Simptomele și tratamentul diverticulozei

Anterior

Bolile intestinale sunt foarte adesea o reflectare a stilului de viață și a comportamentului unei persoane, printre acestea se remarcă diverticuloza. Prevalența acestei patologii a crescut semnificativ în ultimele decenii, în special în populația țărilor dezvoltate, ceea ce este asociat cu o creștere a speranței de viață, o schimbare a dietei, a tehnologiei de gătit și o îmbunătățire a calității studiilor de diagnosticare. Această boală apare cu aceeași frecvență la bărbați și femei, indiferent de greutatea corporală și de apartenența socială, dar cu o predominanță în rândul persoanelor vârstnice bolnave, ceea ce se asociază cu scăderea capacităților de protecție și compensare ale organismului. Ce este diverticuloza intestinală?

Conținutul articolului

  • 1 Informații generale și motive
  • 2 tipuri de diverticuli
  • 3 Clinica
  • 4 Diagnostic și tratament

Informații generale și motive

Diverticuloza si diverticulita

Diverticuloza este un diagnostic independent și este considerată o boală. Patologia se bazează pe formarea de pungi în peretele intestinului subțire și, mai des, a intestinului gros, în funcție de tipul de buzunare evertite. Aceste proeminențe se numesc diverticuli. Ele pot fi unice sau multiple, în acest din urmă caz ​​se vorbește despre boli diverticulare sau diverticuloză. Astfel de formațiuni pot apărea în diferite organe, în mare parte cu structură goală sau tubulară (esofag, stomac, intestine subțiri și groase, vezică urinară, vagin, trahee).

Cea mai mare parte a diverticulilor se formează în tractul digestiv, în special în intestinul gros, pe locul doi se află sistemul genito-urinar, pe locul trei se află alte organe (inima, arborele bronșic).

Care sunt cauzele acestei patologii intestinale?

tratamentul
Diverticuloza se referă la boli polietiologice, toate cauzele acestei boli pot fi combinate în două grupuri mari:

  • insuficiență funcțională a stratului muscular al peretelui intestinal;
  • creșterea pe termen lung a presiunii intraabdominale.

Primul grup de factori include următoarele situații:

  • distrofie musculară asociată cu modificări degenerative legate de vârstă;
  • slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv;
  • scăderea sintezei de colagen legată de vârstă;
  • încălcarea circulației sângelui în pereții intestinali.

Al doilea grup este asociat cu prezența constipației cronice, a flatulenței și a tumorilor pelvine. Factorii favorabili pentru apariția diverticulilor intestinali sunt alimentația necorespunzătoare sau de proastă calitate (fibre scăzute și mulți carbohidrați ușor digerabili), stilul de viață sedentar, mișcările intestinale neregulate.

Tipuri de diverticuli

Localizarea cea mai frecventă a acestei boli este intestinul gros, în special colonul sigmoid și, mai rar, procesul se extinde la întreg intestinul gros. Există mai multe clasificări adoptate pentru comoditate în practica medicilor.

După structură, acestea se disting:

  • diverticuli adevărati - apare proeminența tuturor straturilor peretelui muscular;
  • fals - proeminență numai a stratului mucos.

Iniţial:

  • congenital - de exemplu, diverticulul Meckel (un analog al apendicelui, situat în partea terminală a intestinului subțire, poate da simptome similare cu apendicita acută), mai des astfel de diverticuli sunt adevărate, se bazează pe cauzele dezvoltării intrauterine a fatul;
  • cumpărate - câștigate în timpul vieții, sunt adesea eronate.

După mecanismul de apariție:

  • diverticulii pulsatori ai intestinului gros se formează ca urmare a presiunii mecanice asupra peretelui, în special în prezența slăbiciunii congenitale a țesutului conjunctiv;
  • tractional – format din efecte pe termen lung asupra tractului intestinalperete pe exterior (de exemplu, cu boala de aderență), astfel de diverticuli sunt mai mici ca dimensiune și în formă de pâlnie.

Clinica

Diverticuloza intestinului gros, indiferent de cauză, poate să nu prezinte semne ale bolii pentru o lungă perioadă de timp. Este adesea găsit accidental atunci când se examinează un pacient din alt motiv. Fotografii făcute în timpul colonoscopiei, care se află în arhiva fiecărui proctolog. Uneori pacientii pot prezenta simptome nespecifice - distensie abdominala, tulburari ale scaunului de tip constipatie, colici abdominale, senzatie de golire incompleta a intestinului. În cele mai multe cazuri, dureri ușoare de tip disconfort. O imagine clinică strălucitoare, simptome pronunțate apar în timpul dezvoltării procesului inflamator - diverticulită.

Diverticuloza cauzează rareori complicații, în aproximativ 5% din cazuri. Cauzele diverticulitei:

  • infecții intestinale acute;
  • neglijarea fecalelor într-un diverticul;
  • inflamație intestinală.

Diverticulita are simptome pronunțate care atrag întotdeauna atenția asupra ei însăși, tratamentul în acest caz ar trebui să fie imediat pentru a evita perforarea și dezvoltarea peritonitei.

Simptomele diverticulitei:

  • febră, frisoane;
  • durere abdominală în stânga sau în dreapta sub buric;
  • greață, vărsături;
  • constipație sau diaree, flatulență.

Diagnostic și tratament

Diverticuloza complicată a intestinului gros este întotdeauna o afecțiune urgentă, tratamentul se efectuează în secția de chirurgie în regim de urgență. Pentru diagnostic în acest caz, nu sunt necesare studii complexe, chirurgul analizează plângerile și simptomele pacientului, se fac analize de sânge. Diverticuloza necomplicată este adesea descoperită accidental sau în timpul unei examinări din cauza plângerilor pacientului de tulburări ale scaunului.

Colonoscopia face posibilă stabilirea unui diagnostic precis al bolii intestinale

Înainte de a prescrie tratamentul bolii, medicul efectuează o serie de studii:

  • rectoromanoscopie - permite depistarea diverticulilor doar la nivelul colonului sigmoid;
  • irigoscopie;
  • colonoscopia este metoda cea mai informativă care vă permite să faceți fotografii ale zonelor patologice, după care este prescris tratamentul.
  • tomografie computerizata.

Diverticuloza fără plângeri severe și semne de dezvoltare a complicațiilor este tratată conservator.

Medicamente utilizate pentru tratarea diverticulozei

Tratamentul se efectuează după următoarele principii:

  • corectarea dietei în vederea normalizării scaunului (fibre vegetale, tărâțe, mult lichid, produse lactate fermentate);
  • exerciții pentru întărirea mușchilor abdominali;
  • antispastice pentru durere și colici;
  • tratamentul cu medicamente care conțin fibre alimentare (Mukofalk);
  • probiotice - Linex, Bifidumbacterin;
  • laxative - Dufalak, Normaze;
  • tratament substitutiv cu enzime - Festal, Creon, Pancitrat;
  • procinetice – metoclopramidă, domperidonă.

Antibioticele și preparatele cu acid salicilic sunt incluse în tratamentul complex atunci când apar semne de inflamație sau prezența unui proces inflamator concomitent în intestine.

Dacă în decurs de trei zile pacientul cu simptome de inflamație a diverticulului nu are o dinamică pozitivă, atunci este necesar să fie internat într-un spital, unde se efectuează diagnostice suplimentare și determinarea unor tactici suplimentare de gestionare a pacientului.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru următoarele afecțiuni:

  • dacă un pacient în vârstă de peste 50 de ani a avut cel puțin un episod de diverticulită;
  • sângerare intestinală;
  • semne de perforare a diverticulului și amenințare de peritonită;
  • progresia obstructiei intestinale.

În marea majoritate a cazurilordiverticuloza decurge latent, cu toate acestea, odată cu dezvoltarea complicațiilor, riscul de recidive ulterioare este foarte mare.

Contactul în timp util cu medicul, tratamentul adecvat și intervenția chirurgicală planificată în perioada de după atac îmbunătățesc semnificativ prognosticul.

Următorul

Citește și: