de cap va scădea și, prin urmare, pacientul este sigur că o astfel de utilizare a medicamentelor va elimina cu siguranță noile atacuri de durere.

Când vine vorba de abuzul de triptani, aportul acestora este direct asociat cu reapariția durerilor de cap după ce un atac de migrenă destul de acut și grav a fost ameliorat, deși astfel de triptani nici măcar nu se acumulează în corpul uman.

În prezent, oamenii de știință încă nu pot explica motivul unui astfel de fenomen.

Conform datelor statistice, o anumită categorie de persoane utilizează medicamente medicale în scopul opririi cefalalgiei primare până la 35-40 de doze pe parcursul unei săptămâni și iau aproximativ 5 medicamente diferite în această perioadă.

Trebuie remarcat faptul că, pentru ca o durere de cap abuzată să înceapă să se dezvolte în mod activ, este suficient să luați doze de două ori mai mici de astfel de medicamente.

Frecvența luării acestor substanțe are un rol foarte important, deoarece utilizarea excesiv de frecventă duce la faptul că crește nu numai cefaleea de abuz, ci și alte boli.

Simptomele apariției principaledurere

Cefaleea abuzivă, ca orice altă boală, are anumite simptome, în special, cele mai importante dintre ele sunt:

- Frecvența atacurilor, precum și natura severității acestora, este în continuă creștere, în ciuda faptului că durerea primară a fost tratată. Durerile de cap episodice încep să capete un grad cronic și apar aproape în fiecare zi.

- Cel mai adesea, transformarea unei dureri de cap are loc în doar câteva săptămâni. Pacientul începe să utilizeze analgezice chiar înainte ca boala să se manifeste.

- Destul de des, persoanele care suferă de acest tip de cefalee o descriu ca fiind bilaterală, deprimantă și împovărătoare. Mai ales adesea, această boală se dezvoltă în zona spatelui capului și a frunții. Dureri de cap severe apar atunci când o persoană este trează.

- Durerile de cap sunt însoțite de următoarele simptome: slăbiciune generală a corpului, deteriorarea memoriei și destul de des uitare, o stare de anxietate și neliniște inexplicabilă, vărsături și greață, este dificil să se concentreze asupra anumitor subiecți, iritabilitate severă.

- Se observă tulburări emoţionale şi afective de natură anxioasă şi depresivă. Cel mai adesea, durerea crește puternic dacă o persoană face o activitate fizică grea sau în cazurile în care procesul de administrare a medicamentelor este întrerupt.

- Tip variabil de durere, adică în timpul zilei o persoană simte durere de altă natură.

În timpul unei dureri de cap abuzive, pacienții iau destul de des analgezice în avans înainte să apară primele semne ale unei astfel de dureri. În același timp, medicamentele necesare sunt luate zilnic.

După ce analgezicul încetează să funcționeze, așa-numita durere de cap de rebound va începe să se dezvolte și, prin urmare, persoana începe să ia mai multe medicamente medicale, cucrescând constant doza.

Diagnosticul bolii

Este de remarcat faptul că diagnosticul acestui tip de cefalee este dificil de realizat din cauza faptului că nicio procedură nu poate da un rezultat 100% până când pacientul refuză complet să ia medicamentele pe care le abuzează.

Astfel, se poate concluziona că diagnosticul corect al abuzului capului este considerat retrospectiv, iar când se pune diagnosticul primar, este mai probabil.

Criterii de diagnostic:

Durerile de cap apar aproximativ 15-20 de zile pe parcursul lunii.
Există utilizarea anumitor medicamente la un nivel sistematic timp de trei sau mai multe luni.
Durerile de cap sunt semnificativ agravate din cauza consumului de medicamente.
În timp, durerea de cap începe să revină la modelul inițial.

Tratamentul bolii

Principalele obiective în tratamentul durerii de cap abuzive sunt următoarele:

faceți tot posibilul pentru ca pacientul să înceteze să ia medicamentul;
recuperarea pacientului după retragerea completă a medicamentului;
verificați diagnosticul de cefalgie primară, în timpul căreia boala a început de fapt să se dezvolte;
previne posibilitatea abuzului repetat de droguri.

Este de remarcat faptul că, dacă o persoană continuă să ia aceleași medicamente, atunci în 45% din cazuri există riscul ca boala să înceapă să se manifeste din nou.

Tratamentul constă în măsuri preventive, anularea drogului abuzat, tratamentul adecvat al durerii de cap inițiale și include terapia medicamentoasă.

În prezent, nu există un algoritm specific prin care să se trateze cefaleea abuzivă. În plus, anularea analgezicelor nu este în toată lumeacazul este eficient.

De regulă, se aplică o interdicție instantanee a drogului abuzat, deoarece într-o situație similară efectul pare să fie mai semnificativ. Deși, unii specialiști preferă o reducere treptată a dozei cutare sau cutare medicament medical.

Ca măsuri preventive, se realizează conștientizarea generală a persoanei despre ceea ce poate duce la dezvoltarea cefaleei abuzive. De asemenea, i se prescriu în timp util medicamentele necesare, care au ca scop prevenirea posibilității apariției bolii.

De regulă, simptomele de sevraj persistă încă 5-10 zile după ce medicamentele au fost întrerupte. Trebuie menționat că o astfel de perioadă este influențată în primul rând de tipul de drog care este considerat a fi abuzat.

Dacă vorbim despre recuperarea completă a organismului, atunci acest proces poate dura aproximativ 10 săptămâni, și în unele cazuri chiar mai mult.

Medicul poate prescrie din nou medicamentele abuzate, dar numai dacă specialistul consideră că este necesar.

Farmacoterapia este folosită și în tratament, care include nu numai prevenirea, ci și eliminarea tuturor simptomelor prezente.

În acest scop, sunt prescrise următoarele medicamente sau anumite combinații ale acestora:

Se asigură un aport adecvat de lichide, pacientul trebuie să evite deshidratarea, iar dacă aceasta nu este suficientă se administrează și o soluție de clorură de sodiu normotonică.

- „Naproxen” 240 mg trebuie administrat de două ori pe zi sau 500 mg timp de o lună. În unele cazuri, medicii recomandă insistent utilizarea acestui medicament de două ori pe zi timp de 14 zile.

- „Amitriptilina” 10-75 mg trebuie utilizat înainte de culcare timp de 5-6 luni ca mijloc de prevenire pe termen lung.

- „Prednisonul” trebuie administrat de preferință la 60 mg pe zi în primele trei zile după retragerea medicamentului abuzat.

Medicamentul „Topomax” este, de asemenea, prescris destul de des, ceea ce ajută la prevenirea convulsiilor de diferite grade. Oamenii de știință au reușit de multă vreme să demonstreze un nivel ridicat al eficacității sale ca mijloc de măsuri preventive.

Pe lângă metodele mai obișnuite de tratament, există metode nemedicinale de tratare a unei astfel de boli. Tratamentul nemedicinal al cefaleei abuzive se efectuează împreună cu terapia adecvată.

În cele mai multe cazuri, ajutorul unui psihiatru profesionist este folosit pentru a efectua unele procese. De regulă, în aproape orice situație, pacientului i se prescrie un curs de terapie de relaxare, precum și cursuri de terapie cognitiv-comportamentală.

Sunt de asemenea utilizate metode care utilizează așa-numitul feedback biologic.

De asemenea, aș dori să remarc că anularea abuzului de droguri nu afectează întotdeauna recuperarea completă a pacientului.

Dacă durerea cronică este încă observată. Și, în același timp, devine și mai insuportabil, atunci este necesar să faceți imediat o rediagnostic.

Astfel, pacientul este trimis pentru examinare la un medic competent în această problemă, adică la un neurolog.

Dar, cel mai important lucru este că, indiferent de situație, este necesar să nu mai folosim medicamente inutile, care de fapt au influențat dezvoltarea durerii de cap abuzive.

În unele situații, este necesară și prevenirea cefalgiei combinate, adică a unui tip special de migrenă, când boala principală este însoțită de dureri de cap tensionale.

Dacă o persoană dorește să-și afle în mod complet și fiabil propriul diagnostic, atunci este necesar să se supună unui curs destul de lung de examinare în condițiile unui spital specializat.

Prognoza speranței de viață

Cea mai mare categorie de persoane care se încadrează în grupul de risc sunt considerate a fi pacienții cu migrene, precum și cei care suferă destul de des de dureri de cap severe.

Factorii care agravează semnificativ prognosticul includ următorii: un grad scăzut de motivație a pacientului, prezența dependenței de medicamente medicale de peste cinci ani, utilizarea excesivă a barbituricelor, tranchilizantelor și prezența unui grad complex de depresie.

În plus, tot felul de tulburări personale și mentale pot fi motivul dezvoltării durerii de cap azubus. Cefaleea de abuz se dezvoltă rapid și în situațiile în care pacientul bea prea mult alcool.

Există un risc de recidivă a abuzului de aproximativ 45% în decurs de 5 ani, dar cel mai mare risc este prezent în primul an după ce drogul de abuz a fost complet retras.

Următorul