Bradicardie

Cunoștință generală
Clasificare
Factori
Simptome
Diagnosticare
Tratament
Complicaţie
Prevenirea

Bradicardia este atunci când ritmul cardiac se abate de la normă (în mod normal ar trebui să fie egal cu 60 de bătăi pe minut), spre partea inferioară. Acest fenomen este adesea observat la sportivi, dar, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor însoțește orice patologie cardiacă. Acesta este unul dintre tipurile de aritmie.

Se manifestă în prezența slăbiciunii la pacient, starea generală este aproape de semi-leșin, până la pierderea pe termen scurt a conștienței. Transpirația rece, durerea în zona inimii, amețelile, „săriturile” infernului sunt și ele caracteristice.

Dacă bradicardia are un grad pronunțat, atunci când ritmul cardiac este egal cu 40 de bătăi pe minut sau mai puțin, adesea duce la apariția unei astfel de patologii precum insuficiența cardiacă. În acest caz, nu sunt excluse intervenția chirurgicală și instalarea unui stimulator de ritm artificial.

Cunoștință generală

Oricare ar fi factorii, manifestarea bradicardiei este patologia nodului sinusal, atunci când producerea de impulsuri electrice normale este perturbată, frecvența acestora devine mai mică de 60 pe minut sau au o distribuție instabilă. Dacă vorbim despre un grad moderat de perturbare a ritmului, atunci în acest caz este posibil să nu existe o tulburare de dinamică. De regulă, ritmurile cardiace reduse în această patologie provoacă o lipsă de alimentare cu sânge, organele și țesuturile suferă o lipsă de oxigen, iar funcționarea lor normală este perturbată.

După cum am menționat deja, sportivii, pacienții bine pregătiți fizic pot avea bradicardie fiziologică, care ar trebui considerată o opțiune normală: aproape fiecare al patrulea bărbat tânăr și sănătos are o frecvență cardiacă care este în intervalul 50 până la 60 de bătăi. Când suntsunt în stare de somn, ritmul cardiac poate chiar să scadă cu o treime din bătăile pe minut.

Astfel de indicatori sunt influențați de fluctuațiile fiziologice produse de reglarea vegetativă. În ciuda unor astfel de indicatori într-un grup separat de pacienți, imaginea generală a fundalului dezvoltării bradicardiei este deja prezentă procesele patologice. Dacă vorbim despre bradicardia la copii, tulburările de ritm pot fi observate la copiii de absolut toate vârstele. Se întâmplă nu numai la nou-născuți, ci și la adolescenți.

Dacă vorbim despre diferențele de gen în frecvența cazurilor de tulburări de ritm, atunci fetele suferă de aceasta mai des decât băieții. În prezent, există o tendință de creștere a tulburărilor de ritm în copilărie.

Clasificare

Bradicardia poate fi clasificată în funcție de diverși indicatori. De exemplu, dacă se ia un astfel de factor precum localizarea încălcărilor detectate, atunci bradicardia este împărțită în astfel de soiuri precum:

sinusurilor Acesta este unul care este asociat cu o încălcare a automatismului nodului corespunzător;
sinoatrial sau atrioventricular. Aici apar erori de conducere a impulsului. Patologii similare pot apărea între atriu și ventricul.

De regulă, scăderea frecvenței contracțiilor poate fi influențată de factori precum tipul de bradicardie. Acestea pot fi prezentate:

funcționale sau fiziologice – adică pe baza condițiilor fiziologice – starea de somn și repaus la pacienții care desfășoară sport;
patologic - adică a cărui manifestare este cauzată de diferite boli.

Bradicardia patologică se caracterizează prin:

o formă acută a cursului bolii, care poate fi o consecință, de exemplu, a bolii pacientului cu un infarct miocardic, miocardită, diferite manifestări de intoxicație a corpului și patologii similare.Prin urmare, se caracterizează printr-o astfel de caracteristică precum dispariția completă după eliminarea cauzei care contribuie la manifestarea acesteia. De exemplu, atunci când un pacient scapă de un atac de cord, dispare și bradicardia;
cronic Această formă a evoluției bolii se manifestă în cazul tulburărilor cardiace sclerotice legate de vârstă.

Dacă clasificăm patologia în funcție de motivele care au servit dezvoltării ei, atunci, de regulă, este necesar să o împărțim în formele corespunzătoare, în prezent există:

extracardiace Are o natură neurogenă la bază;
organic Această formă se manifestă în diferite leziuni cardiace;
medical Ca urmare a efectelor toxice asupra organismului pacientului;
sinusurilor Își ia dezvoltarea, de regulă, de la oameni care sunt angajați în exerciții fizice, caracteristice sportivilor.

Există cazuri când, în funcție de etiologie, bradicardia este împărțită în:

degenerative;
central;
toxic;
idiopatică

Factori

Fiecare formă a bolii are propriile sale caracteristici de manifestare. Pentru bradicardia extracardiacă, dezvoltarea bradicardiei este posibilă în prezența următorilor factori:

distonie neurocirculatoare, are disfuncții autonome;
presiune asupra sinusului carotidian. Acest lucru este posibil atunci când pacientul poartă o cravată strânsă;
apăsarea globilor oculari se mai numește și reflexul lui Aschner;
presiune intracraniană ridicată cauzată de cauze precum meningita, leziuni cerebrale și alte patologii similare, precum și edem sau boli tumorale.

Manifestarea formei organice este adesea cauza bolii pacientului:

miocardită;
atac de cord;
distrofie miocardică;
cardioscleroza

Aceste patologii provoacă diverseinsuficiențe care afectează nodul sinusal și miocardul, ceea ce, la rândul său, duce la defecțiuni ale pulsului.

De regulă, dezvoltarea sindromului de slăbiciune nodulală este cauzată de o leziune organică a stimulatorului cardiac. Se formează o scădere bruscă a producției de impulsuri. Acest fenomen este însoțit de bradicardie sinusală; frecventa variabila (de la ritmuri reduse la crestere) a contractiilor cardiace si altele. Daunele speciale ale nodului, de regulă, se exprimă în eșecul automatismului funcțional, ca urmare, producerea de impulsuri electrice ale inimii nu are loc.

Când căile de conducere sunt deteriorate, semnalele individuale sunt parțial blocate, împiedicându-le să ajungă la ventriculi. Manifestarea formei de dozare este afectată de:

blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi verapamilul, morfina și alții;
preparate cu rezerpină și altele;
glicozide cardiace.

Dacă există o intoxicație pronunțată, care a provocat, de exemplu, patologii precum sepsisul sau hepatita, atunci aceasta se manifestă sub forma unei forme toxice. Poate fi afectat și de febra tifoidă și otrăvirea, a căror apariție a fost cauzată de compuși organofosforici care provoacă și încetinesc automatismul.

Așa-numita bradicardie a sportivilor se caracterizează prin citiri ale frecvenței contracțiilor - până la 35 pe minut, iar acest lucru poate fi observat nu numai în timpul somnului, ci și în timpul stării de veghe. După cum sa menționat deja, principalul factor aici este, de regulă, particularitatea sistemului vegetativ de a regla ritmul cardiac la pacienții care sunt implicați activ și profesional în sport.

Pe lângă toate motivele de mai sus, alți factori pot influența și manifestarea bradicardiei, de exemplu, îmbătrânirea naturală a pacientului; destul de multe cazurile în care medicii nu pot afla pe deplin cauzele acestei patologii. În astfel de situații, se obișnuiește să-l numim idiopaticformă

Simptome

Dacă bradicardia se caracterizează prin simptome moderat pronunțate, atunci aceasta, de regulă, nu este însoțită de tulburări circulatorii și nu se manifestă prin dezvoltarea simptomelor clinice.

Când frecvența bătăilor se abate semnificativ de la normă, atunci, în consecință, are un caracter clar exprimat. De regulă, acest lucru se observă atunci când contracțiile inimii sunt mai mici de 40 pe minut. Acest lucru se manifestă prin următoarele simptome:

pacientul are amețeli severe;
stare generală de rău și slăbiciune;
fenomene de leșin și leșin;
senzație de oboseală chiar și cu un efort ușor;
respirația devine dificilă;
prezența durerii în piept;
SA „sări”;
pacientul poate avea tulburări de concentrare;
tulburări de memorie;
tulburări vizuale minore și de scurtă durată;
gândirea poate fi episodică și confuză.

În general, patologia se manifestă în funcție de gradul de deteriorare a hemodinamicii, care se dezvoltă pe fondul corespunzător. Condiția, precum și cauzele bradicardiei, pot fi diferite, uneori reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea pacientului. La urma urmei, atunci când funcția contractilă a miocardului slăbește și există o încălcare a circulației sângelui, care se manifestă prin încetinirea acesteia, creierul este primul care ia greul acestor modificări, este expus la hipoxie.

Nu este o coincidență că acest lucru poate duce adesea la consecințe atât de periculoase la pacienți, cum ar fi atacuri de pierdere a cunoștinței, apar adesea convulsii destul de lungi pentru un astfel de fenomen - până la 60 de secunde. Și această afecțiune este considerată de medici una dintre cele mai periculoase pentru această boală. Prin urmare, la primele semne ale unei astfel de afecțiuni, pacientul trebuie să primească imediat proceduri medicale de urgență, în caz contrar, dacăatacul va dura o perioadă mai lungă de timp, se poate termina cu oprirea sistemului respirator.

Diagnosticare

Semnele caracteristice ale acestei tulburări sunt identificate în timpul examinării pacientului, plângerile primite și alte circumstanțe. În cazul în care prezența unui puls rar, caracterizat prin bradicardie sinusală cu ritm regulat, aritmie respiratorie și alte tulburări, pacientului i se recomandă să se consulte cu un cardiolog.

Diagnosticul se efectuează și prin următoarele metode:

studii electrocardiografice. Această metodă face posibilă detectarea frecvenței rare a contracțiilor cardiace, precum și a blocajelor - sinoatrial și atrioventricular;
monitorizare zilnică. Se utilizează atunci când procedura anterioară cu ajutorul unui ECG - studiul nu evidențiază episoade de bradicardie;
examenul cu ultrasunete. Această metodă este folosită pentru a detecta forma organică a bradicardiei, se efectuează pe inimă;
Echokg cu ultrasunete. Procedura permite determinarea prezenței tulburărilor sclerotice și degenerative ale miocardului la pacient. Precum și o scădere a emisiei cu mai puțin de 45 la sută și, există abateri de la normă, dimensiunea inimii;
ergometria bicicletei. Cu ajutorul acestei metode se realizează sarcina, după care, în funcție de parametrii sarcinii fizice, se studiază frecvența contracțiilor și se estimează creșterea acestora;
ChPEFI Atunci când este imposibil să se detecteze blocaje tranzitorii prin alte metode, de exemplu, electrocardiogramă sau monitorizare Holter, se recomandă utilizarea unui studiu electrofiziologic al căilor de conducere ale inimii, care se realizează prin esofag. Acest studiu vă permite să dezvăluiți natura organică sau funcțională a bradicardiei.

Tratament

Nu necesită proceduri terapeuticebradicardie, care se caracterizează printr-un curs funcțional și moderat și dacă este însoțită de manifestări clinice. Dacă pacientul are o formă organică, extracardică, toxică a acestei boli, este necesar să se elimine cauzele apariției acesteia, adică boala principală este vindecată.

Necesită corectarea dozei de medicamente sau anularea completă a acestora, care afectează încetinirea ritmului cardiac, dacă pacientul este diagnosticat cu bradicardie indusă de medicamente.

Când există tulburări hemodinamice exprimate în slăbiciune, amețeli, pacientului i se recomandă să utilizeze medicamente precum belladona, rădăcină de ginseng, cofeină și alte mijloace, care sunt selectate individual cu o anumită doză.

Ce poate servi drept motiv pentru începerea tratamentului bolii? Câteva exemple sunt mai jos:

când pacientul are angină pectorală;

suferă de hipotensiune arterială;

în cursul bolii, apar frecvente leșin;

prezența insuficienței cardiace la pacient;

este detectată aritmia ventriculară.

Când apar atacuri de MAS, este necesară cercetarea unui chirurg cardiac pentru a întreba despre un stimulator cardiac artificial care va produce impulsuri electrice cu parametrii necesari. Acest lucru va ajuta la restabilirea hemodinamicii normale.

În multe surse, puteți găsi rapoarte că diverse rețete bazate pe medicina populară sunt de mare ajutor în lupta împotriva acestei boli. Argumentul despre eficacitatea acestor mijloace nu are sens, deoarece ele pot ajuta cu adevărat la accelerarea frecvenței contracțiilor. Dar principalul lucru de luat în considerare atunci când se tratează bradicardia este că în marea majoritate a cazurilor este o manifestare caracteristică a unei boli sau afecțiuni fiziologice. Adică fără a o eliminasurse - este imposibil să scapi complet de patologie. După vindecarea bolii, ritmul cardiac al pacientului este normal.

Complicaţie

Afectează negativ prognosticul evoluției bolii dacă inima pacientului are leziuni organice. Se complică într-o măsură mai mare apariția unor posibile consecințe atunci când apar atacuri de MAS și problema stimulării artificiale a ritmului nu este decisă.

Dacă există tahiaritmii heterotopice, combinația bradicardiei cu acestea creează o amenințare de înfrângere tromboembolice.

Când există o scădere constantă a ritmului, aceasta duce adesea la invaliditatea pacientului. Când evoluția patologiei este moderată sau are o formă fiziologică, prognosticul, de regulă, va fi satisfăcător.

Prevenirea

Acum că răspunsul la întrebarea, ce este bradicardia, a devenit cunoscut, este timpul să ne gândim la prevenirea bolii. Măsurile oportune vor da întotdeauna cel puțin un rezultat pozitiv. Prin urmare, trebuie să contactați întotdeauna o instituție medicală pentru consultație în timp util. Dar trebuie să înveți și să-ți gestionezi sănătatea.

Pentru a evita dezvoltarea bradicardiei și a consecințelor nedorite asociate cu aceasta, este necesar să se îndepărteze în timp util cauzele extracardiace precum: leziuni organice ale inimii; efect toxic asupra miocardului; selectarea incorectă a dozelor de medicamente. Este necesar să vă monitorizați sănătatea, să vă consultați în mod regulat cu specialiștii despre prevenirea bolilor.

Următorul