Simptomele și tratamentul mielopatiei

Anterior

Mielopatia reprezintă diferite leziuni ale măduvei spinării care au apărut din diverse motive și au un curs cronic. Este împărțit în următoarele tipuri:

  • Spondilogenic
  • Vertebrogen
  • Posttraumatic
  • Aterosclerotic
  • Toxic
  • Radiația
  • Incendiar
  • Metabolic
  • Diabetic
  • Pentru motivul:
  • Abcesul epidural
  • Tumori
  • Osteoporoza

Mielopatia cervicală (cervicală) cauzată de osteocondroză sau spondiloză și mielopatia coloanei vertebrale toracice sunt cele mai frecvente.

Cauzele mielopatiei

Cel mai adesea, cauzele dezvoltării acestei boli se află în afara măduvei spinării.

Modificările degenerative ale coloanei vertebrale vin pe primul loc:

  • Spondiloartroza
  • Spondiloza
  • Osteocondroza
  • Spondilolisteza involutivă

Ele sunt urmate de leziuni:

  • Luxația (subluxația) vertebrelor
  • Fractură vertebrală
  • Fractura de compresie a coloanei vertebrale

Și boli vasculare:

  • Tromboza vaselor spinale
  • Ateroscleroza

Cauzele mai rare ale mielopatiei sunt:

  • Anomalii ale dezvoltării coloanei vertebrale
  • Tumori la nivelul coloanei vertebrale
  • Tulburări metabolice
  • Tuberculoză
  • Osteomielita coloanei vertebrale
  • Radiații și daune toxice pentru organism

Cauzele deteriorării măduvei spinării în sine:

  • Coloana vertebrală - leziune a măduvei spinării
  • Hematomielie
  • Infecții și tumori ale măduvei spinării
  • Complicații ale puncției lombare
  • Demielinizare:
  • Ereditar - sindromul Roussy-Levy, boala lui Refsum
  • Dobândită - scleroză multiplă

Clasificarea mielopatiei

Spondilogenic.Cauzele sunt patologii degenerativecoloana vertebrală

Aterosclerotic. Apare atunci când plăcile de colesterol sunt depuse pe pereții vaselor de sânge care alimentează măduva spinării, care sunt rezultatul:

  • Ateroscleroza sistemică
  • Tulburări metabolice ereditare
  • Boli ale inimii

Mielopatie vertebrogenă.Se dezvoltă pe fondul unor astfel de probleme ale coloanei vertebrale:

  • Osteocondroza
  • Herniile intervertebrale
  • Stenoza congenitală a canalului spinal

Boala poate apărea sub două forme:

  • Cronic. În acest caz, cauza mielopatiei este osteocondroza avansată, în care are loc creșterea osteofitelor (creșteri osoase pe marginile vertebrelor), care stoarce vasele de sânge ale măduvei spinării și țesuturile acesteia.
  • ascuțit Apare ca urmare a unei traume, cel mai adesea - în accidente de mașină. La lovirea unui obstacol sau la ciocnirea cu o altă mașină, are loc o „bici” - o mișcare bruscă a gâtului și a capului, în timpul căreia vertebrele sau discurile intervertebrale sunt deplasate, dăunând măduvei spinării.

Toxic.Apare cu efect toxic asupra sistemului nervos central (de exemplu, cu difterie).

Radiații.Poate apărea după un curs de radioterapie în tratamentul neoplasmelor maligne.

Infecțios.Este destul de comună în următoarele boli:

  • boala Lyme
  • Sifilis (neurosifilis)
  • BOU
  • Infecția cu enterovirus în copilărie

Carcinomat– o manifestare a leziunilor paraneoplazice ale sistemului nervos central în boli precum:

  • Limfom
  • leucemie
  • Patologii oncologice (de exemplu, cancer pulmonar)
  • Limfogranulomatoza

Demielinizant.Apare ca urmareprocese demielinizante dobândite sau ereditare în sistemul nervos central.

Simptome de mielopatie

Ele depind de cauzele bolii și de forma procesului. Caracteristica comună este că durerea apare mai întâi în zona afectată a coloanei vertebrale, după care încep să se dezvolte următoarele simptome neurologice:

  • In zona afectata se observa o scadere a sensibilitatii pielii
  • Forța musculară în zona afectată este semnificativ redusă (paralizia este posibilă)
  • Dificultate în efectuarea mișcărilor voluntare
  • Dacă măduva spinării din regiunea lombară este afectată, este posibil să se perturbe funcționarea organelor pelvine - incontinență/retenție de urină, fecale.

Simptomele mielopatiei cervicale

  • Scăderea forței musculare a mâinilor
  • Durere chinuitoare în gât, spatele capului și între omoplați
  • Amorțeală a pielii de la gât și mâini
  • Convulsii involuntare și spasme musculare ale membrelor superioare

Mielopatie toracică

  • Durere în inimă, asemănătoare unui atac de cord
  • Durerea în coaste, se intensifică atunci când încearcă să te apleci în orice direcție
  • Slăbiciunea mâinilor
  • Dificultate în efectuarea lucrărilor grele
  • Convulsii și furnicături în mușchii brațelor, pieptului și spatelui
  • Scăderea sensibilității

Tratamentul mielopatiei

Se efectuează de către un neurolog care, după examinare, se poate referi la diagnostice instrumentale (radiografie, CT, RMN, densitometrie) și analize de laborator (analize de sânge, puncție rahidiană, biopsie, cultură de lichid cefalorahidian). boala depinde de cauza apariției sale și de formele clinice De regulă, se efectuează terapia cauzei principale și tratamentul simptomatic. Dacă este detectată mielopatie compresivă, primul pas este eliminarea compresiei:

  • Îndepărtarea panei lui Urban
  • Îndepărtarea unui hematom (tumoare)
  • Drenajul chistului

Dacă a avut loc îngustarea canalului spinal,un tratament suplimentar este efectuat de către un neurochirurg folosind chirurgie de decompresie:

  • Decompresia discului perforat
  • Facetectomie
  • Laminectomie
  • Microdiscectomie (discectomie) atunci când este detectată o hernie de disc

În mielopatia ischemicătratamentul constă în eliminarea cauzelor compresiei vasculare, precum și terapia vasculară cu medicamente antispastice și vasodilatatoare:

  • Papaverină
  • Nu-shpa
  • Cavinton
  • Plâng

Pentru tratamentul mielopatiei toxicese efectuează detoxifiere, infecțioasă- terapie antibacteriană.

Cel mai dificil de tratat mielopatia ereditară demielinizantăși mielopatia carcinomatoasă.Cu astfel de patologii, tratamentul se limitează la terapia simptomatică.

În toate cazurile, sunt prescrise medicamente care măresc metabolismul țesutului nervos, precum și reduc susceptibilitatea acestuia la hipoxie:

  • Neuroprotectori
  • Vitaminele B1, B6
  • Metaboliți (Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin)

Fizioterapia este prescrisă multor pacienți:

  • Diatermie
  • Terapia cu parafina
  • UHF etc.

Pentru creșterea activității motorii, dezvoltarea abilităților de autoîngrijire, prevenirea diferitelor complicații (atrofie musculară, escare, contracturi articulare, pneumonie congestivă) se recomandă:

  • terapie cu exerciții fizice
  • Masaj
  • Kinetoterapie de recuperare:
  • Electroforeza cu proserina
  • Stimulare electrică
  • Hidropatie
  • SMT al mușchilor paretici
  • Reflexologie

Prevenirea mielopatiei

Constă în prevenirea apariției unor boli pe fondul căroraaceastă patologie se dezvoltă:

  • Detectarea în timp util și tratamentul ulterior al bolilor coloanei vertebrale și ale vaselor de sânge
  • Prevenirea leziunilor, intoxicațiilor și bolilor infecțioase
Următorul

Citește și: