Diferențele dintre rahianestezia și anestezia epidurală

Anterior

Conținut [ascunde]

  • Conceptul de anestezie epidurală
  • Ce este rahianestezia?
  • Avantajele și dezavantajele anesteziei
  • Care sunt posibilele complicații?
  • Unele caracteristici

Știința modernă oferă pacienților două tipuri relativ noi de ameliorare a durerii: rahianestezia și anestezia epidurală, diferențe între care, în ciuda asemănării generale a procedurilor, încă există. Când starea de sănătate obligă o persoană să se întindă pe masa de operație, aceasta trebuie să facă o alegere serioasă cu privire la tipul de anestezie pe care să o prefere.Desigur, medicul anestezist ia decizia, dar pacientul trebuie să fie, de asemenea, înarmat cu informații despre acest subiect.

Conceptul de anestezie epidurală

Aceasta este analgezia, care apare atunci când anestezicul necesar este injectat în regiunea epidurală a coloanei vertebrale. Formația anatomică, care se numește așa, este umplută cu țesut adipos și terminații nervoase. Este situat în structura internă a coloanei vertebrale în fața stratului subarahnoidian. Ameliorarea durerii apare din cauza blocării nervilor din zona injectată.

Deoarece zona epidurală este mult mai aproape de suprafață, se folosește un ac de grosime considerabilă și pătrunderea lui este mică. După începerea procedurii, cateterizarea se efectuează la locul puncției, ceea ce permite umplerea spațiului din interiorul cavității cu o cantitate suplimentară de medicamente necesare. Timpul petrecut în așteptarea efectului analgezic este de obicei de o jumătate de oră.

Reveniți la cuprins

Ce este rahianestezia?

anestezia
La utilizarea acestui tip de anestezie, acul este selectat mai lung și mai subțire și este introdus la o adâncime mai mare. Acest lucru se întâmplă deoarece regiunea spinală (subarahnoidiană) a coloanei vertebrale se află în spatele epiduralei, în imediata apropiere a măduvei spinării,adică mai departe de suprafaţă. Acest spațiu îngust este umplut cu lichior. Ameliorarea durerii apare mult mai rapid, de obicei în 10 minute.

Cu aceste tipuri de acțiune analgezică, mecanismul se datorează diferenței dintre caracteristicile anatomice ale acestor zone ale coloanei vertebrale. Faptul este că măduva spinării este un buchet de fibre nervoase care pătrund chiar în coloana vertebrală. În fiecare departament există nervi care sunt responsabili pentru o anumită ramură: toracică, cervicală sau lombară. Principiul ameliorării durerii se bazează pe aceasta.

Prima zonă anatomică prin care trec nervii înainte de a intra în măduva spinării este epidurala. Acesta este un spațiu îngust umplut nu numai cu terminații nervoase și grăsime, ci și cu vase de sânge. Când un anestezic este injectat în acest loc, grupurile nervoase sunt blocate, nu măduva spinării.

Urmează spațiul măduvei spinării, umplut cu lichid cefalorahidian, situat în imediata apropiere a trunchiului cerebral. Prin urmare, în timpul anesteziei spinale, nervii necesari sunt blocați în zona selectată a măduvei spinării. În același timp, este complet dezactivat în zona anesteziată. Cel mai adesea, acest tip de anestezie se efectuează în regiunea lombară.

Judecând după asemănarea procedurilor, în ambele cazuri:

  • mușchii se relaxează, dispar simptomele durerii și disconfortul;
  • sentimente similare în timpul procedurii;
  • poziţia aşezată a corpului sau întins pe o parte.

Dar există și diferențe. Aceasta:

  • domenii de administrare a medicamentelor, respectiv, și modalități de influențare a organismului;
  • adâncimea puncției: zona epidurală – mică, spinală – dimpotrivă;
  • grosimea acului de injectare: în primul caz - mult mai gros;
  • locul de administrare a medicamentului: efect epidural - pe orice zonă necesară operației; coloanei vertebrale – în principaldepartamentul lombar;
  • timp de așteptare pentru efect: până la o jumătate de oră - epidurală, aproximativ 10 minute - rahianestezie;
  • reacții secundare

În intervenția chirurgicală de urgență, rahianestezia este indicată datorită debutului rapid al analgeziei.

În alte cazuri, se poate folosi anestezia epidurală. Deoarece o scădere semnificativă a tensiunii arteriale în timpul acestor manipulări este un efect secundar frecvent, este mai bine ca pacienții cu tulburări ale sistemului cardiovascular să se obișnuiască treptat cu anestezia, oferind lucrătorilor medicali posibilitatea de a-și stabiliza starea dacă este necesar. Prin urmare, pentru astfel de grupuri de pacienți, este mai bine să se folosească o anestezie epidurală mai lentă.

Reveniți la cuprins

Avantajele și dezavantajele anesteziei

Avantajele metodei epidurale de analgezie sunt următoarele:

  • pacientul este conștient;
  • se observă o stare stabilă a corpului, în special a sistemului cardiovascular;
  • se notează activitatea motrică relativă;
  • este posibil să se prelungească anestezia pentru perioada necesară;
  • nu există reacții nedorite la astmatici în comparație cu anestezia generală.

Dar metoda coloanei vertebrale are și avantaje. Aceasta:

  • viteza de acțiune;
  • anestezie absolută în zona dorită;
  • o tehnică mai simplă pentru efectuarea procedurii;
  • conservarea conștiinței.

În ceea ce privește dezavantajele, cu anestezia epidurală este:

  • complexitatea procedurii din cauza locului de administrare a medicamentului;
  • ingestia accidentală a unei cantități excesive de medicament poate duce la modificări ale sistemului nervos central;
  • introducerea eronată a unui medicament local în regiunea coloanei vertebrale poate provoca încetarea respirației și a activității cardiace;
  • întinderea venelor în zona epidurală, provocată de congestie;
  • cu mult timp înainte de începerea acțiunii;
  • dificultate în calcularea dozei de medicament, ceea ce duce la anestezie incompletă;
  • deteriorarea terminațiilor nervoase de către cateter.

X

https://www.youtube.com/watch?v=o-x-T2msP2o

Și dezavantajele anesteziei spinale sunt:

  • imposibilitatea prelungirii duratei efectului analgezic;
  • sunt adesea observate reacții precum bradicardie și hipotensiune arterială.

Reveniți la cuprins

Care sunt posibilele complicații?

Se găsesc adesea la utilizarea anesteziei epidurale:

  • analgezie inadecvată: cazuri cu anestezie nereușită, în care blocarea terminațiilor nervoase necesare nu are loc din cauza unei doze incorect selectate și dintr-o serie de alte motive; acest lucru se întâmplă în 5-17% din proceduri;
  • leziuni vasculare;
  • ruptura cateterului;
  • manifestări alergice;
  • introducerea de soluții neprescriptive;
  • hematoame;
  • infecție toxică manifestată prin inflamație fie la locul inserării cateterului, fie în zona epidurală; febra și durerea îl însoțesc adesea;
  • pierderea ireversibilă a sensibilității sub zona procedurii din cauza deteriorării fibrelor bazale ale măduvei spinării;
  • durere de cap persistentă din cauza unei puncție neplanificată a cochiliei.

Cu rahianestezie:

  • greață, dureri de cap;
  • hipotensiune arterială, în special la persoanele care suferă de tulburări vasculare;
  • durere la locul procedurii;
  • modificări neurologice (slăbiciune musculară, furnicături, sensibilitate afectată);
  • blocul coloanei vertebrale cauzat de administrarea unei doze excesive de medicament poate duce la încetarea activității cardiace și necesită măsuri de resuscitare;
  • introducerea anestezicului în sânge, ceea ce poateduce la convulsii;
  • meningita, datorata infectiei lichidului cefalorahidian cu instrumente nesterile.

Dar dacă personalul medical respectă regulile necesare pentru operație și sterilitate absolută, probabilitatea de a dezvolta complicații severe este redusă la zero, iar cele minore dispar în 24 de ore după manipulare.

Reveniți la cuprins

Unele caracteristici

În ciuda popularității ambelor metode, există contraindicații pentru prescrierea acestor tipuri de anestezie:

  • coagulare slabă a sângelui;
  • deshidratare;
  • pierderi abundente de sânge;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • boli ale mușchilor inimii;
  • alergie la anumite anestezice;
  • curburi semnificative ale coloanei vertebrale;
  • manifestări infecțioase ale pielii;
  • boli ale sistemului nervos central;
  • tulburari psihiatrice;
  • pentru viitoarele mame: anomalii ale dezvoltării fetale sau hipoxie intrauterină;
  • boli infecțioase în faza acută.

X

https://www.youtube.com/watch?v=1agkVDAjjjQ

Anestezia rahidiană și epidurală au destul de multe în comun, dar încă diferă în detalii importante. Principalul lucru este că operația a fost efectuată de un chirurg profesionist, iar alegerea metodei necesare de anestezie a fost în zona de responsabilitate a unui anestezist cu experiență.

Următorul

Citește și: