Anestezie epidurala

Anterior

Conținut [ascunde]

  • Aplicarea anesteziei epidurale
  • Droguri folosite
  • Anestezie epidurala in timpul nasterii
  • Puncte suplimentare

Mulți pacienți sunt îngrijorați de întrebarea: doare să faci anestezie epidurală? Pentru a înțelege această problemă, ar trebui să aveți o înțelegere detaliată a acestui tip de ameliorare a durerii.

Anestezia epidurală sau epidurală este o anestezie regională în timpul căreia medicamentele sunt injectate în spațiul epidural al coloanei vertebrale folosind un cateter. Când se administrează injecția, se obțin rezultate precum analgezia, anestezia și relaxarea musculară. Analgezia duce la pierderea senzației de durere, anestezia - la pierderea sensibilității generale și miorelaxarea - relaxarea completă a mușchilor. Analgezia în stadiul modern a devenit larg răspândită în timpul nașterii.

Acțiunea anesteziei epidurale este asociată cu distribuția medicamentului în spațiul subarahnoidian cu ajutorul manșetelor durale, după care are loc o blocare completă a impulsurilor nervoase.

Aplicarea anesteziei epidurale

care
Spațiul epidural înconjoară dura mater, trecând de-a lungul coloanei vertebrale. Manipulările sunt efectuate cu scopul de a injecta medicamente analgezice pentru a obține efectul de pierdere a sensibilității, astfel încât rana să nu se îmbolnăvească după operație. Prezența riscurilor de consecințe negative depinde de zona în care se utilizează anestezia epidurală. Analgezia la nivelul abdomenului, toracelui, inghinal și extremităților inferioare este asociată cu mai puține riscuri în comparație cu anestezia epidurală a gâtului și a extremităților superioare. Analgezia capului cu ajutorul acestei tehnici nu este produsă în principal din cauza faptului că implică introducerea de medicamente prin intermediul cranio-cerebral.sistem nervos.

Anestezia epidurală este utilizată pentru procedurile de anestezie locală în absența intervenției chirurgicale, de exemplu, în timpul nașterii.În plus, este utilizată ca adjuvant al anesteziei generale, reducând nevoia de opioide în cazul intervențiilor chirurgicale majore. . În unele tipuri de operații, cum ar fi operația cezariană, tehnica este utilizată ca o anestezie independentă.

În același timp, pacienții rămân conștienți, în ciuda faptului că doza este semnificativ mai mare decât cea necesară pentru anestezia locală. Administrarea medicamentelor in perioada postoperatorie are loc in decurs de cateva zile cu controlul obligatoriu al cantitatii de medicament administrat si posibilitatea corectarii dozelor pentru a reduce periodic senzatiile de durere aparute. Anestezia epidurala si-a gasit aplicarea ca una dintre masurile complexe pentru tratamentul spatelui.

Reveniți la cuprins

Droguri folosite

Anestezia epidurala presupune folosirea unor agenti special conceputi fara prezenta conservantilor care au suferit o curatare preliminara. Cele mai populare mijloace includ medicamente precum lidocaina, bulivacaina și rolyvacaina.

Opiaceele precum fentanilul, morfina și buprenofina sunt adăugate la soluții pentru a îmbunătăți efectul anestezicelor locale. În același timp, doza lor este de câteva ori mai mică decât în ​​cazul injecțiilor, dar eficiența utilizării este mai mare, iar timpul de expunere este mai lung.

Apariția unor astfel de efecte secundare, cum ar fi greață cu vărsături, respirație deprimată, amețeli, apariția slăbiciunii, tremor și așa mai departe, este mult redusă și apare mai rar.

Dozarea unui număr de alte componente care pot fi adăugate la soluția generală pentru efectuarea unei epiduraleanestezie, clonidină, ketamină și clofelină, reduse în mod similar în comparație cu administrarea sistemică. Este de remarcat faptul că acest moment este important, deoarece cu un astfel de program este posibil să ocoliți efectele secundare: reducerea presiunii, halucinații și stări de anxietate.

În cazuri foarte rare, la soluție se adaugă fizostigmină, un medicament care mărește acțiunea impulsurilor îndreptate împotriva senzațiilor de durere care se transmit de obicei de-a lungul fibrelor colinergice.

