Herpes la imunodeprimat - cauze, simptome, tratament

Herpesul este un întreg grup de boli virale ale pielii. Până în prezent, sunt cunoscute peste 100 de tipuri diferite de virus herpes, dar doar 8 dintre ele provoacă boli cu manifestări ale pielii. Cele mai frecvente tipuri de boală sunt herpesul simplex și zona zoster.

Herpesul simplex sau lichenul bulos este o boală virală manifestată prin apariția unei erupții buloase pe mucoase sau pe piele. Există forme genitale și extragenitale de herpes simplex. În acest din urmă caz, erupțiile pot apărea pe orice parte a corpului, dar pielea feței este cel mai adesea afectată.

Herpes zoster (pecingine) este o boală a pielii cauzată de același tip de virus care provoacă varicela la copii. Când virusul este activat la un pacient adult, se dezvoltă herpes zoster.

În orice caz, exacerbările herpesului apar pe fondul scăderii imunității. Această infecție este deosebit de dificilă la pacienții imunocompromiși.

Conţinut

1 Ce înseamnă termenul „imunocompromis”?
2 Tabloul clinic

2.1 Simptomele lichenului bulos
2.2 Oftalmoherpes
2.3 Manifestarea herpesului genital
2.4 Manifestarea zona zoster

3 Metode de diagnostic

4 Tratament

4.1 Tratament cu metode populare

5 Prognostic și prevenire

Ce înseamnă termenul „imunocompromis”?

În medicină, termenul „pacient imunocompromis” este adesea folosit ca sinonim pentru deficiența imună secundară (SID), deoarece ambele afecțiuni sunt caracterizate printr-o susceptibilitate crescută la boli infecțioase și o evoluție mai severă a bolii.

Cu toate acestea, un anumit set de simptome, confirmate, este necesar pentru a face un diagnostic de VINanalize de laborator. Când se stabilește diagnosticul de VIN, este necesară utilizarea imunomodulatoarelor. Dar dacă pacientul este recunoscut ca imunocompromis, utilizarea imunomodulatoarelor nu este întotdeauna justificată.

Astăzi, termenul de „pacient imunocompromis” se aplică la o gamă destul de largă de oameni. Aceasta:

Oamenii care trăiesc în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic, inclusiv cei expuși la efectele adverse ale substanțelor chimice sau radiațiilor.
Persoane în vârstă;
Persoane a căror profesie implică tensiune nervoasă constantă sau efort fizic intens.
Pacienți care s-au îmbolnăvit de boli infecțioase severe, care au suferit leziuni sau intervenții chirurgicale.

Fiecare dintre grupurile enumerate poate include persoane cu VIN, dar pot exista și persoane sănătoase care, în condiții nefavorabile, pot fi considerate pacienți imunocompromiși.

Printre semnele afecțiunilor imunodeprimate ar trebui incluse:

SARS frecvent (cel puțin 4-5 cazuri de boală pe an);
Exacerbarea frecventă a herpesului;
Exacerbări frecvente ale bolilor cronice abia roade;
Cursul complicat al bolilor;
Absența unui efect clinic pronunțat la prescrierea terapiei standard.

Tabloul clinic

Herpesul la pacienții imunocompromiși se caracterizează prin recidive frecvente și o evoluție mai severă.

Simptomele lichenului bulos

Erupțiile cu herpes apar cel mai adesea pe următoarele zone ale pielii:

Fața - pielea din jurul buzelor și nasului, zona de lângă urechi.
Corneea și conjunctiva ochiului;
Organele genitale și pielea feselor.

Pentru pacienții imunocompromiși, o trăsătură caracteristică a cursului herpesului este că erupțiile cutanate pot schimba zona de localizare.

Dezvoltarea simptomelor cutanate ale herpesului simplex are loc după cum urmează:

În prima etapă, în zona afectată se simt dureri și arsuri severe. Pielea devine roșie, poate apărea o mică umflare.
Următoarea etapă a dezvoltării herpesului este apariția bulelor caracteristice cu conținut transparent. Cu un curs sever de herpes, conținutul veziculelor este hemoragic.
După ce capacele bulelor se deschid, se formează eroziuni dureroase. Vindecarea eroziunilor la pacienții cu stare imunitară normală durează aproximativ 10 zile, la pacienții imunodeprimați eroziunile se vindecă mai mult - 15-20 de zile.

La pacienții imunocompromiși, herpesul provoacă adesea apariția erupțiilor cutanate în locuri atipice - membranele mucoase ale obrajilor, gingiilor, amigdalelor, limbii.

Oftalmoherpes

În plus, pe fondul imunității reduse, se poate dezvolta oftalmoherpes - o leziune virală a țesuturilor oculare. În cazul leziunilor superficiale cu herpes al ochiului, se remarcă înroșirea pielii pleoapelor și a conjunctivei, fotofobie, lacrimare, durere și senzația de prezență a unui obiect străin în ochi.

În cazul în care herpesul afectează țesutul, se notează următoarele simptome:

Încețoșarea vederii, scăderea acuității acesteia;
Dublarea subiectelor;
Capacitate redusă de a vedea la amurg;
Blefarospasm - închiderea convulsivă a pleoapelor. Acest simptom este caracteristic unei astfel de boli precum trichiazisul.

În cazul în care herpesul afectează nervul optic, pacienții raportează dureri severe în zona globului ocular, îngustarea semnificativă a câmpului vizual sau apariția unui punct „orb” în centrul câmpului, durere la mișcarea ochiului. Cu herpesul ocular, sunt posibile și simptome de intoxicație generală - greață, febră, dureri de cap.

Manifestarea herpesului genital

Herpesul genital apare adesea la pacienții imunocompromișiatipic La femeile cu herpes, sunt deseori observate procese infecțioase-inflamatorii pe termen lung în curs de desfășurare și prost tratabile în zona genitală. Foarte des se observă afte recurente sau vaginoză bacteriană pe fondul herpesului atipic.

Cursul atipic al herpesului se manifestă prin mâncărime persistentă, netratabilă, o senzație de arsură și apariția unei scurgeri moderate incolore. Simptomele caracteristice ale herpesului atipic sunt apariția de pseudoeroziuni sau leucoplazie pe țesuturile colului uterin, avortul spontan.

Adesea, pacienții imunocompromiși dezvoltă condiloame pe pereții vaginului sau a colului uterin pe fondul herpesului. Condiloamele pot fi atât ascuțite, cât și plate, care se referă la afecțiuni precanceroase. Unii pacienți cu herpes au dureri severe de-a lungul cursului nervilor care trec prin zona genitală. Durerea poate radia către perineu, partea inferioară a spatelui și rect.

Când herpesul genital apare la pacienții imunocompromiși, sunt posibile și simptome generale - temperatură subfebrilă de lungă durată, frisoane, stare generală de rău, somnolență, iritabilitate. Aceste simptome pot fi observate atât în perioada de recidive, cât și în perioada de remisiune.

Pacienții care suferă de culpită pentru o perioadă lungă de timp, care nu pot fi tratate, sau care fac în mod constant recidive cu leucoplazie sau pseudoeroziuni ale colului uterin, trebuie examinați pentru herpes.

Manifestarea zona zoster

Herpes zoster poate apărea și la pacienții imunocompromiși. Manifestări ale acestei boli:

Boala începe cu apariția simptomelor prodromale - cefalee, slăbiciune, febră, nevralgie unilaterală.
În plus, în zona neurologiei, apar erupții cutanate pe fundalul pielii înroșite,care sunt situate de-a lungul cursului nervului și ramurilor acestuia.
După disecția capacelor veziculelor, se formează suprafețe mari de eroziune acoperite cu cruste.

La pacientii imunodeprimati, herpesul zoster poate fi mai sever cu leziuni cutanate ulcerative sau necrotic-ulcerative acoperite cu cruste hemoragice.

La o mică parte a pacienților imunocompromiși, herpesul zoster poate apărea într-o formă generalizată. În acest caz, erupțiile cutanate sunt răspândite pe zone mari ale pielii și se observă, de asemenea, o creștere a ganglionilor limfatici.

Metode de diagnosticare

La diagnosticarea herpesului, o examinare externă pentru a evalua tabloul clinic al bolii și testele de laborator sunt primare.

Se folosesc următoarele teste de laborator:

Studii virologice;
Metoda RIF (reacții de imunofluorescență);
Reacții serologice cu determinarea anticorpilor IgM;
PCR (metoda reacției în lanț a polimerului).

Aceste metode sunt destul de informative, dar din cauza costului lor ridicat, nu sunt incluse în studiile de screening.

Tratament

Tacticile de tratament pentru herpes depind de tipul bolii, de severitatea manifestărilor acesteia și de frecvența recidivelor. La pacienții imunocompromiși, recăderile sunt observate mult mai des decât la persoanele cu un sistem imunitar care funcționează normal. Prin urmare, pacienții au nevoie de un tratament specific pentru herpes.

În prima etapă a tratamentului herpesului în perioada acută a bolii, se prescriu următoarele:

Luând aciclovir de 5 ori pe zi timp de 10 zile la rând;
Primirea famvirului de trei ori pe zi timp de 12 zile
Unguentele care conțin aciclovir sunt prescrise local;
Administrare parenterală (injectare sau sub formă de picături) de inductori de interferon și interferoni;
Analgezicele pot fi prescrise simptomatic.

A doua etapă a tratamentului herpesului recurent frecvent la pacienții imunocompromiși este următoarea:

Cursurile de tratament antiviral sunt efectuate periodic;
Administrarea cicloferonului intramuscular;
Imunomodulatoarele sunt selectate individual.

Tratament cu metode populare

Există multe rețete de medicină populară pentru tratamentul herpesului, dar toate sunt simptomatice și nu afectează frecvența recurenței. Prin urmare, se recomandă să urmați un curs individual de tratament de către specialiști.

Prognostic și prevenire

Este imposibil să vindeci complet herpesul, adică să distrugi virusul. Cu toate acestea, tratamentul corect efectuat permite obținerea unei remisiuni pe termen lung chiar și la pacienții imunocompromiși.

Prevenirea recidivelor herpesului constă în menținerea stării imunitare prin conducerea unui stil de viață sănătos și, dacă este necesar, tratament corectiv.

Următorul