Simptomele emfizemului pulmonar, cauze, tratament, prognostic

Numai în Statele Unite, peste 4 milioane de oameni au fost diagnosticați cu emfizem, un număr care reprezintă aproximativ 1,7% din populație. În 2013, 8.284 de persoane din această țară au murit din cauza acestei boli. Și această statistică se aplică doar Statelor Unite ale Americii.

Fapte importante despre emfizem

Iată câteva puncte cheie despre emfizem:

În cele mai multe cazuri, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și, prin urmare, emfizemul, se dezvoltă ca urmare a fumatului.
Emfizemul este asociat doar rar cu o afecțiune congenitală numită deficit de alfa-1-antitripsină.
Dificultățile de respirație și tusea sunt principalele simptome ale emfizemului.
Medicii diagnostichează BPOC și emfizemul, de obicei, după o procedură de diagnostic numită test de funcționare pulmonară pentru a măsura capacitatea vitală a plămânilor.
Spirometria este utilizată în diagnosticare pentru a măsura volumul de aer expirat la o secundă după o respirație profundă.
Tratamentul nu poate opri sau inversa afectarea plămânilor, dar poate ameliora simptomele și poate preveni exacerbările.
Medicamentele și terapiile de susținere sunt pilonul de bază al tratamentului pentru emfizem.
Emfizemul este tratat cu bronhodilatatoare inhalatorii, corticosteroizi și, atunci când este prezentă infecția, antibiotice.
Terapia de susținere include terapia cu oxigen, modificări ale dietei, asistență pentru renunțarea la fumat și alte intervenții educaționale.
Chirurgia, inclusiv transplantul pulmonar, este de obicei indicată în cazurile severe de emfizem pulmonar.
Persoanelor cu emfizem și BPOC li se recomandă să se vaccineze împotriva gripei în fiecare an și li se poate recomanda să se vaccineze împotriva pneumoniei la fiecare 5 ani.

Ce este emfizemul?

Emfizemul pulmonar este o boală care este o componentă a bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). Boala se caracterizează prin întinderea și deformarea excesivă a alveolelor (bule mici care alcătuiesc țesutul pulmonar), în urma căreia există o încălcare a furnizării de oxigen a sângelui și eliminarea dioxidului de carbon din acesta.

Alveolele de la capetele bronhiolelor plămânilor cresc în dimensiune datorită distrugerii pereților acestora. Apariția unor alveole deteriorate mai mari duce la o scădere a suprafeței pentru schimbul de gaze (influx de oxigen în sânge și îndepărtarea dioxidului de carbon din acesta).

Leziunile pulmonare sunt un proces ireversibil care duce la deteriorarea funcției pulmonare și la dificultăți de respirație. Deteriorarea plămânilor poate lua mai multe forme - alveolele pot fi complet distruse, îngustate excesiv sau întinse.

Cauzele emfizemului pulmonar

Fumatul duce la emfizem pulmonar

Cea mai frecventă cauză cunoscută sau factor de risc pentru emfizem și BPOC este fumatul. Aproximativ 90% din cazurile de emfizem și BPOC sunt legate de fumatul de țigară. Cu toate acestea, BPOC se dezvoltă numai la fumătorii predispuși genetic și nu duce întotdeauna la această boală.

Alte toxine inhalate conduc, de asemenea, la dezvoltarea emfizemului și a BPOC, inclusiv a celor asociate activităților profesionale. În țări, fumul de la gătit (în interior) și încălzire este, de asemenea, o cauză semnificativă a emfizemului.

Deși fumatul este cea mai importantă cauză a emfizemului, următorii factori de risc nu trebuie, de asemenea, ignorați:

greutate corporală mică
boli respiratorii ale copiilor
fumat pasiv
Poluarea aerului
inhalarea de praf la locul de muncă,de exemplu, praf mineral, praf de bumbac etc.
inhalarea de substanțe chimice precum cărbune, cereale, izocianați, cadmiu etc

Genele tale pot provoca, de asemenea, o formă rară de BPOC - emfizemul pulmonar poate fi cauzat de o deficiență de alfa-1-antitripsină. Proteina este necesară pentru a proteja plămânii de distrugerea țesutului alveolar de către elastaza neutrofilă. Deficitul de alfa-1-antitripsină este o afecțiune congenitală - adică oamenii se nasc cu ea.

Boala genetică afectează nefumătorii, ceea ce explică o parte din debutul precoce al BPOC nefumătorilor. Fumatul accelerează însă dezvoltarea bolii la indivizii predispuși genetic.

Simptomele emfizemului pulmonar

Două simptome sunt semnele principale ale emfizemului pulmonar, care sunt prezente chiar și într-un stadiu incipient al bolii:

Dificultăți de respirație (dispnee)
Tuse

Cu dificultăți de respirație, s-ar putea să simți că nu poți respira din plin și, dacă o faci, nu primești suficient oxigen. Acest simptom poate fi prezent doar în timpul efortului fizic, dar pe măsură ce boala progresează, poate apărea și în timpul repausului - emfizemul și BPOC se dezvoltă pe parcursul mai multor ani.

De asemenea, puteți prezenta și alte simptome de emfizem, în special în etapele ulterioare ale bolii pulmonare:

infecții pulmonare frecvente
producerea de cantități mari de mucus (sputa)
respiraţie şuierătoare
scăderea apetitului
pierdere în greutate
oboseală
cianoză a buzelor sau a patului unghiei (cianoză cauzată de oxigen insuficient în sânge)
anxietate, depresie
probleme de somn
durerea de cap matinală semnalează dificultăți nocturne de respirație (hipercapnie nocturnă sau hipoxemie)

Multe dintre simptomele emfizemului pulmonar șiBPOC poate indica alte boli. De aceea este foarte important să mergi la spital și să fii examinat pentru diagnosticul corect. Aflați mai multe despre simptomele și semnele emfizemului pulmonar - Simptome și semne ale emfizemului pulmonar, complicații.

Diagnosticul emfizemului pulmonar

Pentru a detecta emfizemul pulmonar și BPOC, medicii folosesc un examen fizic al pacientului, proceduri speciale de diagnosticare și iau în considerare istoricul medical familial (punând întrebări despre problemă). De asemenea, ajută la diferența de alte boli, cum ar fi astmul și insuficiența cardiacă.

Dacă cauza emfizemului este considerată a fi un caz rar de deficit de alfa-1-antitripsină - pacientul nu fumează sau o rudă apropiată suferă și ea de această afecțiune - analizele de laborator vor arăta acest lucru.

Studiul funcției pulmonare

Testele de diagnostic ale funcției pulmonare sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul de emfizem. Ei măsoară capacitatea plămânilor de a face schimb de gaze, inclusiv spirometrie.

Testarea funcției pulmonare este utilizată pentru:

Confirmarea limitării debitului de aer.
Determinarea severității și reversibilității (ca răspuns la medicație) limitărilor.
Pentru a distinge BPOC de alte boli respiratorii.

Testele funcției pulmonare ajută, de asemenea, la monitorizarea progresiei bolii și la evaluarea răspunsului la tratament.

Spirometria evaluează gradul de obstrucție a căilor respiratorii și se măsoară în funcție de scăderea volumului expirator forțat după utilizarea unui bronhodilatator.

În timpul testului, pacienții sufla cât mai repede și puternic într-un tub atașat la un dispozitiv care măsoară volumul și viteza aerului expirat.

Volumul expirației forțate într-o secundă este prescurtat caFEV1. Cele patru etape ale BPOC de la uşoară la severă sunt determinate de procentul valorii prezise.

Alte proceduri de diagnosticare

Alte proceduri de diagnosticare utilizate de medici în procesul de diagnosticare a BPOC și a emfizemului pulmonar includ:

imagistica pulmonară folosind o radiografie toracică sau tomografie computerizată (CT).
analiza gazelor din sângele arterial pentru a evalua schimbul de gaze O2/CO2.

Tratamentul emfizemului pulmonar

Există două elemente principale pentru a controla simptomele BPOC și emfizem: tratamentul și îngrijirea de susținere, care include terapia cu oxigen și ajutor la renunțarea la fumat. Tratamentul continuu al acestei boli cronice ajută la ameliorarea simptomelor și la prevenirea exacerbărilor/complicațiilor care sunt tratate pe măsură ce apar.

Medicamente pentru emfizemul pulmonar

Bronhodilatatoarele inhalatorii sunt principalele medicamente pentru ameliorarea simptomelor utilizate în BPOC și emfizem. Ele ajută o persoană să se relaxeze și să deschidă căile respiratorii ale plămânilor. Acestea includ următoarele clase de medicamente:

Beta-agonisti care relaxeaza muschii netezi bronsici si imbunatatesc clearance-ul mucociliar.
Anticolinergice (Antimuscarinici), care relaxează mușchii netezi ai bronhiilor.

Aceste bronhodilatatoare (bronhodilatatoare) sunt la fel de eficiente atunci când sunt utilizate în mod regulat pentru a îmbunătăți funcția pulmonară și pentru a crește toleranța la efort. Utilizarea specifică a bronhodilatatorului cu acțiune scurtă față de bronhodilatatorul cu acțiune lungă sau a terapiei combinate depinde de factorii, preferințele și simptomele individuali. Broncoliticele includ următoarele medicamente:

Albuterol
Formoterol
Indacaterol
Salmeterol

Medicamentele cu corticosteroizi pot fi prescrise și persoanelor cu BPOC și emfizem, inclusiv fluticazonă 500 până la 1000 micrograme pe zi și beclometazonă 400 până la 2000 micrograme pe zi.

Steroizii sunt inhalați sub formă de aerosol și pot ajuta la ameliorarea simptomelor de emfizem asociate cu astmul și bronșita.

Corticosteroizii sunt prescriși persoanelor ale căror simptome nu sunt bine controlate, precum și celor care au exacerbări regulate în ciuda utilizării bronhodilatatoarelor.

La pacienții cu BPOC care continuă să fumeze, corticosteroizii nu afectează evoluția bolii, dar pot ameliora simptomele și pot îmbunătăți funcția pulmonară pe termen scurt la unii dintre aceștia. Corticosteroizii au, de asemenea, efect atunci când sunt utilizați împreună cu bronhodilatatoare și pot reduce frecvența exacerbărilor.

Tratamentul cu corticosteroizi poate duce la dezvoltarea unor efecte secundare precum osteoporoza și dezvoltarea cataractei.

Pe subiect: Emfizemul plămânilor: ce este, cum să-l tratezi acasă.

Oxigenoterapia (oxigenoterapia)

Pe măsură ce emfizemul pulmonar progresează, funcțiile respiratorii se deteriorează, ceea ce împiedică din ce în ce mai mult furnizarea normală de oxigen din aer către organism. Terapia cu oxigen îmbunătățește livrarea de oxigen către plămâni folosind o serie de opțiuni de dispozitiv, inclusiv cele utilizate acasă.

Oxigenul este furnizat cu ajutorul concentratoarelor de oxigen comandate electric, sistemelor de oxigen lichid sau din butelii de oxigen comprimat, in functie de necesitati si de cat timp se petrece in aer liber sau acasa.

Oxigenoterapia poate fi administrată timp de 24 de ore sau 12 ore noaptea. Prelungește viața persoanelor cu BPOC și emfizem.

Zborul cu avioane poate crea o nevoie de oxigen suplimentar din cauza presiunii reduse din cabina avionului.

Oxigenoterapia este utilizată pentru ameliorarea simptomelor emfizemului

Reabilitare pulmonară

Reabilitarea pulmonară este un program de îngrijire pentru persoanele cu emfizem care include măsuri de ajutor la renunțarea la fumat și ajustările dietetice și include, de asemenea, asistență pentru activitate fizică - exerciții fizice și educație.

Reabilitarea pulmonară nu poate opri progresia bolii, dar poate îmbunătăți capacitatea de a trăi cu ea, precum și toleranța la efort și calitatea vieții.

Prevenire: renuntarea la fumat

Deoarece fumatul este o cauză majoră a BPOC și a emfizemului, renunțarea la fumat este o modalitate de a ajuta la încetinirea progresiei bolii.

Pe tema: Cartofi dulci pentru foști fumători: lupta împotriva emfizemului și a cancerului pulmonar.

Vaccinare

Vaccinarea anuală împotriva gripei și o vaccinare o dată la 5 ani împotriva pneumoniei face posibilă prevenirea dezvoltării exacerbărilor la persoanele cu BPOC și emfizem pulmonar. Totuși, rețineți că vaccinarea este o metodă nedovedită și foarte discutabilă de prevenire a bolilor, iar în unele cazuri este periculoasă pentru sănătate și chiar pentru viață.

Alimente

Scăderea capacității pulmonare duce la un consum mai mare de energie în timpul activităților zilnice, ceea ce poate expune persoanele cu emfizem la riscul de a pierde în greutate și de a dezvolta deficiențe de nutrienți.

Prin urmare, persoanele cu emfizem sunt adesea sfătuite să urmeze o dietă bogată în nutrienți, mâncând mai mult de 3 mese pe zi, dar în porții mici pentru a reduce povara asupra sistemului digestiv. Pentru persoanele obeze,care suferă de emfizem se recomandă scăderea în greutate.

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate fi recomandată persoanelor cu o formă severă de emfizem pulmonar – este indicată de obicei intervenția chirurgicală pentru reducerea volumului plămânului sau, în cazuri extreme, un transplant pulmonar.

Operația de reducere a volumului pulmonar este concepută pentru a îndepărta mici zone deteriorate, emfizematoase ale țesutului pulmonar. Se crede că o astfel de operație ajută la creșterea producției pulmonare și la îmbunătățirea funcției diafragmei, care la rândul său îmbunătățește funcția pulmonară, toleranța la efort și calitatea vieții.

Transplantul pulmonar îmbunătățește calitatea vieții, deși nu afectează durata vieții. După un transplant pulmonar de succes, o persoană are nevoie de medicamente pe tot parcursul vieții pentru a suprima sistemul imunitar - această terapie previne respingerea țesuturilor. Unul sau ambii plămâni pot fi transplantați.

Tratamentul exacerbărilor

Luarea de medicamente și terapia cu oxigen pot fi utilizate atunci când apar complicații. Dacă complicația este cauzată de o infecție bacteriană (sputa purulentă este expectorată la tuse), medicul poate prescrie un curs de antibiotice.

Majoritatea exacerbărilor BPOC sunt gestionate cu corticosteroizi precum prednison. În unele cazuri, ventilația mecanică a plămânilor este necesară pentru terapia cu oxigen într-un spital și, în unele cazuri, unei persoane i se poate prescrie terapie cu oxigen la domiciliu după externare.

Tusea și durerea severă pot fi ameliorate cu opioide.

Prognoza

Prognosticul (rezultatele așteptate) pentru pacienții cu emfizem variază în funcție de severitatea afecțiunii și dacă pacientul continuă sau nu să fumeze. În ciuda faptului că boala progresează constant și procesul este ireversibil, pacienții care renunță la fumat șiprimiți terapie cu oxigen, de regulă, trăiesc mult mai mult.

Următorul