Care sunt tipurile și etapele hemoroizilor, clasificare, tratament

Hemoroizii sunt o patologie care ocupă primul loc în ceea ce privește frecvența printre bolile rectului.

Această afecțiune dureroasă se referă la existența pe termen lung și este un puternic factor de stres care afectează componentele psihologice și fiziologice ale sănătății umane.

Deși studiul problemei are o istorie de secole, încă nu există un punct de vedere unificat asupra problemelor patogenezei, clasificării, cursului și terapiei hemoroizilor.

Tipuri de boli

Uneori este destul de dificil pentru specialiștii din diferite țări sau chiar orașe să se interpreteze corect reciproc, dacă conversația se îndreaptă către clasificări și terminologie ale hemoroizilor. Există multe probleme în acest domeniu, dar pacienții trebuie să știe următoarele.

În funcție de mecanismul hemoroizilor, există:

înnăscut;
dobândit, care la rândul său este primar și secundar.

În funcție de localizarea ganglionilor hemoroidali:

extern (subcutanat);
intern (submucoasa).

În funcție de cursul clinic, hemoroizii sunt împărțiți în:

acut;
cronic.

Boala hemoroidală acută și cronică este, de asemenea, împărțită în etape.

Formele congenitale și dobândite ale bolii

Deși ereditatea nu provoacă în mod direct hemoroizi, este un factor provocator. O anomalie genetică poate intensifica boala sau poate contribui la dezvoltarea ei

- o patologie congenitală a structurii venelor hemoroidale.

Datorită stagnării sângelui venos sub presiunea acestuia, pereții natural slabi ai venelor sunt adesea deformați, întinși și formează noduri interne și externe. Dacă boala a fost prezentă la părinți, atunci cu o mare probabilitate se poate manifesta la copii.

Hemoroizii dobândiți sunt primari și secundari. Forma primară se dezvoltă ca o boală independentă din cauza fluxului sanguin afectat în pelvis și a stagnăriisânge, iar cel secundar este un simptom sau o complicație a unei alte patologii.

Adesea, boala hemoroidală se manifestă pe fondul bolilor hepatice (ciroză), adenomelor prostatei, tumorilor comune ale organelor pelvine.

Acut și cronic sunt două fețe ale aceleiași monede

Clinica de hemoroizi acut este caracterizată prin sindrom de durere și modificări locale sub formă de ganglioni hemoroidali interni și externi trombozați.

Severitatea durerii depinde de severitatea bolii. Pe lângă durerea în anus și îngroșarea nodurilor, pacienții se plâng de o senzație de corp străin, mâncărime, arsuri atunci când vizitează toaleta.

În cazul hemoroizilor cronici, severitatea sindromului durerii este slabă, din cauza căreia se creează impresia de „inferioritate” a problemei. Acest proces recidivant poate dura câteva luni sau ani și poate progresa dacă simptomele sale sunt ignorate.

După multe luni de existență a bolii, încep modificări structurale în structura corpurilor cavernosi ai rectului, care indică trecerea bolii la o nouă formă și se manifestă prin sângerare.

O scădere a tonusului sfincterului rectal este tipică, ca urmare a căreia nodulii ies și cad într-o măsură și mai mare.

Hemoroizi externi și interni

Hemoroizii interni nu pot fi simțiți cu degetul și sunt vizualizați în timpul unei examinări simple doar atunci când sfincterii anusului sunt atoni sau când nodulii cad.

Poate fi diagnosticat doar prin examen endoscopic, deoarece nodulii sunt localizați în apropierea liniei zimțate a canalului anal sub membrana mucoasă.

Se încarcă…

Evoluția bolii este nedureroasă, deoarece membrana mucoasă a rectului este inervată de fibre autonome care nu sunt foarte sensibile la durere.

Hemoroizii interni se caracterizează printr-o senzație de golire parțialăintestine, secreție de mucus și puroi, o senzație de plenitudine în intestine. Recidivele frecvente duc la insuficiența sfincterului rectal intern și la incontinență fecală.

Cu hemoroizii externi, nodulii se formează din plexul venos inferior și sunt localizați sub pielea anusului, chiar sub linia recto-posterior.

Pielea adiacentă și anodermul care căptușește canalul anal sunt abundent alimentate cu nervi senzitivi somatici, prin urmare, atunci când hemoroizii externi sunt agravați, durerea este pronunțată.

Prezența nodulilor de diferite dimensiuni, mâncărime și disconfort în zona anusului, fisurile anale care sângerează sunt simptome ale hemoroizilor externi în timpul exacerbării.

Într-o stare calmă, nodulii externi nu provoacă disconfort, dar patologia este periculoasă din cauza dezvoltării complicațiilor și necesită tratament.

Cum progresează boala - pas cu pas

În practică, în funcție de gradul de creștere a nodurilor și de progresia proceselor distrofice în cadrul fibromuscular de susținere, se disting de obicei patru stadii ale hemoroizilor cronici:

Ganglionii practic nu sunt măriți, nu cad, iar pacientul simte doar disconfort ușor. Un simptom caracteristic este eliberarea de sânge din anus în timpul mișcărilor intestinale și umflarea ușoară a anusului.
Nodulii hemoroidali inflamați cad ocazional, dar aceștia intră pe cont propriu în canalul anal. La încordare, durerea apare în anus, simptomele (arsură, mâncărime) se intensifică.
Nodurile cad nu numai în timpul defecării, ci și în timpul efortului fizic, ele necesită reglare manuală. Mișcările intestinale sunt însoțite de dureri severe. Tromboza se poate dezvolta ca o complicație.
Nodulii hemoroizi cad regulatspre exterior din canalul anal. Este imposibil să le exerciți din cauza creșterii puternice a dimensiunii și slăbirii țesutului conjunctiv. Au aspectul unor umflături mari albăstrui. Această etapă se caracterizează prin sângerări regulate în timpul mișcărilor intestinale. Anusul nu se închide complet, astfel încât există o scurgere de mucus, care irită nodurile căzute și pielea, provocând mâncărime.

Conform evoluției sale clinice, hemoroizii acut au, de asemenea, trei etape:

Pe fondul absenței unui proces inflamator , se observă tromboza ganglionilor hemoroidali externi și interni, care sunt dureroase la palpare. Nodulii sunt mici, densi, superficiali, albăstrui. Sindromul durerii nu este pronunțat. Secrețiile muco-hemoragice, mâncărimile, posibile sângerări minore sunt deranjante.
În a doua etapă se dezvoltă procesul inflamator. Inflamația preia țesuturile adiacente ganglionilor hemoroidali afectați. Când stați și mergeți, precum și în procesul de defecare și după acesta, pacientul este deranjat de durere severă, o senzație de disconfort în anus. Din cauza spasmului sfincterului extern al rectului, nevoia de a face nevoile poate disparea.
Tromboza ganglionilor hemoroidali duce la dezvoltarea inflamației țesutului subcutanat și a pielii perianale. Palparea este imposibilă, deoarece întregul anus este o zonă convexă și chiar și o atingere ușoară a acestuia provoacă dureri severe. În jurul perimetrului anusului sunt vizualizate umflături roșii și dense, pot fi observate zone de necroză. Al treilea grad este o indicație pentru intervenția medicală imediată.

Etapele hemoroizilor cu o fotografie și descrierea simptomelor

Metode de tratament

Toate metodele existente de tratare a bolii hemoroidale sunt împărțite în trei grupuri:

tratament conservator (analgezie, antiinflamator și antibacterianterapie, agenți trombolitici);
metode minim invazive (scleroterapie, electrocoagulare, ligatura cu inele de latex);
intervenție chirurgicală (hemoroidectomie).

Alegerea metodei de tratament depinde de tipul, stadiul și severitatea simptomelor hemoroizilor.

Astfel, hemoroizii sunt considerați una dintre cele mai cunoscute boli proctologice umane, care aduce multă suferință psihică și fizică, lipsește capacitatea de muncă și scade calitatea vieții.

Boala este clasificată în funcție de mecanismele patologiei, localizarea ganglionilor hemoroidali, evoluția clinică și gradul de severitate.

Următorul