Puțin mai devreme, midazolamul a fost inclus în lista a ceea ce este permis pentru adăugarea de fonduri - un tranchilizant cu un efect analgezic îmbunătățit, care este capabil să provoace anestezie și să ofere un efect analgezic destul de vizibil în timpul administrării epidurale. Cu toate acestea, conform rezultatelor studiilor recente, în timpul introducerii midozolamului, a fost observată apariția degenerării și a lezării celulelor nervoase rădăcinii la efectuarea experimentelor pe animale. În ciuda faptului că aceste manifestări nu au fost observate la om, medicamentul a fost eliminat din lista mijloacelor aprobate pentru utilizare epidurală.

Reveniți la cuprins

Anestezie epidurala in timpul nasterii

În ultimii ani, anestezia epidurală în timpul nașterii a fost utilizată pe scară largă. Tehnica implementării sale constă în următoarele acțiuni.

O femeie care urmează să nască este așezată pe o parte cu spatele îndoit. În această poziție, distanța dintre procesele vertebrale lombare, care trec în partea centrală a spatelui, crește. Înainte de a efectua procedura de puncție, pielea din zonele necesare este supusă unui tratament antibacterian amănunțit, după care este anesteziată.

Cu ajutorul unui ac subțire, atunci când anestezicul este injectat, stratul superior al pielii și țesutului este anesteziat.

După aceea, medicul anestezist pune cu grijă acul între eleprin deschiderile vertebrale din zona regiunii lombare și cu ajutorul unui test, se asigură că acul este introdus în direcția corectă și se află în spațiul epidural.

Un cateter special conceput este introdus în interiorul acului până la rădăcinile măduvei spinării, care afectează sensibilitatea regiunii pelvine și a abdomenului. Apoi acul este îndepărtat, iar cateterul este atașat la spate cu ajutorul unui gips adeziv cu instalarea unui blocaj de tranziție pentru introducerea medicamentelor.

Femeia este așezată pe spate, după care se administrează o doză de probă din compoziția medicamentoasă. Administrarea ulterioară a anestezicului se efectuează în porții cu pauze de jumătate de oră. Obstetricienii monitorizează constant starea femeii în travaliu.

Nivelul tensiunii arteriale din organism este menținut de tonusul vaselor pline cu sânge. Și deoarece tonusul tinde să scadă ca urmare a anesteziei epidurale, singura modalitate de a-l menține este introducerea de lichid suplimentar în sistemul circulator.

După prima perioadă de travaliu, procedura de analgezie este întreruptă, întrucât revenirea sensibilității contribuie la restabilirea și normalizarea eforturilor. Astăzi, în țările europene, anestezia este utilizată pe tot parcursul nașterii. Cu toate acestea, în Rusia, pe baza raționamentului că a doua perioadă de travaliu poate fi prelungită cu un astfel de program, anestezia este asigurată numai în prima perioadă. Sutura lacrimilor are loc concomitent cu administrarea unei noi doze de anestezic. În primele trei ore de la naștere, tânăra mamă este monitorizată de un anestezist și de un obstetrician. Apoi, femeia este transferată în secția postpartum, după ce a îndepărtat anterior cateterul și s-a asigurat că este într-o stare satisfăcătoare.

Reveniți la cuprins

Puncte suplimentare

O epidurală este efectuată în timpul unei operații cezariane planificateanestezie.

In momentul in care se termina nasterea, inainte de a fi cusuta incizia, femeii i se administreaza somnifere.

Dacă viitoarea mamă are un aspect de panică și frică înainte de operație, atunci i se oferă imediat introducerea unui somnifer. Trebuie remarcat faptul că anestezia epidurală nu implică ventilație artificială suplimentară a plămânilor, ca în cazul anesteziei generale, de exemplu. Acest lucru indică o reducere a riscului de posibile complicații pulmonare. Această metodă de ameliorare a durerii este recomandată femeilor fumătoare, precum și celor care suferă de o formă cronică de bronșită sau astm.

X

Noile medicamente moderne utilizate pentru anestezia epidurală nu provoacă manifestări alergice, au un efect analgezic pronunțat și nu dăunează organismului.

Următorul

Citește și: