Analize de sânge pentru gastropanel

Anterior

Gastropanel este un test de sânge complex care este utilizat în gastroenterologie pentru a diagnostica multe boli patologice.

De fapt, este un simplu test de sânge, dar datele pe care le oferă sunt complet diferite de alte teste. Analiza gastropanelului include doar trei indicatori, ale căror nume sunt următoarele: anticorpi împotriva Helicobacter pylori, Pepsinogen 1, Gastrin-17. Pentru un specialist, această analiză poate deveni un factor decisiv în stabilirea diagnosticului corect, iar pacientul poate fi salvat de multe proceduri neplăcute, precum FGDS, sondarea gastrică și alte studii.

Cine are nevoie de un studiu cu panoul gastro-intestinal:

  • pacienți cu plângeri de durere și disconfort în stomac;
  • rudele pacienților cu tumori maligne;
  • pacienții care au contraindicații la examenul endoscopic;
  • pacienți cu lipsă de vitamina B12 și boli ale sistemului nervos (stare depresivă, polineuropatie, demență);
  • pacienți cu conținut ridicat de homocisteină și patologii ale sistemului cardiovascular (accident vascular cerebral, atac de cord);
  • persoanelor cu vârsta mai mare de 45 de ani și mai bune în scopul unui examen medical preventiv.

Ce permite analiza gastropanelului să se vadă?

O analiză pentru detectarea anticorpilor Helicobacter pylori este efectuată în scopul diagnosticării gastritei asociate cu Helicobacter pylori. H. pylori este o bacterie care afectează stomacul uman; se găsesc în stratul mucos care acoperă epiteliul stomacului. Infecția cu Helicobacter pylori este cea mai frecventă cauză a gastritei cronice (un alt mecanism de dezvoltare a gastritei, ținând cont de gastrita atrofică severă, este un factor autoimun). Frecvența diagnosticului acestei infecții este destul de mare, într-o oarecare măsură depinde decondițiile de viață și calitatea generală a vieții pacientului și reprezintă 100% în rândul adulților din țări, 20-60% în țările dezvoltate. De regulă, infecția apare în copilărie și poate dura toată viața. H. pylori nu penetrează țesuturile, dar provoacă inflamația locală regulată a membranei mucoase, crescând probabilitatea apariției ulcerelor gastrice sau duodenale. Un astfel de proces inflamator cronic la unii pacienți poate contribui la atrofia și funcționarea defectuoasă a membranei mucoase - gastrită atrofică cu scăderea acidității stomacului. În ciuda faptului că infecția cu H. pylori este tratată cu succes și poate fi eliminată, mucoasa schimbată în stadiul de atrofie rareori își revine la starea normală. Gastrita atrofică poate duce la apariția de ulcere și tumori de natură malignă, precum și la afectarea absorbției vitaminei B12, fierului, magneziului, calciului, zincului și a altor substanțe utile, care, ca urmare, pot duce la anemie și tulburări neurologice. , precum și osteoporoza, depresia .

Conținutul de anticorpi împotriva H. pylori > 30 de unități/ml indică o infecție existentă sau recent transferată și este asociată cu probabilitatea de gastrită a corpului stomacului. După terminarea terapiei de eradicare a Helicobacter pylori, dacă aceasta este eficientă, nivelul anticorpilor revine la normal în câteva luni.

Pepsinogenii sunt indicatori ai principalei enzime digestive a stomacului (pepsina). Ele apar în celulele membranei mucoase a stomacului și sunt eliberate în lumenul stomacului, unde sunt transformate în enzima activă pepsină, care este implicată în digestia proteinelor alimentare. Există două tipuri de pepsinogen - pepsinogen I și pepsinogen II. Pepsinogenul I este produs în principal de glandele membranei mucoase a componentei fundului stomacului, pepsinogenul II – de glandele mucoasei fundului, cardiac, antral.componentă a stomacului, precum și mucoasa duodenală. Pepsinogenii sunt transformați în pepsină sub influența acidului clorhidric al sucului gastric, în timp ce aciditatea ridicată (pH=1,5-2,0) este cea mai acceptabilă pentru pepsinogenul I, iar aciditatea mai mică (pH=4,5) pentru pepsinogenul II. În concentrații mici, pepsinogenii intră în sânge. Studiul nivelului de pepsinogeni din sânge și calculul raportului lor sunt utilizate pentru a determina starea mucoasei gastrice.

Nivelul de pepsinogen I din sânge determină starea mucoasei gastrice. Infecția cronică cu Helicobacter pylori sau patologia autoimună poate determina atrofia mucoasei de diferite grade de severitate (gastrită atrofică a corpului stomacului). Atrofia membranei mucoase a stomacului contribuie la scăderea numărului de celule fundice producătoare de pepsinogen I și la scăderea concentrației de pepsinogen I în sânge sub 30 mg/l. În prezența inflamației corpului de stomacul fără tulburări atrofice (gastrită a corpului stomacului), conținutul de pepsinogen I tinde adesea să crească.

Conținutul de pepsinogen II din sânge determină starea întregii mucoase gastrice. Concentrația acestuia crește odată cu inflamația mucoasei (gastrita), a cărei cauză este adesea infecția cu Helicobacter pylori, în alte situații – anumite produse medicale, infecții bacteriene, virale sau parazitare, reflux biliar, alimente picante sau alcool. Conținutul peste 10 mg/l este adesea corelat cu inflamația. Ca urmare a atrofiei membranei mucoase a corpului stomacului, conținutul de pepsinogen II, spre deosebire de pepsinogen I, este stabil sau poate crește ușor.

Raportul pepsinogeni I/II este un indicator sensibil și specific al atrofiei mucoasei gastrice. Este utilizat împreună cu studiul pepsinogenului I în scopul diagnosticării atrofiei părții mucoase a stomacului. În cazul gastritei atrofice a părții stomacului, raportul dintre pepsinogeniI/II scade sub 3.

Gastrina este un hormon polipeptidic al tractului gastrointestinal care reglează secreția de acid clorhidric, motilitatea și proliferarea celulelor mucoasei gastrice. Se determină în sânge sub diferite forme (gastrina-71, -52, -34, -17, -14, -6). Gastrin-17 este forma dominantă de gastrină în mucoasa antrală sănătoasă. Este produs aproape exclusiv de celulele G din partea antrală a stomacului ca răspuns la acțiunile stimulatoare. O concentrație anormal de mare de gastrină-17 pe stomacul gol poate indica o aciditate redusă a sucului gastric (hipo- și aclorhidrie) și poate fi un semn al gastritei atrofice a corpului stomacului. Cu aciditatea normală a sucului gastric, conținutul de gastrină de jeun este sub 7 pmol/l. O scădere ușoară a acidității, de regulă, ajută la creșterea nivelului de gastrină-17 pe stomacul gol la 7-10 pmol/l, hipoclorhidrie. - până la 10-20 pmol/l, cu aclorhidrie - peste 20 pmol/l.

Cu o aciditate ridicată a stomacului, gastrina-17, dimpotrivă, datorită reglării inverse, poate fi la un nivel nedetectabil (la un pH al sucului gastric sub 2,5, nivelul de gastrină-17 este de obicei mai mic de 1 pmol/l ). Secreția acidă crescută este asociată cu riscul de complicații de la refluxul gastroesofagian. Afectarea cronică a acidului esofagului cu o astfel de patologie poate contribui la esofagită ulceroasă (inflamația esofagului) și la esofag Barrett, care, în absența terapiei, este un factor în apariția cancerului esofagian. Un nivel scăzut de gastrină-17 a jeun (5 mmol/l) reduce sau elimină semnificativ probabilitatea sindromului Barrett.

Concentrația de gastrină-17 în sângele a jeun poate fi scăzută nu numai datorită acidității crescute, ci și a atrofiei membranei mucoase a departamentului antral - datorită scăderii numărului de celule care sintetizează gastrina-17. Pentru a diferenţia pacienţii cu gastrită atrofică a secţiei antrale de cei cugastrină-17 cu jeun scăzut (

Acțiunea inhibitorilor pompei de protoni (IPP). IPP sunt medicamente care sunt utilizate pentru a reduce secreția de aciditate în stomac. Metaboliții acestor fonduri se leagă reversibil de pompa de protoni a celulelor parietale. Când nivelul de aciditate din stomac scade, secreția de gastrină-17 crește. Are efect trofic asupra celulelor mucoasei gastrice care secretă pepsinogen; nivelurile de pepsinogen I și pepsinogen II din sânge cresc și rămân crescute mult timp. Timpul de înjumătățire al inhibitorilor pompei de protoni este de aproximativ 18 ore, secreția de acid clorhidric revine la nivelul normal după terminarea terapiei în 4-6 zile. Ca urmare a reglării inverse, nivelul de gastrină-17 scade aproximativ în același timp. Astfel, gastrina-17 este cel mai bun indicator non-invaziv al reglarii secretiei de aciditate in stomac. Întreruperea terapiei cu IPP pe termen lung este însoțită de „rebound acid”, hipersecreție acidă și arsuri la stomac severe (nivelul de gastrină-17 este de obicei foarte scăzut - mai puțin de 1 pmol/l).

Cum se desfășoară cercetarea?

Gastropanel trebuie efectuat strict pe stomacul gol, cu o perioadă de post de cel puțin 12 ore. În sala de proceduri, pacientului i se prelevează sânge din vena, apoi acesta trebuie să bea 100 ml de lichid care conține proteină din soia. După 20 de minute, procedura se repetă.

Norma gastropanel:

  • pepsinogen-1 – 40/130 mg/l;
  • gastrină-17 – 6-45 pmol/l;
  • anticorpi la H. pylori IgG

Dacă gastropanelul a prezentat anomalii, este necesar să consultați un gastroenterolog.

Următorul

Citește și: