Vertijul pozițional benign cauze și tratament

Vertijul pozițional benign este o afecțiune destul de comună în zilele noastre, care este diagnosticată la 70-80% dintre persoanele care apelează la instituțiile medicale pentru tratamentul acesteia. Statisticile arată că un număr mai mare de apeluri pentru probleme cu urechile și aparatul vestibular (aproximativ 17-35 la sută din cazuri) cad tocmai pe ponderea vertijului benign.

DPP se exprimă în crize de amețeală pe termen scurt, dar periodice (vertij), care apare la deplasarea și schimbarea poziției corpului, înclinarea capului etc.

Deci, de exemplu, chiar și cu efort fizic minor în timpul genuflexiunii sau îndoirea corpului sau a capului, simptomele bolii apar imediat. Pacienții cu vârsta peste 50 de ani (35-40% din numărul total) sunt cel mai adesea predispuși la PPD. În plus, femeile suferă de boală de 2 ori mai des decât bărbații, în ciuda faptului că cauzele vertijului pot fi aceleași pentru ele, iar probabilitatea apariției acesteia crește cu fiecare an de viață.

Ce cauzează DPPZ și structura aparatului vestibular

Și acum să ne gândim de ce apare vertijul paroxistic. În corpul fiecărei persoane există un organ situat în urechea internă care este responsabil de echilibru - vestibulul. Urechea internă are canale care sunt lărgite la capete numite ampule. În fiole există canale ale labirintului membranos.

Fiolele canalelor semicirculare, situate în osul temporal, conțin endolimfă - un lichid special în care există formațiuni calcaroase numite otoliți. Când o persoană se aplecă sau întoarce capul, endolimfa se mișcă, iar otoliții se mișcă în urma ei. Ei, la rândul lor, irită celulele ciliare (părul sensibil special), care fac parte din celulele nervoase. Celulele nervoase primesc informații de la cei carepărul ezită cu privire la schimbarea poziției corpului și o transmite cu ajutorul fibrelor nervoase direct la creier (dacă apar probleme în acest stadiu, atunci persoana poate avea simptome de amețeli). Partea creierului care este responsabilă de echilibru transmite un semnal mușchilor fie să se relaxeze, fie să-i tonifieze pentru o poziție stabilă a corpului în spațiu.

La oameni și la animalele mamifere, otoliții sunt de obicei de lungime și densitate considerabile (este mai mare decât la endolimfă). Din cauza unor stimuli externi sau a unei anumite situatii, otolitii se desprind de pereti si ating celulele ciliate. În acest caz, o persoană începe să simtă amețeli paroxistice de mare intensitate, care trebuie tratate fie cu medicamente, fie cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Cum se definește și se distinge DPPZ

Acum să ne gândim cum să distingem vertijul benign de alte boli ale căror simptome pot fi similare cu acesta.

În unele dintre manifestările sale, DPPZ este similar cu aura migrenei, cu unele infecții sau cu anumite tipuri de amețeli în osteocondroza cervicală.

Există mai multe caracteristici distinctive care pot fi utilizate pentru a identifica semnele și, ulterior, cauzele vertijului pozițional.

Boala chinuiește o persoană în mod paroxistic. Mulți pacienți, când vorbesc despre starea lor, observă că capul le amețește din când în când și nu este permanent, iar atacul DPP se termină la fel de brusc cum a început.

Vertijul pozițional paroxistic benign nu durează aproape niciodată mai mult de o zi.

Pacienții cu această boală au simptome legate de sistemul autonom, cum ar fi transpirație abundentă, ten palid, crize de greață, febră etc.

Pacientul se simte bine în absențăatac paroxistic.

Recuperarea unei persoane după o boală are loc rapid, iar tratamentul nu durează mai mult de 30 de zile.

Tabloul clinic al DPP

Potrivit pacienților înșiși, vertijul pozițional apare atunci când capul este întors rapid. Deoarece boala se manifestă cel mai adesea pe o parte a capului, înainte de a prescrie tratamentul, medicul va stabili ce parte este prin înclinarea și întoarcerea capului pacientului.

Tabel. Diagnosticul diferențial al sindroamelor vestibulare în boala Meniere, sindromul vestibular central (CVS), sindromul vestibular periferic (PVS) și vertijul pozițional paroxistic benign (BPP). Sursa: medical-encyclopedia.ru

La mulți pacienți, vertijul pozițional paroxistic benign provoacă rău de mișcare, manifestat prin greață și vărsături. Conform descrierilor pacienților înșiși, aceștia experimentează o balansare continuă în cazul DPP. În același caz, dacă o persoană este într-o stare calmă și nu se mișcă, atunci nu se plânge că este amețită și greață.

Cu vertij benign, pacienții de obicei nu au zgomot în urechi și nu le înăbușează, iar cu vertij de poziție, aproape niciodată nu apare o cefalee severă.

Boala nu este periculoasă, mai ales dacă se începe tratamentul în timp util, dar în prezența sa este periculos pentru o persoană să se scufunde la adâncime sau să urce la o înălțime, de exemplu, într-un avion - în general, schimbările bruște ale presiunii atmosferice ar trebui a fi evitat. O altă caracteristică a vertijului benign este că, la un moment dat, acesta poate să nu se manifeste pentru un timp, iar în timp o persoană poate începe să-și experimenteze din nou simptomele, iar atacurile pot deveni mai frecvente.

Ce cred medicii despre tratament

DespreManifestarea paroxistică a vertijului Omul de știință Shuknecht și-a prezentat în 1969 „teoria cupulolitiazei”. Potrivit acesteia, de-a lungul anilor, la unii oameni, pe otoliți apar depozite de calciu, care îi îngreunează și își schimbă poziția neutră. Manifestarea vertijului benign (în acele vremuri termenul de vertij nu era încă folosit) este cauzată de poziția corpului uman de forța gravitațională care îl afectează.

Un deceniu mai târziu, deja în 1979, oamenii de știință McClar, Hall și Ruby au prezentat teoria „canalolitiazei”, care a prezis că particulele de statoconiu s-au desprins și s-au deplasat de-a lungul canalului, și nu otoliții imobili, cei care au excitat receptorii. și a provocat un atac al DPPZ. Cu toate acestea, vorticitatea pozițională încetează să apară atunci când particulele ating punctul cel mai de jos al canalului.

Până în prezent, mulți oameni de știință și cercetători, deși critică ambele teorii, încă le atribuie aceleiași categorii - otolitiaza. În aproximativ jumătate din cazuri, particulele de statoconiu se desprind de la sine chiar și într-o stare calmă, fără mișcări bruște ale corpului și exerciții fizice. Să luăm în considerare motivele respingerii lor și, mai târziu, apariția vertijului paroxistic:

leziuni craniene ale creierului;

Boala Meniere;

efectul unor medicamente precum gentamicina, utilizată ca terapie antibacteriană;

intervenție chirurgicală necalificată;

migrene provocate de distonie și manifestări spastice ale arterei situate în labirint.

Proceduri de diagnostic și tratament

Până în prezent, cea mai eficientă metodă de determinare a prezenței bolii este testul de vertij pozițional Dix-Hallpike, pentru care pacientul trebuie să se așeze, în timp ce acesta trebuie să întoarcă capul la 45 de grade și să se uite la fața medicului. După aceea, pacientul schimbă brusc poziția corpului la una orizontală,și, întins pe spate, aruncă capul în lateral, cade sub bănuială, la 30 de grade. Dacă testul arată că o persoană suferă de vertij pozițional paroxistic benign, atunci după astfel de proceduri de diagnosticare are un atac. În plus, medicul poate prescrie imagistica prin rezonanță magnetică a creierului sau raze X sau tomografia computerizată a gâtului ca o examinare suplimentară.

Metodele de tratament includ terapia, care include numirea medicamentelor. Include în mod necesar exerciții pentru antrenarea aparatului vestibular, care ajută bine cu DPP. Tehnica lor vizează în primul rând combaterea manifestărilor bolii care apar atunci când pacientul își înclină capul sau face anumite mișcări.

Pentru a scăpa de amețelile de poziție, se recomandă să înclinați capul și să îl întoarceți simultan spre urechea afectată. Pacientul trebuie să se întindă cu capul înclinat timp de 10-15 secunde, după care ar trebui să fie așezat, dar deja cu capul întors în cealaltă parte. Ca exercițiu, puteți efectua balansarea într-o poziție verticală înainte și apoi înapoi. După aceasta, în trei din patru cazuri, pacienții simt o îmbunătățire a stării lor.

Să vă binecuvânteze!