Dermatita herpetiformă Dühring - diagnostic, tratament, fotografie

În timpul dermatitei herpetiformeeste o boală care aparține grupului dermatozelor herpitiforme. Acest grup include boli care au cauze diferite, dar sunt similare ca manifestări clinice. Toate dermatozele herpetiforme, inclusiv dermatita Dühring, se caracterizează printr-o grupare specifică de erupții cutanate.

Boala a fost numită în onoarea celebrului dermatolog Duhring (Duhring) din Philadelphia, care a studiat-o la sfârșitul secolului al XIX-lea. Boala Dühring nu este o boală rară, apare la toate grupele de vârstă. Reprezentanții sexului puternic suferă de dermatită herpetiformă mai des decât femeile.

Boala Dühring are o evoluție cronică, care durează 20-30 de ani. Dermatita herpetiformă se caracterizează prin perioade de remisiuni lungi alternând cu exacerbări.

Cu un tratament adecvat al dermatitei Dühring, procesul încetează treptat, perioadele de remisiune devin din ce în ce mai lungi. Dacă boala Dühring a început în copilărie, tratamentul involuntar este adesea observat înainte de sfârșitul pubertății.

Conţinut

1 Cauzele bolii
2 Manifestări clinice
3 Metode de diagnostic
4 Metode de tratament
5 Tratament folosind rețete populare
6 Prognostic și prevenire
7 Fotografie

Cauzele bolii

Ereditatea este unul dintre factorii de dezvoltare a bolii.

Cauzele exacte ale dermatitei herpetiforme nu au fost încă identificate. Se crede că boala Dühring este o boală polisistemică de natură autoimună. Unii dermatologi consideră că factorul ereditar are o importanță deosebită în dezvoltarea dermatitei While.

Această teorie este confirmată de faptul că majoritatea pacienților au herpetiformdermatita se dovedește a fi enteropatie sensibilă la gluten (o boală intestinală neinflamatoare cauzată de sensibilitatea crescută la gluten din cereale). În plus, un anumit rol în dezvoltarea dermatitei lui While este jucat de un grad ridicat de sensibilitate la iod. Natura autoimună a dermatitei herpetiforme este confirmată de prezența IgA în țesuturile dermei.

Manifestari clinice

Primele simptome ale bolii Dühring sunt tulburările generale ale bunăstării. Pacienții au o senzație de arsură a pielii, mâncărime, furnicături. Mulți au o creștere a temperaturii, slăbiciune generală. La ceva timp după aceste senzații, apare o erupție cutanată.

Erupția cutanată în dermatita Dühring este foarte diversă. Acestea pot fi pete eritematoase, noduli, papule, bule tensionate. Erupțiile cutanate sunt localizate atât pe pielea neschimbată în exterior, cât și pe zonele umflate, înroșite.

Erupțiile cutanate cu dermatită Dühring sunt localizate, de regulă, pe părțile simetrice ale corpului. Cele mai tipice locuri de localizare sunt umerii, fesele, partea inferioară a spatelui, partea interioară a coatelor și genunchilor, fața, capul, inclusiv scalpul.

În exterior, erupția cutanată din boala Dühring este foarte asemănătoare cu herpesul, motiv pentru care boala a primit un al doilea nume - dermatita herpetiformă. În boala Dühring, nu există o leziune izolată a membranelor mucoase, totuși, odată cu apariția erupțiilor cutanate, apar uneori modificări ale palatului și mucoaselor obrajilor.

Erupția persistă 3-4 zile, după care bulele se deschid spontan. Pe piele se formează eroziuni cu margini festonate caracteristice. În boala Dühring, durerea este slab exprimată, sindromul Nikolsky (separarea straturilor epidermice cu un ușor impact mecanic asupra pielii) este negativ.

Dermatita Dühring se caracterizează prin polimorfismul erupției cutanate. Cu toate acestea, unul dintretipurile de erupție, de regulă, prevalează. Prin urmare, în dermatologie, se obișnuiește să se distingă formele papulare, veziculare, buloase și urticariene ale bolii Dühring.

Elementele erupției cutanate care apar în dermatita herpetiformă diferă de alte manifestări ale dermatozelor. Petele eritematoase din boala Dühring au o formă rotunjită, cu margini clare, dimensiuni mici și o suprafață netedă. Papule și erupții asemănătoare urticariei în dermatita herpetiformă pot avea o formă capricioasă, margini festonate cu margini clare. De regulă, erupțiile cutanate au o culoare roz-roșu.

Veziculele din dermatita herpetiformă sunt de dimensiuni mici, cu o acoperire densă strânsă. Conținutul blisterelor este transparent, ulterior poate deveni tulbure. Uneori, conținutul este hemoragic și, odată cu adăugarea de infecție, devine purulent.

Cu dermatita herpetiformă, bulele se deschid, de obicei în a 4-a zi, cu formarea de eroziuni umede, înconjurate de fragmente din învelișul bulelor. Erupțiile buloase din dermatita Dühring nu sunt predispuse la creșterea periferică.

Eroziunile sunt rapid acoperite cu cruste, după care cad, pete cu pigmentare modificată, mai rar – cicatrici.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bolii Dühring se bazează pe studiul manifestărilor clinice ale bolii. Semne tipice ale dermatitei herpetiforme, care o deosebesc de alte dermatoze:

Polimorfismul erupțiilor cutanate.
Aranjarea grupului de bule.
Absența celulelor acantolitice.
Curs ciclic.
Un grad ridicat de sensibilitate la preparatele cu iod.
Prezența eozinofiliei în conținutul veziculelor.

Următoarele studii sunt efectuate pentru a confirma diagnosticul de dermatită herpetiformă:

Analiza cantitativă a eozinofilelor în conținutul veziculelor și în sânge.
ProbăJadassona - test de iod. Testul constă în aplicarea externă a unguentului de iodură de potasiu (50%) și introducerea în interior de iodură de potasiu (soluție 5%). Dacă după luare sunt observate semne de exacerbare a reacțiilor cutanate, proba este considerată pozitivă.

Dacă dermatita herpetiformă este severă, nu se efectuează un test intern, deoarece administrarea de iod poate provoca o exacerbare bruscă.

Este necesar să se diferențieze boala Dühring de boli precum:

Adevăratul pemfigus acantolitic.
Pemfigus neoacantolitic.
Toxidermie buloasă.
Eritem multiform.

Metode de tratament

De regulă, cu o evoluție ușoară a dermatitei Dühring, sunt prescrise medicamente cu diamino-difenilsulfonă - Dapsone, Avlosulfon etc. În caz de intoleranță la aceste medicamente, se recomandă prescrierea medicamentelor care conțin sulfapiridină.

În cazul unei evoluții severe a dermatitei While sau dacă terapia descrisă mai sus nu dă rezultate, este indicată administrarea de corticosteroizi orali. Pentru a calma mâncărimea, este necesar să alegeți antihistaminice.

Tratamentul extern al dermatitei herpetiforme constă în utilizarea coloranților de anilină, unguente care conțin corticosteroizi. Vitaminoterapia este indicată ca tonic, în special vitamina B12.

Este important ca pacienții cu dermatită herpetiformă să urmeze o dietă excluzând produsele care conțin gluten (ovăz, mei, orz, grâu și făină din aceste cereale) și iod (pește de mare, alge marine, fructe de mare).

Tratament folosind rețete populare

Pentru tratamentul bolii Dühring, puteți utiliza preparate din plante care au efecte antiinflamatorii, antihistaminice și reparatorii. Acestea sunt ierburi precum sedum, lemn dulce, violet tricolor, vâsc,ienupăr, calendula, sunătoare, cătină.

Deoarece boala lui Dühring este adesea însoțită de o scădere a funcțiilor sistemului imunitar, se recomandă utilizarea de infuzii și decocturi din Eleutherococcus, Leuzea și Aralia.

Pentru tratamentul local, se recomandă utilizarea unui unguent de vindecare preparat din grăsime internă de porc topită cu adaos de iarbă de belladonă (raportul componentelor este de 2 la 1). La grăsimea topită se adaugă iarbă uscată, compoziția se coace la cuptor pentru cel puțin 6 ore la o temperatură de 90 de grade. Decoctul finit trebuie filtrat și răcit.

Prognostic și prevenire

Nu există o prevenire primară a bolii Dühring și, pentru a preveni recăderile, este important ca pacienții să respecte cu strictețe o dietă fără gluten.

Boala Dühring durează mult timp, perioadele de exacerbare alternează cu remisiuni. Cu tratamentul și excluderea produselor care conțin gluten, este posibilă reducerea la minimum a frecvenței recăderilor.

Fotografie

Următorul