Tratamentul chistului glandei Bartholin, cauze, simptome clinice

CONŢINUT:

Cauzele formării chisturilor glandei Bartholin
Simptomele unui chist al glandei Bartholin
Diagnosticul chistului glandei Bartholin
Tratamentul chistului glandei Bartholin
Chirurgia chistului glandei Bartholin
Marsupializarea chistului
Chistul glandei Bartholin în timpul sarcinii
Prevenirea formării chisturilor glandei Bartholin

Un chist al glandei Bartholin este definit ca o acumulare osificată de lichid (secreție) în glanda prepuțială a vaginului, care este cauzată de blocarea canalului său. Boala se manifesta prin umflare la baza labiilor, disconfort in timpul miscarilor fiziologice, mers pe jos, act sexual.

Când chistul se infectează, se poate dezvolta clinica unui abces al glandei Bartholin. Diagnosticul bolii constă în examinare, precum și în depistarea infecțiilor urogenitale concomitente. Tratamentul poate fi efectuat prin marsupializarea chistului, instalarea unui cateter special, extirparea glandei Bartholin, deschiderea abcesului.

Cauzele formării chisturilor glandei Bartholin

Formarea unui chist al glandei Bartholin are loc în cele mai multe cazuri pe fondul bartolinitei cronice - inflamația glandei prostatei și a tuturor canalelor sale. Acest proces poate fi legat de infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) (tricomonoza, gonoree, candidoză, micoplasmoză, chlamydia, ureaplasmoză), intrarea în țesutul glandular a agenților patogeni oportuniști (nespecifici) (streptococi, stafilococi, E. coli) și o scădere a imunitatea organismului.

Adesea, infecția țesuturilor glandelor este facilitată de nerespectarea regulilor de igienă intimă, lezarea pielii în procesul de îndepărtare a părului, iritarea mecanică a pielii organelor genitale cu lenjerie intimă strâmtă. Mod hematogen de infecțiese observă în prezența focarelor inflamatorii cronice în organism - carii, amigdalite, pielonefrite, sinuzite.

Uneori, dezvoltarea unui chist al glandei Bartholin sau a bartolinitei este precedată de o întrerupere chirurgicală a sarcinii, alte manipulări și intervenții ginecologice. Adesea, formarea și mărirea ulterioară a chistului pacientului este asociată cu actul sexual recent, deoarece în timpul acestui proces glanda produce o cantitate mare de secreție.

Simptomele unui chist al glandei Bartholin

Un chist necomplicat al glandei Bartholin are aspectul unei umflături rotunde, practic nedureroase, în partea inferioară a labiilor mari. Dimensiunea sa poate varia de la dimensiunea unui bob de mazăre la un ou de gâscă.

Chisturile mici ale glandei Bartholin au un curs clinic asimptomatic și pot fi detectate de un ginecolog în timpul unei examinări de rutină. Dacă educația crește la o dimensiune semnificativă, există disconfort în timpul mișcării, apariția unor senzații dureroase în timpul actului sexual.

Odată cu supurația chistului și formarea unui abces, temperatura crește până la un număr febril, se observă simptome de intoxicație și o deteriorare bruscă a bunăstării. La nivel local, se poate observa o creștere a dimensiunii educației de până la zece până la doisprezece centimetri, o senzație de durere pulsantă ascuțită și distensie în perineu.

Orice mișcare crește semnificativ durerea. Un abces al glandei Bartholin se poate deschide de la sine cu eliberarea de puroi în exterior. Deoarece abcesul chistului este adesea asociat cu infecții sexuale, este posibilă apariția simptomelor clinice de uretrite, colpite, endocervicite (hiperemie și umflarea mucoasei, alb, mâncărime).

Diagnosticul chistului glandei Bartholin

În timpul examinării ginecologice a pacienților cu un chist al glandei Bartholin, umflarea unilaterală a labiilor, asimetria organelor genitalefisuri Dacă această formațiune nu este inflamată, pielea de deasupra ei își păstrează culoarea normală.

În timpul palpării, medicul ginecolog poate identifica o formațiune chistică de consistență groasă-elastică în grosimea labiilor mari, în timp ce durerea este ușor exprimată. Cu un abces al glandei Bartholin, sunt detectate dureri moderate, hiperemie a țesuturilor, umflături, fluctuații și, în unele cazuri, scurgeri de conținut purulent.

Cultura bacteriologică și examinarea microscopică a frotiului permit identificarea agenților microbieni care au cauzat bartolinita, precum și chisturile glandei Bartholin. Uneori pot fi efectuate cercetări asupra agenților cauzali ai infecțiilor cu transmitere sexuală utilizând metode de reacție în lanț a polimerazei (PCR) și metode de testare imunosorbantă legată de enzime (ELISA).

Tratamentul chistului glandei Bartholin

Nu există indicații stricte pentru tratamentul chisturilor asimptomatice și mici. Cel mai adesea, în practica ginecologică, îndepărtarea unui chist al glandei Bartholin este recursă numai la cererea pacientului în legătură cu un defect cosmetic perturbator sau curs recurent.

În cazul măririi și disconfortului chistului, sunt indicate tactici operatorii care au ca scop restabilirea fluxului de conținut din glandă.

Chirurgia chistului glandei Bartholin

Deschiderea simplă și golirea ulterioară a cavității de educație nu este de obicei suficientă: în acest caz, după un anumit timp, chistul reapare aproape întotdeauna. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că țesuturile disecate se lipesc din nou, drept urmare calea de scurgere a secreției glandei este întreruptă.

Prin urmare, ginecologia chirurgicală folosește metode care fac posibilă formarea unui nou canal excretor din glandă.

Marsupializarea chistului

Metoda tradițională de terapie a formațiunilor de retenție din ajun poate fi numită marsupializarea chistului Bartholinglandele Constă în disecția cavității, evacuarea acumulării de secreții, suspendarea pereților formațiunii până la marginile plăgii chirurgicale cu formarea ulterioară a gurii noului canal excretor.

Marsupializarea chistului permite nu numai conservarea glandei în sine, ci și restabilirea completă a funcției acesteia.

O tehnică relativ nouă este tratamentul unui chist al glandei Bartholin cu ajutorul unui cuvânt special - cateter. Printr-o mică incizie (trei până la cinci milimetri) direct deasupra polului educației, conținutul este evacuat și apoi cavitatea chistului este reparată.

Ea este apoi echipată cu un cateter subțire din silicon cu un mic balon gonflabil la capăt. Se lasă timp de patru până la cinci săptămâni în cavitatea chistului. În acest timp, are loc formarea și epitelizarea ulterioară a unui nou canal excretor. După îndepărtarea cateterului, pereții canalului de evacuare nu mai pot fuziona între ei.

Chistul glandei Bartholin în timpul sarcinii

Dacă în timpul sarcinii este detectat un chist al glandei Bartholin, se efectuează așa-numita aspirație prin puncție a conținutului său.

Nici marsupializarea, nici utilizarea unui cateter-cuvânt nu împiedică reapariția chisturilor. În cazul recăderilor cu blocarea orificiului excretor se efectuează extirpare - îndepărtarea directă a chistului glandei Bartholin împreună cu glanda însăși și canalul excretor. Dacă chistul supurează, abcesul este disecat și apoi drenat.

În perioada postoperatorie, se efectuează fizioterapie (OZN, UHF, magnetoterapie), precum și tratamentul infecției genitale detectate împreună cu corectarea imunității.

Prevenirea formării chisturilor glandei Bartholin

Măsurile de prevenire a dezvoltării unui chist al glandei Bartholin includ întărirea imunității, eliminarea în timp util a cronicilor extragenitale și sexuale.infecții, respectarea tuturor regulilor de igienă intimă, excluderea relațiilor sexuale ocazionale.

Următorul