Tratamentul contracturii Dupuytren

Anterior

Conținut [ascunde]

  • Caracteristicile dezvoltării patologiei
  • Cursul bolii și manifestarea simptomelor
  • Cauzele bolii
  • Diagnosticul contracturii Dupuytren și metodele de tratament
  • Metode de terapie conservatoare
  • Măsuri preventive
  • Tratament chirurgical

Degenerarea cicatricială și scurtarea tendoanelor palmare - contractura lui Dupuytren, tratamentul acestei boli fără intervenție chirurgicală este posibil doar în stadiile incipiente de dezvoltare, dar cel mai adesea cea mai bună opțiune este intervenția chirurgicală. Patologia duce la deformarea și pierderea funcției de îndoire a degetelor mâinii. Care sunt caracteristicile acestei afecțiuni, cauzele bolii și metodele de tratament?

Caracteristicile dezvoltării patologiei

O contractura este o limitare a miscarilor pasive intr-o articulatie, atunci cand devine imposibila indoirea sau extinderea membrelor. Poate fi cauzată de încordarea cicatricială a pielii, a tendoanelor, a bolilor musculare și articulare, a reflexului de durere etc. După etiologie, este împărțit în pasiv (structural) și activ (neurogen). Contractura lui Dupuytren este numită după chirurgul francez din secolul al XIX-lea Guillaume Dupuytren, care a descris și dezvoltat tratamentul operativ al contracturii.

sunt
Contractura lui Dupuytren se dezvoltă ca urmare a creșterii țesuturilor conjunctive ale aponevrozei palmare (o placă largă de tendon în mijlocul palmei, formată din colagen dens și fibre elastice, aproape lipsită de vase de sânge și terminații nervoase) cu aspectul cicatricilor.

Cel mai adesea sunt afectate degetul inelar, degetul mic și uneori degetele mijlociu și arătător. De obicei, boala afectează mâna dreaptă, dar ambele mâini pot fi implicate în proces. Ocazional, contractura lui Dupuytren se dezvoltă pe tălpile picioarelor.

Reveniți la cuprins

Cursboala si manifestarea simptomelor

De obicei, boala se dezvoltă treptat, pe parcursul mai multor ani, uneori nemanifestându-se în stadiile inițiale. În unele cazuri, progresează rapid (dacă apare la o vârstă fragedă). La prima etapă apare un mic nod la baza celui de-al 4-lea sau al 5-lea deget, în timp ce funcțiile acestora nu sunt perturbate. La a 2-a etapă, limitarea mișcării (flexia și extensia degetelor) se dezvoltă în principal în articulația metacarpian-falangiană medie a degetului.

La a 3-a etapă contractura afectează falangea medie și unghială. În același timp, cicatricea se extinde până la suprafața palmară a degetelor al 4-lea și al 5-lea (uneori pot fi afectate și altele). Pielea se usuca, apar fisuri, degetele practic nu se misca, in caz de neglijare, sensibilitatea degetelor poate scadea.

Dacă sunt detectate simptome alarmante, ar trebui să consultați un chirurg ortoped. Tratamentul în timp util poate restabili complet funcțiile motorii ale degetelor. În absența tratamentului, boala progresează - mobilitatea afectată și sensibilitatea degetelor se pot dovedi a fi ireversibile.

Reveniți la cuprins

Cauzele bolii

Factori care contribuie la dezvoltarea contracturii:

  • predispoziție ereditară;
  • vârsta și sexul (se dezvoltă mai des la bărbații peste 45 de ani);
  • geografie (mai des întâlnită la rezidenții din Scandinavia, Irlanda, Europa de Est);
  • leziuni;
  • încălcarea trofismului mâinii;
  • alcoolism;
  • osteocondroza coloanei cervicale;
  • artrită;
  • fumat;
  • sarcină fizică constantă asupra mâinilor;
  • intoxicaţie;
  • prezența diabetului;
  • accident vascular cerebral;
  • stil de viata sedentar.

Reveniți la cuprins

Diagnosticul contracturii Dupuytren și metodele de tratament

DiagnosticContractura lui Dupuytren este diagnosticată de un medic pe baza istoricului și examinării pacientului. Dacă este necesar, este prescrisă o radiografie a mâinii. După efectuarea unui diagnostic precis, medicul prescrie tratamentul necesar, în funcție de natura bolii și de durata procesului patologic. În stadiul inițial, tratamentul conservator poate opri cursul bolii și poate ameliora simptomele. Metodele de tratament non-operator includ:

  • masaj terapeutic;
  • gimnastica terapeutica;
  • fizioterapie;
  • corectarea poziției cu ajutorul unei atele sau gips;
  • injecții medicale.

Tratamentul chirurgical constă în excizia parțială a aponevrozei palmare (în stadiul inițial de dezvoltare a contracturii) sau excizia completă (într-un stadiu tardiv).

Reveniți la cuprins

Metode de terapie conservatoare

Tratamentul fără intervenție chirurgicală poate încetini dezvoltarea contracturii, dar numai în stadiile incipiente.

Esența terapiei conservatoare este de a activa circulația sângelui în locul contracturii în curs de dezvoltare, de a întinde mușchii antebrațului din partea palmei și de a-i întări din partea opusă.

Există diferite metode, a căror utilizare trebuie efectuată strict sub supravegherea unui medic:

  • Masaj. Mușchii slăbiți sunt masați energic, iar mușchii opuși sunt masați superficial. Masajul are ca scop întinderea mușchilor scurtați și a țesuturilor periarticulare. Procedurile de masaj sunt efectuate simultan cu gimnastica terapeutică.
  • Kinetoterapia (PE) are ca scop întinderea fasciei palmare și se efectuează sub supravegherea unui medic sau kinetoterapeut. Constă în implementarea regulată a mișcărilor pasive ale articulațiilor, care și-au păstrat mobilitatea, și care se transformă în cele active (cu depășirea contracturilor). De asemenea, sunt folosite bile speciale de cauciuc sau arcpentru pensula, expansoare. Procedurile se efectuează de 5 ori pe zi timp de 15-20 de minute.
  • Fizioterapie. Include utilizarea unor proceduri precum galvanizarea, electroforeză, băi calde (36° C), tratarea cu nămol.
  • Corectarea cu o atelă sau un gipsat: degetele sunt fixate în poziție extinsă. De asemenea, folosesc un dispozitiv special pentru scoaterea țesăturilor. Este o structură, un capăt este atașat de brațul superior, iar celălalt - de degete cu benzi de cauciuc.
  • Bandaj Longet (noaptea) - un bandaj individual de ipsos. Este plasat pe o parte a mâinii pentru a fixa degetele în poziția extinsă.
  • Injecții medicale. În prezența simptomelor dureroase, se efectuează blocarea novocainei (injectarea unui medicament analgezic în zona afectată). Medicamentele corticosteroizi sunt prescrise pentru inflamația locală.
  • Comprese cu medicamentul Ronidaza. Pudra se aplica pe un servetel umed, se aplica pe zona afectata timp de 10-18 ore. Procedurile sunt efectuate în decurs de 2 săptămâni până la 2 luni.

    • Cel mai eficient efect este obținut prin combinarea procedurilor de mai sus. Dar este necesar să ne amintim că recuperarea completă este posibilă numai cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Dacă nu se face la timp, se pot dezvolta încălcări ireversibile.

    Reveniți la cuprins

    Măsuri preventive

    Pentru a preveni dezvoltarea contracturii după leziuni osoase sau articulare, este necesar să se trateze în timp util, contactând specialiști.

    Ajustarea și fixarea corectă, implementarea competentă a procedurilor fizioterapeutice poate preveni dezvoltarea contracturii lui Dupuytren pe fondul leziunilor.

    De asemenea, ar trebui să fiți atenți atunci când efectuați exerciții fizice, distribuiți corect sarcina pe mâini.

    Reveniți la cuprins

    Tratament chirurgical

    În funcție de gradul de dezvoltare a bolii, se folosesc mai multe metode de tratament operativ al contracturii lui Dupuytren:

  • Tehnica aponeurotomiei subcutanate. Aponevroza palmară este traversată prin mici puncții la suprafața pielii. În timpul procedurii se utilizează anestezie locală. Efectuat cu o ușoară restricție a mișcărilor.
  • Aponeurectomia segmentară și totală - excizia parțială și completă a aponevrozei palmare. Pacientul este internat timp de 24 de ore. În cazul îndepărtării semnificative a zonei cutanate, se efectuează intervenții chirurgicale plastice cutanate.

    • Cu o intervenție chirurgicală în timp util și calificată, funcțiile motorii ale degetelor sunt complet restaurate. În unele cazuri, atunci când operația este efectuată pe un pacient tânăr cu simptome severe, după 5-10 ani (sau mai mult) poate apărea o recidivă și necesitatea unei proceduri repetate.

    X

    Operația necesită o pregătire prealabilă, care constă în kinetoterapie și utilizarea preparatelor enzimatice pentru a pregăti palma pentru procedura chirurgicală. Recuperarea postoperatorie include observarea constantă de către un medic, mișcări moderate, masaj, fizioterapie (proceduri termice și electroterapie).

    Următorul

    Citește și: