Interpretarea cardiogramei inimii

Anterior
  • Inima este un mecanism complex
  • Structura cardiogramei
  • Infarct la ECG
  • Pregătirea

Cea mai eficientă, răspândită și fiabilă metodă de examinare a inimii este electrocardiograma. Vă permite să evaluați mai mulți parametri simultan, pe baza cărora puteți trage o concluzie despre starea acestui organ - ritmul inimii, starea mușchiului inimii, generatoarele de puls și întregul sistem de puls al inimii, prezența miocardului. inflamație, deteriorare, dezechilibru electrolitic, lipsă de oxigen.

Omul de știință englez Waller a inventat această metodă de diagnosticare încă din secolul al XIX-lea. El a sugerat înregistrarea activității electrice a inimii. În ciuda faptului că au trecut mai mult de 150 de ani și de atunci dispozitivele ECG au contururi complet de nerecunoscut, metoda în sine a rămas aceeași ca la început - înregistrarea impulsurilor care se formează și se propagă în inimă.

Un astfel de dispozitiv portabil se află în aproape fiecare ambulanță. Facilitează diagnosticul patologiilor cardiace acute și salvează literalmente multe vieți. Diagnosticul prompt al emboliei pulmonare, al atacului de cord focal și al altor afecțiuni permite începerea terapiei cât mai curând posibil și salvarea pacientului. Descifrarea cardiogramei inimii, efectuată de un medic de urgență, oferă o imagine a stării pacientului: echipa, fără a pierde timp prețios, îl duce direct la terapie intensivă, datorită căreia devine posibilă salvarea chiar și a pacienților dificili.

Inima este un mecanism complex

Pentru a înțelege mai bine cum are loc decodarea cardiogramelor, trebuie să știți cum funcționează inima. Inima noastră este o cavitate cu patru camere. Două camere sunt atriile și încă două sunt ventriculii, pe care funcția principală este contractilă. Cele două diviziuni – dreapta și stânga – au, de asemenea, unele diferențe.

Stângaventriculul este mai masiv, împinge sângele într-un cerc mare de circulație a sângelui. Ventriculul drept furnizează sânge către cercul mic. În ciuda faptului că sarcina este distribuită neuniform, inima funcționează armonios. Activitatea electrică a diferitelor departamente are propriile sale caracteristici și diferențe. Miocardul conține atât elemente contractile (miocard), cât și elemente necontractile (țesut adipos, țesut nervos, valve, vase).

Inima îndeplinește o serie de funcții:

  • Automatismul este apariția impulsurilor, datorită cărora este în continuare excitat.
  • Excitabilitatea este capacitatea miocardului de a fi perturbat după apariția impulsurilor.
  • Conducția se caracterizează prin capacitatea miocardului de a conduce impulsurile către diviziunile contractile.
  • Contractilitatea este capacitatea de a contracta și relaxa mușchiul inimii.
  • Tonicitatea este capacitatea inimii de a-și menține forma în momentul relaxării.

    • Perturbarea este răspândită de sistemul de conducere secvenţial, de la nodul sinusal la ventriculi. Datorită faptului că țesuturile corpului uman au o anumită conductivitate electrică, biocurenții care apar în timpul lucrului inimii sunt proiectați pe suprafața pielii, unde pot fi înregistrați cu ajutorul unui aparat ECG. Acest dispozitiv înregistrează activitatea biocurenților pe o bandă de hârtie sub forma unei curbe cu dinți. Fiecare contractie a inimii corespunde unui grup de dinti.

    Structura cardiogramei

    Pentru ca decodarea ECG-ului inimii să fie ușoară, este necesar să știți din ce elemente constă. Fiecare secțiune a miocardului corespunde propriului dinte. Ele sunt indicate cu litere latine după cum urmează:

    • P – caracterizează depolarizarea atriilor;
    • T – corespunde repolarizării ventriculilor;
    • Q, R, S - caracterizează depolarizarea ventriculilor;
    • unda U uşor pronunţată caracterizează repolarizările distalesecțiunea sistemului de conducere al ventriculilor.

    Unda R este întotdeauna îndreptată în sus (pozitivă), iar următoarele unde S și Q sunt negative și îndreptate în jos. Un rol important în decodarea cardiogramei îl joacă distanța interdentară (durata intervalelor). Aceasta arată caracterul ritmului, particularitățile activității electrice din diferite zone. Într-o analiză mai aprofundată, se evaluează direcția axei electrice. Acesta este un vector al sumei direcțiilor Q, R, S, care poate avea o direcție orizontală sau verticală.

    Un specialist acționează într-o anumită ordine atunci când analizează un ECG. În primul rând, se verifică ritmul contracțiilor inimii și frecvența acestora. În mod normal, ritmul ar trebui să fie sinusal, iar frecvența ar trebui să fie între 60 și 80 de bătăi pe minut.

    În continuare, se efectuează calculul intervalelor QT. Norma sa este de la 390 la 450 ms, ceea ce indică durata sistolei (calculată după o formulă specială). Dacă intervalul este prelungit, există posibilitatea ca pacientul să aibă ateroscleroză, reumatism, ischemie sau miocardită. Acest interval este scurtat cu hipercalcemie.

    Poziția EOS este analizată după înălțimea dinților. R ar trebui să fie mai mare decât S. Dacă nu este cazul și, în același timp, axa deviază spre dreapta, putem concluziona despre probleme în ventriculul drept. În cazul opus, problemele sunt în ventriculul stâng. Complexul Q, R, S indică activitatea ventriculilor. Lățimea sa nu trebuie să depășească 120 ms și nu ar trebui să existe undă Q patologică. O schimbare a intervalului dă motive pentru a suspecta blocarea ramurilor fasciculului sau probleme de conducere. Se efectuează analize suplimentare pentru segmentele ST - ele descriu recuperarea mușchiului miocardic după depolarizare.

    O astfel de analiză ar trebui să fie efectuată de un specialist, dar lucrătorii de urgență sunt capabili să detecteze patologii pe ECG care apar adesea în practica lor. Medicul cunoaște și anumite caracteristici ale ECG asociate cu unele fiziologice normalestate De exemplu, în timpul sarcinii, poziția inimii se schimbă ușor, astfel încât axa corespunzătoare este deplasată la femeile însărcinate. În plus, la un anumit moment, sarcina asupra inimii crește, ceea ce se reflectă și pe ECG. La copii, cardiograma diferă de cardiograma unui adult și se modifică în funcție de vârstă. Abia la vârsta de 12 ani se apropie de ECG-ul unui adult.

    Infarct la ECG

    Electrocardiograma joacă rolul principal în diagnosticul infarctului miocardic. Datorită acestei metode, este posibil să se determine rapid prezența zonelor necrotice, localizarea acestora și adâncimea leziunii. De asemenea, este posibil să se diferențieze un atac de cord de anevrisme și cicatrici permanente. Semnele principale sunt apariția unei unde Q profunde, segmentul ST se ridică, care afectează R, care devine neted. Apoi, apare o undă echilaterală negativă T. În contururile sale, segmentul ST seamănă cu spatele unei pisici. Un atac de cord poate apărea fără apariția unei unde Q.

    Pregătirea

    Pentru ca electrocardiograma să reflecte cât mai exact starea inimii, este necesar să urmați câteva reguli înainte de procedură. Este interzis să beți alcool cu ​​câteva zile înainte de ECG. În ajunul procedurii, este imposibil să tolerați efortul fizic, mergeți la sală, pentru antrenament. Fumatul și o ceașcă de cafea înainte de test pot distorsiona rezultatele. De asemenea, este necesar să opriți temporar luarea medicamentelor. Aceste reguli sunt ușor de urmat, așa că nu trebuie neglijate. În caz contrar, cardiograma va arăta tahicardie sau va duce la un diagnostic fals al oricărei patologii cardiace care necesită rediagnosticare sau alte studii. Prin urmare, este mult mai ușor să te pregătești decât să faci cercetări suplimentare.

    Următorul

    Citește și: