Efecte secundare și contraindicații ale anesteziei spinale, consecințe, posibile complicații (video)

Anterior

Conținut [ascunde]

  • Ce este rahianestezia?
  • Cum se efectuează rahianestezia?
  • Senzație în timpul procedurii
  • Avantajele rahianesteziei
  • Dezavantajele rahianesteziei
  • Complicații după rahianestezie
  • În ce cazuri nu se efectuează procedura coloanei vertebrale?
  • Cum să vă pregătiți pentru rahianestezie?

Rahianestezia este din ce în ce mai utilizată în timpul diferitelor operații chirurgicale și examinări dureroase. Anestezia generală, care a fost folosită recent pentru ameliorarea durerii în timpul aproape tuturor tipurilor de operații, este un test dificil pentru mulți oameni. Are proprietatea de a exacerba bolile psihiatrice și neurologice, boli ale organelor sistemului respirator și exercită o sarcină puternică asupra mușchiului inimii. Majoritatea oamenilor se recuperează cu greu după anestezie. Tipul spinal de anestezie ca metodă de anestezie locală este mult mai ușor tolerat de organism.

Ce este rahianestezia?

Rahianestezia (rahianestezia) este o tehnică de anestezie regională. Anestezia regională dezactivează sensibilitatea, inclusiv durerea, în părțile necesare ale corpului (regiuni). În acest moment, pacientul este conștient și poate observa evenimentele.

Rahianestezia este o metodă de anestezie locală, în care anestezicul este administrat printr-o puncție lombară - o „înjunghiere în spate”.

Puncția lombară (puncție lombară, puncție spinală sau lombară) este procesul de introducere a unui ac în spațiul subarahnoidian al canalului rahidian la nivelul taliei.

anesteziei
Spațiul subarahnoidian este o cavitate între membranele măduvei spinării. Înconjoară măduva spinării. Acest spațiu este umplut cu lichid cefalorahidian(lichior). Vasele de sânge trec prin spațiul subarahnoidian. În partea inferioară a canalului spinal din spațiul subarahnoidian se află rădăcinile nervilor spinali.

Puncția se efectuează între 2-3 sau 3-4 vertebre lombare. La acest nivel, măduva spinării se termină, deci nu există riscul de deteriorare a acesteia.

Substanța medicinală analgezică, care este utilizată pentru anestezia regională, se numește anestezic. Anestezicul afectează rădăcinile nervilor spinali și blochează transmiterea impulsurilor nervoase. Începe să acționeze imediat după administrare, iar pacientul simte dezvoltarea amorțelii în partea inferioară a corpului. Efectul dorit se obține după 10-15 minute.

Rahianestezia se foloseste pentru operatii in zona de sub buric (ginecologica, urologica), precum si pentru orice interventii la nivelul perineului, organelor genitale, membrelor inferioare si pentru analgezie in timpul nasterii. Nu este utilizat doar pentru amputațiile membrelor inferioare din cauza riscului de a provoca traume psihologice.

Rahianestezia durează de la una până la patru ore, în funcție de tipul de anestezic utilizat.

Rahianestezia se efectuează atât în ​​mod planificat, cât și urgent, dacă există cel puțin 15 minute în rezervă.

Reveniți la cuprins

Cum se efectuează rahianestezia?

Pacientul se așează, îndoit la genunchi sau se întinde pe o parte cu picioarele îndoite. Poziția sa ar trebui să ofere medicului - anestezist acces maxim și convenabil la vertebrele regiunii lombare. Locul viitoarei puncție este tratat cu o soluție dezinfectantă.

În zona tratată, medicul injectează un analgezic. După această manipulare, pielea și țesutul adipos subcutanat devin insensibile. Pentru ca procedura să fie reușită și rapidă,pacientului i se va cere să menţină imobilitatea maximă.

După amorțirea pielii, medicul face o puncție între vertebrele lombare (puncție spinală) cu un ac lung și subțire. Când acul pentru rahianestezie ajunge în spațiul subarahnoidian (din acul introdus va apărea o picătură de lichid cefalorahidian), medicul injectează anestezicul. Medicul anestezist calculează doza de anestezic separat pentru fiecare pacient.

Acul este scos din corp. Pe locul puncției se aplică un bandaj steril, care este fixat cu un tencuială adeziv.

Reveniți la cuprins

Senzație în timpul procedurii

Doare rahianestezia? Întreaga procedură durează aproximativ 20 de minute și nu provoacă pacientului senzații neplăcute. O injecție pe spate este nedureroasă.

Uneori pacientul poate simți o înțepătură, similară cu un șoc electric ușor - „ceva împușcat”. Dacă un astfel de sentiment a apărut în timpul procedurii, este necesar să spuneți medicului despre asta. Dar, în același timp, nu vă puteți mișca și întoarce capul.

După injectarea anestezicului, pacientul poate simți căldura răspândită pe corp, poate avea furnicături la membre (în zona picioarelor și a picioarelor inferioare). Puțin mai târziu, poate exista o senzație de greutate în picioare. Picioarele devin obraznice. După un timp, sensibilitatea dispare. Pacientul nu simte obiecte atingând corpul în partea inferioară.

După operația efectuată cu rahianestezie, nu există sindrom de durere.

Recuperarea completă a funcțiilor corpului are loc la 1,5-4 ore după injectare. Timpul de recuperare depinde de tipul de anestezic utilizat.

La prima încercare de a te ridica, pot apărea amețeli. Prin urmare, nu este recomandat să vă treziți singur imediat după recuperare.

Reveniți la cuprins

Avantajele rahianesteziei

Regionalanestezia este relativ inofensivă și mai sigură decât anestezia generală. Deși are și contraindicații.

Dacă rahianestezia este utilizată pentru analgezie în timpul nașterii, nu există niciun efect negativ al anestezicului asupra copilului. După anestezie regională, tensiunea arterială a unei femei scade. Acest lucru creează un risc de a dezvolta hipoxie (foamete de oxigen) a fătului. Analgezia rapidă face posibilă îndepărtarea fătului în timpul operației cezariane după o perioadă scurtă de timp, fără a-i pune în pericol sănătatea.

Riscul de anestezie incompletă sau parțială este minim. În plus, ameliorarea durerii relaxează mușchii. Acest lucru îl ajută pe chirurg să-și facă treaba. O doză mică de anestezice este utilizată pentru rahianestezia. Acest lucru reduce impactul negativ al medicamentelor asupra sănătății pacientului, precum și reduce riscul de otrăvire a organismului în cazul unei injectări accidentale de anestezic în sânge.

Deoarece pacientul este conștient de ceea ce se întâmplă, el sau ea de obicei nu are probleme de respirație. Nu există riscul de a răni căile respiratorii, ca în timpul anesteziei generale. Nu există alte complicații asociate cu anestezia generală: stres asupra inimii, slăbiciune, greață și vărsături.

Manipularea rahianesteziei este relativ simplă pentru anestezist. Prin urmare, riscul de complicații sau de o puncție nereușită este minim.

În perioada postoperatorie, nu există restricții stricte privind mâncarea și băutul.

Un pacient conștient poate comunica cu un medic. După naștere, mama poate pune copilul la sân.

La cererea pacientului, medicul îl poate pune în stare de somn prin utilizarea suplimentară a medicamentului intravenos.

Reveniți la cuprins

Dezavantajele rahianesteziei

Când se efectuează rahianestezie, efecte secundareapar extrem de rar.

Procedura provoacă de obicei o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Medicii previn acest efect secundar, oferind pacientului medicamente care cresc tensiunea arterială. Dar dacă anestezia este utilizată pentru ameliorarea durerii în travaliu, medicamentele pentru creșterea presiunii pot avea un efect negativ asupra copilului.

După intervenție chirurgicală și recuperarea completă, poate apărea o durere de cap. Se intensifică atunci când stai în picioare și ridici capul. Cu cât pacientul se mișcă mai activ, cu atât mai probabil va apărea o durere de cap. Se recomanda sa stai in pat si sa bei mai multe lichide. În poziție orizontală, durerea scade.

În prima zi după operație, bărbații pot prezenta retenție urinară. Acest defect dispare de la sine după o zi.

Durerea la locul injectării, care poate apărea după rahianestezie, trece în primele zile.

Uneori există o pierdere temporară a senzației sau slăbiciune musculară. Pacientul poate simți furnicături la nivelul membrelor. Astfel de simptome persistă mai mult de o zi în cazuri rare.

Reveniți la cuprins

Complicații după rahianestezie

Cât de periculoasă este rahianestezia? Pacientul poate avea probleme de respirație. Dacă doza de anestezic este depășită sau dacă este calculată incorect, anestezia poate afecta mușchii respiratori.

În acest caz, poate apărea paralizia mușchilor intercostali inferiori. Cu toate acestea, chiar și paralizia tuturor mușchilor intercostali nu împiedică diafragma să asigure o ventilație adecvată. Însă dacă pacientul are dificultăți de respirație sau disconfort respirator (simptom de dispnee), medicul poate efectua ventilație pulmonară auxiliară.

Ca urmare a unei scăderi puternice a tensiunii arteriale și a ischemiei ulterioare a miocardului (absență insuficientă sau completăalimentarea cu sânge a mușchiului inimii) poate apărea stop cardiac. Acesta este un fenomen foarte rar. Pacientul este resuscitat.

Este posibilă o puncție lombară nereușită. Analgezia poate să nu apară dacă medicul anestezist nu a intrat în spațiul subarahnoidian al canalului spinal. În acest caz, medicul poate repeta procedura sau poate aplica anestezie generală (în funcție de urgența operației).

Dacă sunt respectate toate regulile de asepsie, infecția este foarte rară.

Există posibilitatea dezvoltării sindromului de compresie pozițională pe termen lung. Apare din cauza faptului că pacientul nu-și simte picioarele de ceva timp după operație. Dacă piciorul pacientului se răsucește în timp ce se deplasează de la targă în pat, este posibil să nu observe acest lucru imediat. Din cauza lipsei de circulație a sângelui la nivelul membrelor, se pot dezvolta diverse patologii.

Ca orice procedură medicală, rahianestezia are contraindicații.

Reveniți la cuprins

În ce cazuri nu se efectuează procedura coloanei vertebrale?

Se disting următoarele contraindicații pentru rahianestezia:

  • Refuzul pacientului de la această metodă de analgezie.
  • Lipsa condițiilor pentru resuscitare.
  • Pierderea unei cantități mari de sânge de către pacient.
  • Prezența deshidratării la pacient.
  • Scăderea coagulării sângelui. Tratament cu medicamente care reduc coagularea sângelui.
  • Sespis (infecție a sângelui).
  • Infecția pielii la locul puncției.
  • Alergie la anestezice.
  • Creșterea presiunii intracraniene.
  • Bradicardie (încetinirea inimii), tulburări ale ritmului cardiac. Defecte cardiace.
  • Exacerbarea bolilor cauzate de virusul herpesului.
  • Boli ale sistemului nervos central.
  • Hipoxie, malformații și moartea fătului (sub anestezienaştere).
  • Lipsa timpului necesar procedurii.

    • Reveniți la cuprins

    Cum să vă pregătiți pentru rahianestezie?

    Pregătirea corectă a pacientului pentru procedură va ajuta la evitarea consecințelor neplăcute ale anesteziei spinale.

    Este strict interzis să mănânci sau să bei cu 6-8 ore înainte de operație. Nu fumați cu 6 ore înainte de procedură. Cei care poartă proteze dentare și lentile de contact trebuie să le îndepărteze în prealabil. Dacă pacientul are o proteză oculară, este necesar să se informeze medicul despre aceasta.

    Nu se recomandă femeilor să folosească produse cosmetice înainte de operație. Nu vă vopsiți unghiile. Este necesar să îndepărtați toate bijuteriile existente: cercei, inele, lanțuri, brățări, coliere și ace. Nu purtați perucă sau păr.

    Daca credinta nu iti permite sa scoti crucea corpului, o poti lasa pe sfoara, dar nu pe lant.

    În cazul unei situații neprevăzute, toate aceste lucruri pot complica semnificativ munca medicilor și pot crea o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului.

    Medicul trebuie să știe despre toate operațiile efectuate vreodată pacientului, despre bolile sale cronice, alergii și intoleranțe la medicamente, despre care medicamente se iau în prezent.

    X

    Înainte de operația programată, trebuie să vă odihniți și să dormiți bine. Nu este rău să faci o plimbare în aer curat cu o zi înainte. Nu trebuie să vă faceți griji și teamă. Complicațiile sunt foarte rare.

    Următorul

    Citește și: