Spondilolisteza cauze, simptome, tratament

Anterior

Spondilolisteza (listeza) – deplasarea vertebrelor unele față de altele. Cel mai adesea, a cincea vertebră este deplasată în raport cu sacrul. Boala poate apărea la persoane de orice vârstă, apare în 3-6% din cazurile de plângeri legate de durerile de spate.

Există 3 forme de spondilolisteză:

  • Anterolisteza (deplasarea vertebrei superioare înainte, este cel mai frecvent caz)
  • Retrolisteza (deplasarea vertebrei superioare înapoi)
  • Laterolisteza (deplasare laterală)

    • Această boală poate fi izolată, deși este mai des întâlnită împreună cu alte patologii ale coloanei vertebrale:

    • Spondiloartroza
    • Spondiloliza
    • Osteocondroza
    • scolioza
    • Cifoza etc.

    Cauzele spondilolistezei

    Există 5 tipuri de boli:

  • Spondilolisteza displazicărezultată din defecte congenitale ale coloanei vertebrale:
  • Hipoplazia arcadelor vertebrale
  • Neuniunea arcului vertebral
  • Hipoplazia apendicelor (transversă sau articulară)
  • Localizarea anormal de înaltă a celei de-a 5-a vertebre lombare

    • Boala apare de obicei în copilărie, progresând lent odată cu creșterea coloanei vertebrale.

  • Spondilolisteza istmică. Motivul apariției sale este un defect la nivelul coloanei vertebrale a arcului (spondiloliza) din cauza unei fracturi de oboseală, apare cu sarcini mari pe coloana lombară cu extensie repetată și excesivă a spatelui. Apare des la sportivi (vâslători, gimnaste), mai rar la persoanele care duc un stil de viață insuficient de activ. Toate categoriile de vârstă sunt predispuse la boli:
  • Copiii pot avea un grad ușor
  • La adulți, este ușoară și moderată
  • Spondilolisteza degenerativă, care a apărut ca urmare a modificărilor artritice ale articulațiilor vertebrale (modificări degenerative ale cartilajuluițesut). Această boală este cel mai adesea diagnosticată la persoanele cu vârsta peste 65 de ani, și se manifestă ca urmare a creșterii cifozei toracice și a lordozei lombare.
  • Spondilolisteza patologicăapare cu un defect osos din cauza prezenței unei tumori, artrogripoză, boala Paget.
  • Spondilolisteza traumaticăse dezvoltă ca urmare a traumatismei zonei interarticulare a arcului sau când procesele articulare sunt fracturate.

    • O subspecie separată a bolii este spondilolisteza postchirurgicală,care se formează ca urmare a operațiilor la coloana vertebrală. Un exemplu ar fi îndepărtarea structurilor posterioare de susținere sau a complexului.Spondilolisteza poate fi stabilă sau instabilă. În primul caz, relațiile dintre vertebrele individuale nu se schimbă atunci când postura pacientului se modifică, în al doilea caz, se schimbă.

    Clasificări ale spondilolistezei

    Prima este clasificarea lui Meyerding, care ține cont de gradul de deplasare a vertebrei superioare peste cea inferioară.

    Sunt 5 grade:

    simptome

  • Deplasarea vertebrei nu mai mult de 25%
  • Deplasarea nu mai mult de 50%
  • Schimbare până la 75%
  • Compensare mai mare de 75%
  • Luxație completă (spondiloptoză)

    • A doua clasificare evaluează gradul de deplasare a unei vertebre individuale în grade între linii (verticală și trasată prin centrul vertebrelor adiacente).

    grad:

  • Unghi 46-60°
  • Unghi 61-75°
  • Unghi 76-90°
  • Unghi 91-105°
  • 106° sau mai mult

    • Simptomele spondilolistezei

    Principalele simptome sunt:

    • Durere la spate și la membrele inferioare care se agravează la îndoirea taliei, la mers sau așezat. Senzații dureroase apar la palparea vertebrelor lombare (procese spinoase)
    • Ca urmare a tensiunii musculare, are loc o creștere a curburii coloanei vertebrale
    • Proeminențăprocesul spinos cu formarea unei adânciri sub ea și dezvoltarea cifozei în departamentele situate deasupra
    • Scurtarea trunchiului din cauza tasării acestuia
    • Proeminență a pieptului și a abdomenului înainte
    • Adâncirea brazdei dorsale
    • Pliuri caracteristice în regiunea lombară cu trecere ulterioară la peretele abdominal
    • Poziția orizontală a sacrului
    • Tulburare de sensibilitate
    • Scăderea mobilității coloanei vertebrale
    • Un mers specific în care pacientul își așează picioarele în linie dreaptă
    • Reflexele genunchiului crescute
    • Simptome laseg pozitiv
    • Hipotrofie musculară
    • În ultimele etape ale dezvoltării patologiei, rădăcinile nervoase, structurile măduvei spinării și nervul sciatic sunt implicate în proces. În legătură cu aceasta, încep să se simtă greutatea la nivelul membrelor inferioare, perturbarea sistemului nervos, mișcarea arbitrară a mușchilor picioarelor.

    Tratamentul spondilolistezei

    Această boală este tratată de un medic ortoped, vertebrolog sau traumatolog. În timpul examinării externe, acordați atenție schimbării poziției pelvisului, creșterii cifozei și adâncirii lordozei. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este trimis pentru diagnostic. Principala metodă de diagnosticare a spondilolistezei este radiografia coloanei vertebrale. Dacă este necesar, pacientului i se prescriu studii CT, RMN sau cu raze X.

    Pentru tratamentul bolii, se folosesc metode conservatoare cu numirea diferitelor proceduri fizioterapeutice, balneoterapie și masaj. Pacienții trebuie să se abțină de la activitate fizică, mai ales dacă aceasta implică ridicarea de greutăți și îndoirea coloanei vertebrale. AINS sunt utilizate pentru inflamație sau durere severă. Dacă durerea este insuportabilă, se recomandă injecțiile epidurale cu cortizon sau alte medicamente.

    În prezența spondilolistezei de gradul I sau II, este pozitivăefectul tratamentului se realizează datorită orelor de kinetoterapie selectate corespunzător.

    Terapia fizică contribuie la:

    • Întărirea corsetului muscular
    • Reducerea sarcinii asupra coloanei vertebrale
    • Reduce lordoza lombară de natură patologică, ceea ce este foarte important dacă pacientul are scolioză
    • Readuce vertebra deplasată la poziția inițială (fiziologică) datorită unor poziții speciale

    Intervenția operativă în spondilolisteză se efectuează pentru a stabiliza coloana vertebrală și a decomprima (reduce compresia) nervii. Cel mai adesea, laminectomia (îndepărtarea coloanei vertebrale a bracket-ului) este efectuată în aceste scopuri. Excesul de țesut cicatricial din zona spondilolizei este îndepărtat pentru a preveni compresia rădăcinilor nervoase. După aceea, se efectuează stabilizarea coloanei vertebrale.În timpul operației, chirurgul readuce vertebra luxată în poziția sa fiziologică (dacă este posibil) și o fixează cu ajutorul spondilodezei anterioare.

    Tratamentul chirurgical este prezentat:

    • În absența rezultatelor pozitive ale metodelor de tratament conservatoare
    • Odată cu progresia tulburărilor neurologice
    • În copilărie și adolescență, odată cu progresia patologiei, a ajuns la 2 grade sau mai mult
    • La adulți - spondilolisteza instabilă, în care metodele de tratament nechirurgicale și-au demonstrat ineficacitatea

    Prevenirea spondilolistezei

    În primul rând, constă în identificarea diferitelor malformații în stadiile incipiente și supravegherea ulterioară de către un medic. Adulților li se recomandă să se supună radiografiilor coloanei vertebrale înainte de a începe un job în care vor trebui să transporte greutăți mari sau înainte de a practica anumite sporturi.

    În timpul sarcinii, femeile sunt sfătuite să renunțe la pantofii cu toc înalt, să poarte un bandaj și să facă exerciții speciale.exerciții de gimnastică.

    Următorul

    Citește și: