Oligohidramnios moderat în timpul sarcinii și tratament, cauze, complicații

CONŢINUT:

Cauzele hipohidratării
Patogeneza
Cât de periculoasă este apa scăzută în timpul sarcinii
Diagnosticul de hipohidramnios
Particularități ale gestionării sarcinii și nașterii cu hipohidramnios
Tratament

Natura însăși a proiectat corpul feminin pentru nașterea și dezvoltarea unei noi vieți în el, pentru formarea normală și apoi nașterea unui copil.

Practic, totul în corpul unei femei este conceput astfel încât copilul, dezvoltându-se activ în interiorul său, poate, pe măsură ce crește, să simtă doar confort în burtica mamei și să fie protejat la maximum de orice influențe adverse din mediul extern.

Toate aceste funcții sunt îndeplinite de lichidul amniotic prezent în pântecele unei femei însărcinate, în care copilul trebuie să înoate liber și să se răstoarne pe toată durata sarcinii.

Trebuie remarcat faptul că lichidul amniotic este o necesitate vitală, deoarece acest lichid este capabil să asigure dezvoltarea deplină a fătului.

În primul rând, apa este un fel de mediu nutritiv format din oxigen, săruri, vitamine și compuși hormonali necesari copilului.

Pe lângă funcția „nutrițională”, așa cum am menționat deja mai devreme, apa protejează copilul de posibilele efecte negative ale mai multor factori externi, precum și de unii agenți infecțioși.

Desigur, pentru dezvoltarea normală a bebelușului fără niciun inconvenient, acest lichid amniotic, sau așa cum se numește în medicină, lichidul amniotic nu trebuie să fie prea mult sau prea puțin.

Pe toata perioada sarcinii, cantitatea de lichid amniotic se modifica in functie de perioada de sarcina, precum si de nevoile fatului.

Astfel de modificări ar trebui monitorizate îndeaproape de către un medic, ca o creștere bruscă (polihidramnios) sau scădere (hipohidramnios) a cantității.lichidul amniotic poate reprezenta o amenințare nu numai pentru dezvoltarea, ci chiar și pentru viața bebelușului, provocând în unele cazuri complicații destul de complexe.

O scădere a cantității de lichid amniotic la un volum mai mic de 0,6 litri se numește hipohidric. Se spune că hipohidramnios moderat apare atunci când cantitatea de lichid amniotic se abate ușor de la normă și se ridică la aproximativ 0,5 litri în etapele târzii ale sarcinii.

De regulă, o astfel de patologie poate fi corectată și este însoțită de un tratament favorabil. Cu ajutorul echipamentelor moderne de diagnostic, diagnosticul de hipohidramnios moderat în timpul trimestrului II și III de sarcină nu este o problemă.

Cauzele hipohidratării

Se știu puține despre cauzele hipohidratării. Totuși, în același timp, se remarcă dependența dintre frecvența dezvoltării hipohidramniosului și detectarea defectelor în dezvoltarea bebelușului.

Cel mai adesea, această patologie este combinată cu absența bilaterală a rinichilor la făt.

Dintre toate cauzele posibile ale hipohidramniosului, trebuie evidențiate următoarele:

boli infecțioase și inflamatorii la viitoarea mamă;
prezența hipertensiunii arteriale la mamă;
gestoza;
subdezvoltarea placentei, care provoacă insuficiență fetoplacentară;
încălcarea producției de lichid amniotic din cauza patologiei fetale (de regulă, aceasta este o încălcare a funcției renale și o scădere a secreției de urină primară la făt);
lipsa de oxigen a fătului;
tulburări metabolice la mamă.

Patogeneza

În prezent, mecanismul de apariție și dezvoltare a malohidriei este insuficient studiat. Cu toate acestea, se disting două forme pentru hipohidratare: precoce și tardivă.

Forma precoce de hipohidramnios apare la aproximativ 16-20 de săptămâni de sarcină și este cauzată de insuficiența funcțională a membranelor amniotice.

Dupa 26săptămână, se poate dezvolta o formă târzie, care apare ca urmare a activității funcționale insuficiente a membranelor amniotice sau a unei încălcări a stării fătului.

Cu toate acestea, nu este foarte convenabil să clasificați apele de mică adâncime în funcție de aceste caracteristici. Este posibilă determinarea formei de hipohidramnios numai cu condiția monitorizării regulate cu ultrasunete din primele etape ale sarcinii.

Prin urmare, există o altă clasificare a apei joase, pe lângă cele de mai sus: apă joasă primară și secundară.

Oligohidramnios primar poate apărea fără a încălca integritatea oului amniotic.

Lichidul amniotic secundar se dezvoltă atunci când integritatea membranelor amniotice este ruptă, drept urmare lichidul amniotic curge treptat.

Cât de periculoasă este apa scăzută în timpul sarcinii

Odată cu dezvoltarea hipohidratării, inclusiv moderată, există posibilitatea apariției multor complicații. Cu hipotermie moderată, poate apărea compresia cordonului ombilical, ceea ce provoacă înfometarea de oxigen a fătului, care poate duce chiar la moartea acestuia.

De asemenea, riscul de a dezvolta infecții intrauterine crește semnificativ, deoarece circulația lichidului amniotic este dificilă.

O scădere a volumului de lichid amniotic crește riscul de traumă în timpul nașterii. Adesea, există o slăbiciune primară a activității de muncă asociată cu dezvoltarea unui sac amniotic plat și lent.

Destul de des, apare și detașarea prematură a placentei și crește riscul de ruptură de col uterin. De asemenea, crește probabilitatea de sângerare cauzată de prezența resturilor de țesut placentar și a membranelor amniotice ale cavității uterine.

Diagnosticul de hipohidramnios

Nu este dificil de diagnosticat astăzi apa moderată.

Diagnosticul se bazează pe observarea constantă a dezvoltării sarcinii.

Puteți bănui vizual apă moderată scăzută cândexaminarea unei femei însărcinate, dacă circumferința abdomenului și înălțimea în picioare a fundului uterin nu corespund indicatorilor normali.

Mai exact, gradul de hipohidramnios poate fi determinat cu ajutorul ultrasunetelor.

Particularități ale gestionării sarcinii și nașterii cu hipohidramnios

Este necesar să se țină cont de gradul de severitate și timpul de hipohidramnios. Cu hipotermie moderată, la sfârșitul sarcinii, absența tulburărilor de dezvoltare a fătului, precum și nașterea adecvată, există o probabilitate destul de mare de succes.

Dacă oligohidramnios a fost detectat înainte de a 27-a săptămână de sarcină, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a pacientului (ecografia și examinarea biochimică, analiza hormonală).

După primirea rezultatelor examinării, dacă la făt este detectată o patologie clară, se ia decizia de a întrerupe sarcina.

Când se detectează hipohidramnios moderat, care este combinat cu o întârziere a dezvoltării fetale, în al treilea trimestru de sarcină, rezultatul este destul de problematic. Prin urmare, în astfel de situații, problema nașterii premature ar trebui rezolvată.

Tratament

Până în prezent, nu există metode de corectare patogenetică a hipohidramniosului. Este necesar să se efectueze examinări regulate pe tot parcursul sarcinii.

Dacă oligohidramnios moderat este diagnosticat în timp util, vă permite să decideți asupra tacticilor de gestionare a sarcinii într-un stadiu incipient și să reduceți probabilitatea de a dezvolta complicații.

Următorul