Hipoplazia uterină și sarcina, tratamentul hipoplaziei uterine de gradul 1 și 2

CONŢINUT:

Cauzele și gradul hipoplaziei uterine
Simptomele hipoplaziei uterine
Diagnosticul hipoplaziei uterine
Cum să tratați hipoplazia uterină
Hipoplazia uterină și sarcina
Prevenirea hipoplaziei uterine

Hipoplazia corpului uterin este înțeleasă ca subdezvoltarea organului, care se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii acestuia în comparație cu norma fiziologică și cea legată de vârstă.

Clinic, se manifestă prin debutul tardiv al menstruației (după vârsta de șaisprezece ani), durerea crescută și neregularitatea acestora; avorturi spontane, infertilitate, malformații congenitale; anorgasmie și scăderea libidoului.

Această afecțiune patologică poate fi diagnosticată cu ajutorul examenului vaginal, sondajului cavității uterine, cu ultrasunete. Tratamentul hipoplaziei cervicale necesită terapie fizică, terapie hormonală, kinetoterapie.

Prognosticul posibilității și succesului în continuare este determinat de gradul modificărilor patologice.

Cauzele și gradul hipoplaziei uterine

Hipoplazia congenitală a uterului este o manifestare a infantilismului general sau genital ca urmare a unui efect dăunător asupra embrionului în perioada antenatală sau a factorilor ereditari.

Cel mai adesea, cauzele acestei stări patologice se află într-o încălcare a sistemului de reglare „hipotalamus-uter” sau în insuficiența ovariană cu o capacitate crescută a glandei pituitare de a secreta hormoni gonadotropi.

Astfel de eșecuri de natură reglatoare apar la fete în copilărie sau după pubertate, se pot dezvolta cu hipovitaminoză, tulburări nervoase, intoxicație (nicotină, narcotice), încărcături sportive și educaționale crescute asupra corpului copilului, anorexie, boli infecțioase frecvente (sindrom respirator acut cronic). , gripa, amigdalita ).

În același timp, există o întârziere în dezvoltare la începututer bine format.

Principala caracteristică a acestei stări patologice este o scădere a dimensiunii organului. În mod normal, lungimea cavității uterine la femeile mature sexual care au născut este de cel puțin șapte centimetri, la femeile care au născut - opt centimetri, lungimea colului uterin este de doi centimetri și jumătate.

În funcție de momentul opririi dezvoltării, în ginecologie se disting trei grade de hipoplazie uterină:

embrionar (hipoplazia uterului gradul I),
infantil (hipoplazie uterină de gradul 2),
adolescenți, care se formează după naștere.

Uterul embrionar are o lungime de până la trei centimetri, cavitatea practic nu este formată, întreaga dimensiune este aproape gâtul.

Uterul unui copil (infantil) are trei până la cinci centimetri și jumătate lungime, cu un raport dintre lungimea colului uterin și cavitatea sa de trei la unu.

Uterul adolescentului cu această patologie are o lungime de cinci și jumătate până la șapte centimetri, cu o predominanță mai puțin pronunțată a gâtului (unu până la trei).

Simptomele hipoplaziei uterine

Primul simptom caracteristic al hipoplaziei uterului este debutul târziu (după șaisprezece ani) a menstruației. După stabilirea funcției menstruale, menstruația este de obicei dureroasă (sub formă de algodismenoree), neregulată, slabă, de scurtă durată sau abundentă.

Odată cu dezvoltarea acestei stări patologice, fata poate rămâne în urmă în dezvoltarea sexuală și fizică generală: un adolescent de statură mică, cu un piept îngust, un pelvis uniform îngustat, glande mamare hipoplazice, caracteristici sexuale secundare neexprimate sau absente.

În viitor, maturitatea sexuală, anorgasmia pot fi observate la femeile mature sexual cu această patologie.

Modificări de reproducere lahipoplazia uterului poate include sarcina ectopică, infertilitate, întreruperea spontană a sarcinii, activitate slabă a travaliului, toxicoză severă, sângerare postpartum atonică, deschiderea insuficientă a cavităţii uterine în timpul naşterii.

Femeile cu această afecțiune patologică dezvoltă adesea endometrită și cervicita, care este asociată cu o rezistență slabă a sistemului reproducător la bolile infecțioase.

Apariția unor astfel de simptome ar trebui să oblige o femeie să consulte imediat un ginecolog-endocrinolog.

Diagnosticul hipoplaziei uterine

La efectuarea unei examinări ginecologice a pacienților cu hipoplazie a uterului, sunt dezvăluite semne de infantilism genital: labii subdezvoltate, creșterea insuficientă a părului, capul clitorisului ieșind dincolo de vulve.

În timpul unei examinări vaginale, este posibil să se determine un vagin scurt, îngust, cu bolți slab exprimate, o formă conică și alungită a gâtului, aplatizarea și reducerea corpului uterin, hiperanteflexie (deviația excesivă a organului anterior).

În timpul examinării cu ultrasunete a pelvisului mic, se determină dimensiunea gâtului și a corpului uterului, ceea ce permite aprecierea gradului de hipoplazie a acestuia.

Histerosalpingoscopia cu ultrasunete sau cu raze X (semne eco ale hipoplaziei uterului) confirmă dimensiunea redusă a organului, tortuozitatea trompelor uterine, precum și hipoplazia ovarelor.

Dacă se suspectează hipoplazia uterului, se efectuează și un test de laborator la nivelul hormonilor sexuali (progesteron, hormon foliculostimulant (FSH), hormon lactotrop, prolactină, testosteron, estradiol), precum și hormoni tiroidieni (triiodotironină, tiroxină). ).

În caz de suspiciune a acestei stări patologice, aceștia recurg suplimentar la sondarea cavității uterine, radiografie ale șeii turcești, determinarea vârstei osoase și imagistica prin rezonanță magnetică a creierului.

Cum să tratați hipoplazia uterină

Natura tratamentului acestei stări patologice este determinată de severitatea modificărilor și de motivele subdezvoltării organului.

Baza terapiei este tratamentul hormonal stimulator sau substitutiv, cu adecvarea căruia ginecologul reușește să realizeze o creștere a dimensiunii organului la normal, precum și restabilirea ciclului menstrual fiziologic.

Utilizarea metodelor fizioterapeutice pentru hipoplazia uterului (terapie cu laser, terapie magnetică, inductotermie, diatermie, tratament cu nămol, terapie UHF, tratament cu parafină, tratament cu ozokerito) permite normalizarea indicatorilor circulației sanguine în acest organ.

Un efect bun poate fi observat din galvanizarea endonazală, care are un efect direct de stimulare asupra activității regiunii hipotalamo-hipofizare, în urma căreia sinteza hormonului luteinizant și foliculostimulant crește.

O pacientă cu hipoplazie uterină primește terapie cu vitamine specializate, terapie cu exerciții fizice, masaj ginecologic, terapie balneară (băi și băi de mare).

Hipoplazia uterină și sarcina

Cu tipul de patologie fetală, sarcina este exclusă. Dacă este imposibil să rămâi însărcinată singură, dar funcția ovarelor este păstrată, se efectuează o operație de fertilizare in vitro folosind ovulul pacientului ca parte a programului de maternitate surogat.

Cu un usor grad de hipoplazie a uterului si functionarea si structura normala a ovarelor, sansele de sarcina sunt destul de mari.

Managementul în timpul sarcinii la pacienții cu această afecțiune patologică este asociat cu riscul de naștere complicată și avort spontan.

Prevenirea hipoplaziei uterine

Pentru funcționarea și dezvoltarea normală a sistemului reproducător al unei femei, este necesar să se elimine toți factorii de influență nefavorabili,mai ales in adolescenta.

Pentru a preveni această patologie, fetele au nevoie de o dietă rațională cu drepturi depline, refuzul dietelor epuizante, excluderea situațiilor periculoase în ceea ce privește stresul, prevenirea și tratamentul în timp util al bolilor infecțioase.

Următorul