Gastrita (gastroduodenita), erozivă, cronică - codificare conform mkh-10

Ocupând trei poziții în clasa 29 în clasificarea medicală, gastrita cronică (cod IC 10) este o boală destul de comună care se întâlnește adesea nu numai la adulți, ci și la liceeni.

Gastrita cronică apare cel mai adesea din cauza încălcărilor regulate ale dietei și a consumului unei cantități mari de alimente grase, picante, sărate, dulci, precum și băuturi carbogazoase și alcoolice. În plus, apariția sa poate fi provocată de stres frecvent, griji, anxietăți. De aceea, această boală este atât de răspândită în lumea modernă.

Pe lângă cauzele neurologice și alimentația necorespunzătoare, o serie de modificări ale membranei mucoase a stomacului apar din cauza altor boli și a utilizării de medicamente puternice, în special antibiotice. O altă cauză comună a gastritei este bacteria Helicobacter pylori și alte microorganisme.

Cauzele care provoacă forma cronică provoacă și apariția unei astfel de boli precum gastrita erozivă, al cărei cod ICD este K29.0. Această gastrită se manifestă prin atacuri unice când apar factori iritanți și trece relativ rapid fără urmă. Cu toate acestea, gastrita erozivă sau acută poate provoca apariția gastritei cronice dacă este ignorată.

În cea de-a zecea revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD 10), bolile stomacului au fost incluse în clasa 29, unde, pe lângă gastrita cronică, sunt indicate și alte tipuri:

K29.0 – gastrită acută hemoragică;
K29.1 – alte gastrite acute;
K29.2 – gastrită alcoolică;
K29.3 – gastrită cronică superficială;
K29.4 – gastrită cronică atrofică (atrofia mucoasei);
K29.5 – gastrită cronică neprecizată (antrală și fundală);
K29.6 – alte gastrite;
K29.7 – gastrită nespecificată.

Pentru toată asemănarea lor în toată lumeatipurile de gastrită cronică au propriile caracteristici ale dezvoltării și evoluției bolii, precum și metodele de tratament ale acestora.

Conţinut

1 Principalele simptome
2 Gastrita superficială
3 Gastrita atrofică
4 Gastrita nespecificată
5 Dieta

1 Principalele simptome

O modificare a membranei mucoase a stomacului provoacă diverse tulburări în activitatea sa - una dintre manifestările bolii. Simptomul său cel mai caracteristic este durerea în abdomenul superior. Poate fi atât ascuțit, cât și plictisitor, dureros. Senzațiile dureroase de tragere apar pe stomacul gol. Durerea poate apărea la 1-1,5 ore după masă.

Pe lângă durere, gastrita cronică provoacă adesea arsuri la stomac, greață și eructații. Poate exista un gust neplăcut în gură și o senzație de plenitudine în stomac. Apetitul scade adesea odata cu boala. Există și un alt disconfort în abdomen, cum ar fi o senzație de greutate, balonare. Pot începe flatulența și tulburările intestinale.

Vă recomandăm să vă familiarizați cu el

Scădere în greutate cu gastrită
Primele semne de gastrită
Simptomele și tratamentul gastroduodenitei cronice superficiale, erozive

În stare de remisie; gastrita cronică nu se manifestă în niciun fel, deși atacurile sale pot fi deranjante după abuzul de alimente grele sau în timpul experiențelor emoționale puternice. De obicei, exacerbările gastritei cronice apar primăvara și toamna.

Pentru a prescrie un tratament eficient care va atenua severitatea exacerbării și va preveni dezvoltarea unor boli mai periculoase, este necesar să se stabilească cauza gastritei cronice și apariția acesteia conform clasificării internaționale. Diagnosticul se efectuează tocmai în zilele exacerbării sale, deoarece în stare de remisie, unele teste nu vor arăta nicio modificare în organism.

Testele de sânge și urină pot dezvălui semne de inflamație și anemie. Analiza fecalelor va arăta cât de bine sunt digerate alimentele și dacă există sânge ascuns în tractul digestiv. Cu toate acestea, principala procedură de diagnosticare este FGDS - fibrogastroduodenoscopia, în timpul căreia un endoscop este introdus în stomacul pacientului prin esofag. Datorită FGDS, este posibil să se examineze organul bolnav din interior, să se evalueze gradul de inflamație a membranei mucoase, să se preleveze mostre de lichid gastric și să se biopsieze pereții stomacului.

Probele prelevate din stomac sunt verificate pentru prezența microorganismelor, în special, pentru a detecta Helicobacter pylori, care provoacă procese inflamatorii în majoritatea cazurilor de gastrită cronică. Pe lângă detectarea microorganismelor, probele obținute în timpul FGDS permit stabilirea nivelului de aciditate a stomacului, care este extrem de important la prescrierea tratamentului.

2 Gastrita superficială

În cazul gastritei cronice superficiale, procesul inflamator se extinde numai în stratul superior al membranei mucoase a stomacului, fără a afecta glandele și fără a le provoca atrofia. Prin urmare, o astfel de gastrită se mai numește și simplă sau catarrală. Dacă factorul provocator este îndepărtat, stratul afectat al membranei mucoase este restabilit rapid.

Dacă urmați dieta prescrisă de medic, exacerbarea gastritei cronice superficiale trece într-o săptămână. Dar nu este posibil să se reducă numărul de bacterii Helicobacter pylori din stomac doar prin dietă. Prin urmare, un gastroenterolog poate prescrie un tratament medicamentos pentru a preveni răspândirea în continuare a procesului inflamator în stomac.

Antibioticele puternice sunt folosite pentru a combate Helicobacter pylori. Un astfel de tratament are o serie de efecte secundare și contraindicații, așa că numai un medic ar trebui să prescrie medicamente și dozajul acestora pe baza tuturor testelor, inclusiv a FGDS. Pentru a scăpa de bacterii, nu se folosește un antibiotic, ci mai multe dintre elecupluri Acestea vor fi claritromicină cu metronidazol sau amoxicilină. Cursul tratamentului este de la 10 la 14 zile și trebuie finalizat complet. Dacă medicamentele provoacă reacții adverse severe, medicul le poate reduce doza.

În tratamentul gastritei superficiale se folosesc nu numai antibiotice. Deoarece acest tip a crescut aciditatea stomacului, medicamentele de normalizare precum omeprazolul și ranitidina sunt prescrise pentru a o reduce. Acestea sunt medicamente relativ ușoare, practic nu provoacă efecte secundare, au un efect foarte benefic asupra mediului intern al stomacului. Prin reducerea nivelului de aciditate, ele ajută la accelerarea vindecării mucoaselor și la reducerea senzațiilor dureroase.

Sunt prescrise antiacide precum Almagel, Gastal, Maalox, care reduc semnificativ aciditatea stomacului, eliminând eructațiile, arsurile la stomac și greața, normalizând activitatea membranelor mucoase.

3 Gastrita atrofică

Gastrita cronică atrofică (autoimună) este o boală foarte periculoasă. Se numește o afecțiune precanceroasă a stomacului. O astfel de gastrită este diagnosticată în principal la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă și necesită tratament imediat.

În cazul gastritei cronice atrofice, are loc degenerarea (atrofia) celulelor pereților stomacului, în urma căreia acestea încetează să funcționeze normal și produc suc gastric. De aceea, în cazul gastritei atrofice, aciditatea stomacului este redusă, deoarece celulele modificate produc mucus în locul sucului gastric normal. Mucusul face o treabă bună de a proteja pereții stomacului, dar nu participă la procesul de digestie, motiv pentru care întregul sistem începe să funcționeze incorect.

Deoarece majoritatea simptomelor gastritei (durere, arsuri la stomac, greață) sunt cauzate de aciditatea crescută a stomacului, în gastrita atrofică cucu aciditate scăzută, semnele bolii nu apar imediat. Din acest motiv, este rareori posibil să se diagnosticheze boala în stadiile inițiale.

Atrofia celulelor stomacului nu poate fi complet vindecată. Dar cu respectarea atentă a dietei prescrise de medic și luarea medicamentelor sugerate, pot fi evitate modificări ulterioare, precum și apariția proceselor oncologice.

Dacă în timpul testelor a fost detectată prezența bacteriilor Helicobacter pylori în stomac, se prescriu aceleași antibiotice ca și pentru gastrita superficială.

Pentru a normaliza echilibrul acid, sunt prescriși inhibitori precum omeprazol, pantoprazol, lansoprazol. Dar aceste medicamente nu sunt suficiente pentru ca nivelul de acid din stomac să se ridice la nivelul necesar. Prin urmare, în cazul gastritei atrofice, se prescriu preparate din acid clorhidric și enzime ale sucului gastric. Aceasta se numește terapie de substituție.

Pancreatina, Vestal, Mezim, Panzinorm sunt cel mai adesea prescrise printre medicamentele cu enzime gastrice. Datorită acestora, este posibilă reducerea încărcăturii asupra stomacului și a altor organe digestive, ceea ce contribuie la o mai bună absorbție a alimentelor. Pe lângă enzime, sunt prescrise tablete de acidin-pepsină care, căzând în apă, formează acid clorhidric. Poate fi prescris și un medicament precum Sucul gastric natural, care este foarte eficient datorită conținutului său natural atât de enzime, cât și de acid.

În cazul gastritei cronice atrofice, rezultatele testelor pot dezvălui o deficiență de vitamina B12 în organism. În acest caz, pacienților li se prescrie vitamina necesară sub formă de tablete sau injecții.

4 Gastrita nespecificată

Gastrita cronică nespecificată apare de obicei pe fondul acidității crescute și se caracterizează prin concentrarea proceselor inflamatorii în mucoasele din anumite zone ale stomacului. În 80% din cazurigastrita cronică nespecificată relevă un număr mare de bacterii Helicobacter pylori.

În funcție de localizarea inflamației pe membranele mucoase, există două tipuri de gastrită cronică nespecificată:

antral;
fundal

În cazul gastritei antrale, inflamația este localizată în partea inferioară a stomacului, unde trece în duoden. În medicină, gastrita antrală se mai numește și gastrită de tip St. din cauza localizării inflamației membranei mucoase, acest tip de gastrită poate provoca în continuare boala duodenală. Și gastrita antrală provoacă apariția ulcerelor în stomac și duoden.

Tipul de bază de gastrită este diagnosticat extrem de rar. Cu acesta, procesele inflamatorii din membranele mucoase sunt localizate în părțile mijlocii și superioare ale stomacului. Acolo sunt situate glandele care produc acid clorhidric. Din cauza acestei localizări a inflamației, activitatea glandelor este perturbată și aciditatea stomacului se modifică.

Tratamentul oricărei forme de gastrită cronică nespecificată este similar cu tratamentul gastritei cronice superficiale. Dacă este necesar, este prescrisă vitamina B12.

5 Dieta

Indiferent de tipul de gastrită cronică și de specificul tratamentului medicamentos al acesteia, dieta și dieta pentru orice astfel de boală sunt aceleași. Acestea au ca scop facilitarea activității tractului gastrointestinal și reducerea încărcăturii pe stomac.

Senzația de foame trebuie evitată, așa că mesele trebuie să fie dese, dar consumate în porții mici. Cel mai bine este să excludeți complet mâncărurile grase, prăjite, picante și sărate din dietă. Este obligatorie utilizarea cerealelor: ovăz, hrișcă, mei. Carnea trebuie fiertă la abur sau fiartă. Alimentele prăjite pot fi consumate în perioadele de remisie, dar este de dorit ca acestea să fie prăjiteera moale, fara crusta.

Includerea legumelor proaspete și fierte în alimentație este obligatorie. Fructele trebuie consumate cu o jumătate de oră înainte de masă sau cu 1-1,5 ore după. Acest mod de consum al acestora este legat de faptul că fructele sunt procesate în stomac destul de repede. Dacă, de exemplu, un fel de mâncare din carne a fost consumat cu puțin timp înaintea lor, produsul digerat rămâne în stomac, provocând iritații suplimentare ale mucoaselor.

Mâncărurile dulci, deserturile și ciocolata trebuie consumate în cantități mici. Din băuturi, trebuie să renunțați la ceaiul și cafeaua tari, excludeți complet băuturile carbogazoase, sucurile cu conținut ridicat de conservanți și alcoolul.

În funcție de caracteristicile organismului și de tipul de gastrită cronică, merită să reduceți consumul de lapte și produse lactate sau, dimpotrivă, să creșteți consumul acestora, în special chefir și brânză.