Hernia de deschidere esofagiană a diafragmei simptome, cauze, tratament

O hernie hiatală (hernie hiatală) apare atunci când partea superioară a stomacului sau a esofagului inferior iese prin deschiderea hiatală în cavitatea toracică.

Diafragma este un mușchi mare situat între cavitatea abdominală și torace. Stomacul tău se află sub diafragmă, dar la persoanele cu hernii hiatale hiatale, o parte a stomacului iese prin deschiderea hiatală a acestui mușchi.

Această boală apare în principal la persoanele peste 50 de ani. Potrivit Asociației de Conștientizare a Cancerului Esofagian, aproximativ 60% dintre oameni dezvoltă afecțiunea până la vârsta de 60 de ani.

Motive

În cele mai multe cazuri, cauzele unei hernie hiatale sunt necunoscute. La unii oameni, o hernie hiatală esofagiană apare ca urmare a unei leziuni sau a unei alte leziuni care poate slăbi țesutul muscular, permițând peretelui superior al stomacului să împingă în diafragmă.

O altă cauză a herniei esofagiene este presiunea excesivă frecventă asupra mușchilor din jurul stomacului. Acest lucru se poate întâmpla în timpul:

eu tusesc
vărsături
tensiune în timpul contracțiilor intestinale
ridicarea obiectelor grele

Unii oameni se nasc cu o deschidere esofagiană anormal de mare. Acest lucru contribuie la proeminența peretelui superior al stomacului prin diafragmă.

Există, de asemenea, factori care pot crește riscul de hernie hiatală esofagiană, inclusiv:

adipozitate
îmbătrânirea organismului
fumat

Tipuri de hernii ale deschiderii esofagiene a diafragmei

Există două tipuri principale de hernie hiatală: hernia hiatală variabilă (axială) și hernia hiatală paraesofagiană.

Hernie de alunecaredeschiderea esofagiană a diafragmei

Acesta este cel mai frecvent tip de hernie hiatală esofagiană. O astfel de hernie apare atunci când stomacul și esofagul alunecă în cutia toracică și înapoi prin deschiderea esofagiană. Herniile de alunecare sunt de obicei mici. De obicei, nu provoacă niciun simptom și adesea nu necesită tratament.

Hernia paraesofagiană a deschiderii esofagiene a diafragmei

Acest tip de hernie nu apare foarte des. O hernie paraesofagiană este o afecțiune în care o parte a stomacului tău iese prin diafragmă și rămâne așa. În cele mai multe cazuri, această patologie nu este gravă. Cu toate acestea, există riscul ca fluxul de sânge către stomac să fie blocat. Dacă se întâmplă acest lucru, poate duce la răni grave și, într-un astfel de caz, persoana are nevoie de îngrijiri medicale imediate.

Simptome

Doar în cazuri rare, oricare dintre tipurile de hernie hiatală esofagiană provoacă simptome. Dacă aveți orice simptome, acestea sunt de obicei cauzate de acidul din stomac, bilă sau aerul care intră în esofag. Simptomele comune pe care le puteți experimenta includ:

arsuri la stomac care se agravează atunci când te apleci sau te întinzi în pat (vezi Arsuri la stomac? Bea apă!)
dureri toracice sau epigastrice
probleme la înghițire
eructarea

Când să consultați un medic?

O obstrucție sau o hernie ciupită poate bloca fluxul de sânge către stomac. În acest caz, persoana are nevoie de asistență medicală urgentă. Sunați imediat o ambulanță dacă:

te simți greață
ai avut vărsături
nu puteți avea mișcarea intestinului sau nu puteți trece gaze

Dacă aveți dureri în piept sau disconfort, poate fi mai mult decât o herniedeschiderea esofagiană a diafragmei. Poate fi, de asemenea, un semn de probleme cardiace sau ulcere (vezi Ulcere gastrice și duodenale). În cazul durerii în piept, este foarte important să consultați un medic în timp util, deoarece numai diagnosticele pot dezvălui cauza simptomelor pe care le întâmpinați.

BRGE și hernie hiatală

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o tulburare cronică, recidivante, în care acidul agresiv din stomac revine în mod regulat în esofag, ceea ce poate duce la arsuri la stomac sau greață după masă. Persoanele care suferă de hernie hiatală dezvoltă adesea BRGE, care duce adesea la o astfel de complicație precum esofagită (inflamație și umflare a esofagului). Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că oricare dintre aceste condiții poate duce la dezvoltarea celeilalte. Puteți avea o hernie hiatală esofagiană fără BRGE sau BRGE fără hernie.

Diagnosticare

Mai multe proceduri de diagnosticare pot dezvălui o hernie hiatală esofagiană.

Examinarea cu raze X a esofagului cu bariu

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o radiografie a esofagului, unde vi se va cere să beți un lichid care conține bariu înainte de începerea radiografiei. Acest lucru vă permite să vedeți o siluetă clară a părții superioare a tractului digestiv pe o radiografie. Imaginea permite medicului să vadă poziția stomacului tău și dacă acesta iese prin diafragmă, atunci ai o hernie hiatală.

Examinarea cu raze X a esofagului cu bariu în caz de hernie hiatală

Endoscopie

Medicul dumneavoastră vă poate examina esofagul și stomacul folosind un dispozitiv numit endoscop (un tub subțire cu o cameră și o lumină la capăt). Cu ajutorul unui endoscop, medicul dumneavoastră va putea determina prezența sau absența unei hernie hiatale. fistrangularea sau obstrucția esofagiană vor fi, de asemenea, vizibile la examinare.

Tratament

În cele mai multe cazuri, o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei nu necesită tratament. Prezența simptomelor determină de obicei dacă trebuie sau nu tratată. Dacă suferiți de reflux acid și arsuri la stomac, îl puteți trata cu medicamente sau intervenții chirurgicale (dacă medicamentele nu ajută).

Medicamente

Medicul vă poate prescrie următoarele medicamente:

antiacide pentru a neutraliza acidul din stomac
blocante ale receptorilor de histamină H2, care reduc producția de acid
inhibitori ai pompei de protoni (IPP) - medicamente antisecretorii pentru tratamentul bolilor de stomac dependente de acid

Interventie chirurgicala

Chirurgie laparoscopică

Dacă medicamentele nu ajută, hernia hiatală poate necesita intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu este de obicei recomandată.

Dar totuși, în unele cazuri, vi se pot recomanda anumite tipuri de operațiuni, al căror scop este:

recuperarea mușchilor esofagieni slabi
camera umflă pereții stomacului și îngustează deschiderea digestivă a diafragmei

Operația se realizează fie în mod standard printr-o incizie în torace sau abdomen, fie se efectuează o intervenție chirurgicală laparoscopică, care scurtează timpul de recuperare.

Cu toate acestea, hernia poate reapare după operație. Puteți reduce riscul apariției acestuia după cum urmează:

mentine o greutate normala
nu ridicați obiecte grele
evitați încordarea mușchilor abdominali

Schimbări în stilul de viață

Refluxul acid provoacă majoritatea simptomelor unei hernie hiatale. Modificări în dietăvă poate ajuta să reduceți simptomele unei hernie hiatale esofagiene. În loc de cele trei mese obișnuite pe zi, încercați să le creșteți frecvența, reducând în același timp cantitatea de alimente consumate la un moment dat. De asemenea, trebuie să evitați să mâncați timp de 2-3 ore înainte de a merge la culcare.

Există, de asemenea, anumite alimente care pot crește riscul de arsuri la stomac. Cel mai adesea, ar trebui să evitați să mâncați aceste alimente:

Acest lucru nu trebuie consumat cu o hernie hiatală

mâncare picantă
ciocolată
roșii și produsele care le folosesc (ketchup-uri, sosuri etc.)
băuturi și alimente care conțin cofeină (cafea, cola etc.)
ceapă
citrice (lămâi, portocale, grapefruit, etc.)
alcool

De asemenea, se recomandă ameliorarea simptomelor de reflux acid:

renunta la fumat
ridicați capul patului cu cel puțin 15 cm
mai puțin aplecat înainte sau culcat după masă

Prevenirea

Nu puteți evita complet dezvoltarea unei hernie hiatale esofagiene, dar puteți evita complicațiile făcând următoarele:

readuceți greutatea la normal
nu incordati in timpul contractiilor intestinale
nu ridicați greutăți
nu strânge cureaua pe talie
evita efectuarea de exercitii fizice care vizeaza dezvoltarea presei abdominale

Următorul