Cancerul de sân al lui Paget - cauze, simptome, tratament, fotografie

Boala Paget este una dintre formele de cancer care afectează regiunea lacto-areolară a glandei mamare. Boala se manifestă prin formarea de compactare și eroziune pe țesuturile mamelonului, apariția secrețiilor și senzația de mâncărime. Uneori, boala nu provoacă disconfort subiectiv, astfel încât pacientul poate să nu-i acorde atenție mult timp.

Potrivit diverselor date, prevalența bolii Paget variază de la 0,5 la 5% din toate cazurile de cancer de sân. Boala a fost descrisă pentru prima dată în detaliu în 1874 de către J. Page, motiv pentru care a fost numită după cercetător.

Cancerul Paget apare mai ales după vârsta de 50 de ani și nu numai femeile, ci și bărbații se pot îmbolnăvi. La sexul puternic, boala Paget este diagnosticată de câteva ori mai rar, dar, în același timp, cancerul Paget la bărbați are întotdeauna o evoluție mai agresivă.

Conţinut

1 Motive pentru dezvoltare
2 Forme ale bolii
3 Tabloul clinic
4 Metode de diagnostic
5 Metode de tratament

5.1 Tratamentul cu metode populare

6 Prognostic și prevenire

Motive pentru dezvoltare

Cauzele exacte ale cancerului Paget nu au fost stabilite, deși există o serie de teorii despre originea acestei boli.

Teoria epidermotropă a formării bolii Paget se bazează pe presupunerea că cauza este dezvoltarea cancerului cu afectarea țesuturilor mai profunde ale glandei mamare. În același timp, celulele atipice, migrând de-a lungul fluxului de lapte, intră în țesuturile mamelonului. Aici sunt implantate și cresc. Această teorie este confirmată de faptul că 95% dintre pacienții cu cancer Paget au și alte forme de cancer care afectează țesutul mamar. Carcinomul intraductal este întâlnit la majoritatea pacienților.

Transformă teoria dezvoltării boliiPaget sugerează că are loc degenerarea spontană a celulelor epiteliului mamelonului într-unul malign. Această ipoteză poate explica formarea cancerului Paget la acei pacienți care nu au alte forme de oncologie cu afectare a țesutului mamar.

În plus, nu poate fi exclusă o predispoziție ereditară la dezvoltarea bolii Paget și a bolii Paget într-o formă extramamară. Această tendință este evidentă în special la pacienții de sex masculin. Unii autori subliniază legătura dintre boala Paget și cancerul de col uterin, pemfigusul și sclerodermia. Printre factorii care pot provoca dezvoltarea bolii, este de remarcat insolația și leziunile mecanice ale țesuturilor mamelonului.

Formele bolii

Cancerul Paget se poate prezenta cu diverse manifestări clinice. Există mai multe forme de boală:

Eczematoid acut. Boala se manifestă printr-o mică erupție cutanată cu trecerea la ulcere umede.
Eczematoid cronic. Pe țesuturile afectate se formează cruste, după îndepărtarea acestora rămân zone eczematoase umede.
Forma psoriazica. Cu această formă a bolii, pe suprafața mameloanului apar mici papule roz, care sunt acoperite cu solzi uscati, ușor de separat.
Forma ulceroasă. Această formă de boală Paget se caracterizează prin formarea de ulcere asemănătoare craterelor.
Forma tumorală a cancerului Paget se caracterizează prin formarea unei tumori în țesuturile de sub mamelon.

La jumătate dintre pacienții cu boala Paget, modificările sunt vizibile doar în țesuturile mamelonului. La aproximativ 40% dintre pacienți, pe lângă modificările pe pielea mameloanului, se găsesc noduri tumorale localizate în țesuturile glandei de sub mamelon. La o mică parte a pacienților (10%) nu se observă modificări externe ale mamelonului, iar cancerul Paget este detectat în timpul examinărilor citologice ale frotiurilor prelevate din mamelon cu plângeri de secreție.

Tabloul clinic

Simptomele și manifestările precoce ale bolii Paget nu sunt în întregime specifice și rareori cauzează îngrijorare pentru pacient. Boala începe cu o ușoară roșeață și iritare a pielii mameloanului. Adesea aceste fenomene dispar și reapar periodic, cu toate acestea, dispariția simptomelor nu indică recuperarea. Simptomele inițiale pot dispărea chiar dacă pacientul începe să folosească unguente care conțin corticosteroizi pentru a ameliora iritația pielii.

Pe măsură ce boala Paget se dezvoltă, se observă apariția unor senzații subiective. Pacienții raportează o senzație de arsură, mâncărime, durere, sensibilitate crescută a pielii mamelonului. Uneori apar scurgeri purulente care lasa urme pe lenjerie. La unii pacienți, se observă o modificare a formei mamelonului, acesta poate deveni mai plat sau retras.

Pe măsură ce boala Paget progresează, apar umflarea și înroșirea pielii areolei mamelonului. Pe piele apar cruste, eroziuni, erupții cutanate. Când crustele sunt îndepărtate, se dezvăluie eroziuni umede și ulcere. La majoritatea pacienților cu cancer Paget, se observă modificări pe un mamelon, dar nu este exclusă afectarea simetrică a ambelor glande mamare.

Cu boala Paget, leziunile eczematoase pot fi observate în afara zonei mamelonului. O leziune pe pielea glandei mamare arată ca o placă clar definită, ridicată deasupra pielii sănătoase.

La jumătate dintre pacienți, palparea glandei mamare evidențiază îngroșări nodulare, se observă o creștere a ganglionilor limfatici adiacenți.

La bărbați, manifestările clinice ale cancerului Paget sunt similare, singura diferență este progresia mai rapidă a bolii.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bolii Paget se bazează pe o serie de studii. Pacientul trebuie îndrumat către un mamolog-oncolog pentru consultație.

Lao examinare externă a mameloanelor relevă modificări caracteristice - ulcere, apariția crustelor, eroziuni umede.
Citologia unui frotiu-amprentă a secrețiilor din mamelon permite detectarea celulelor atipice.
Mamografia are valoare diagnostică în prezența unui nod în glandă. În absența unor formațiuni asemănătoare tumorilor, fiabilitatea acestei metode de cercetare nu depășește 50%. La examinarea bolii Paget, mamografia este efectuată în trei proiecții pentru a exclude prezența unei tumori cu o structură histologică diferită.
Uneori, în cazul cancerului Paget, ecografia de sân este o metodă de diagnostic mai informativă, astfel încât acest tip de cercetare trebuie efectuat în timpul diagnosticului inițial. Ecografia dezvăluie adesea modificări care nu sunt vizibile pe mamografii.
Efectuarea unui RMN al glandei mamare vă permite să detectați cancerul Paget în stadiile incipiente, când boala nu este încă evidentă clinic.
Scintigrafia este un studiu informativ și extrem de sensibil care vă permite să detectați prezența formațiunilor tumorale. A fost stabilită o metodă de evaluare a distribuției de radiofarmaceutice în țesuturi. Celulele tumorale au tendința de a acumula radioizotopi, astfel că acest studiu detectează prezența unor tumori care, datorită dimensiunilor lor mici, nu pot fi detectate prin palpare.
Biopsia țesuturilor mamelonului permite detectarea prezenței celulelor maligne la examinarea țesuturilor la microscop.

În timpul diagnosticului, este important să distingem cancerul Paget de eczema mameloanelor, dermatită, psoriazis, infecție cu herpes, carcinom bazocelular și alte boli cu simptome similare.

Metode de tratament

Tratamentul chirurgical este recomandat pentru boala Paget. Mastectomia radicală este indicată atunci când cancerul Paget este combinat cu carcinomul intraductal. Cu un astfel de diagnostic, nu glanda mamară în sine este îndepărtatăglandele, precum și mușchii pectorali cu fibre și ganglioni limfatici regionali.

In lipsa altor forme de cancer mamar este indicata o mastectomie simpla. În stadiul incipient al bolii Paget, este posibilă o rezecție parțială prin îndepărtarea mamelonului și a unei părți a glandei mamare cu nodul localizat în acesta.

În plus, pacienților cu cancer Paget li se administrează chimioterapie, tratament cu radiații și medicamente hormonale sunt prescrise. Scopul principal al terapiei sistemice este prevenirea metastazelor și reapariției bolii.

Tratament cu metode populare

Trebuie amintit că boala Paget este una dintre cele mai agresive forme de cancer. Prin urmare, tratamentul popular este posibil doar ca supliment la terapia principală prescrisă de medic. Nu se recomandă categoric abandonarea tratamentului tradițional în favoarea medicinei populare.Rețetele populare pot fi folosite într-un complex de tratament sistemic după intervenție chirurgicală și numai după consultarea prealabilă a medicului.

Pentru cancerul lui Paget, puteți folosi tinctură de agave (o plantă de apartament) și iarnă. Tincturile pot fi preparate independent. Pentru prepararea tincturii, luați 50 g de materii prime și turnați 500 ml de vodcă. Insistați remediul timp de 21 de zile într-un loc întunecat, agitând zilnic. Tincturile sunt preparate separat de fiecare plantă. Trebuie să luați o jumătate de linguriță din fiecare tinctură de trei ori pe zi. Tincturile trebuie amestecate cu o cantitate mică de apă.

Prognostic și prevenire

Prevenirea primară a bolii Paget constă în prevenirea leziunilor țesuturilor mamelonului, în excluderea insolației acestei zone a corpului. Este necesar să se examineze în mod regulat glandele mamare, să se efectueze autoexaminare. În cazul unor modificări în zona mameloanului sau al detectării de etanșări și noduri în adâncimea glandei, este necesar, fără întârziere, să contactațila un mamolog sau oncolog.

Prognosticul cancerului Paget depinde de stadiul bolii la care începe tratamentul. Boala Paget este un tip de cancer agresiv și rapid progresiv, așa că prognosticul pentru această boală este destul de dificil. Chiar și după tratamentul chirurgical, se dezvoltă adesea recidive. Speranța medie de viață a pacienților cu boala Paget este de 3 ani. Dacă tratamentul este început în stadiile târzii, când deja au apărut metastaze, prognosticul este și mai complicat. Când cancerul este detectat în stadiul de metastază, speranța de viață a pacienților nu este mai mare de un an.

Următorul