Semne de comoție, diagnostic, prim ajutor

Conţinut

Ce se întâmplă cu o comoție cerebrală
Simptome de comoție
Severitatea comoției cerebrale
Cum se pune un diagnostic?
Primul ajutor pentru comoție
Principiile tratamentului comoției cerebrale
Consecințele și complicațiile leziunii

În ciuda faptului că o comoție cerebrală este inclusă în grupul leziunilor cranio-cerebrale ușoare, este cel mai frecvent tip de leziune. Puteți suferi o astfel de rănire oriunde - în timpul unui accident de mașină, în timpul diferitelor sporturi și chiar în viața de zi cu zi. Principala problemă a acestei afecțiuni constă în faptul că de foarte multe ori comoția nu este diagnosticată și rămâne fără asistență medicală. Acest lucru, la rândul său, contribuie la dezvoltarea complicațiilor și a consecințelor, care uneori sunt destul de severe și înrăutățesc calitatea vieții unei persoane. Prin urmare, este necesar să știți despre o astfel de vătămare și despre semnele care indică ea pentru a solicita ajutor medical la timp.

Ce se întâmplă cu o comoție cerebrală

O comoție cerebrală poate apărea ca urmare a loviturilor, loviturilor la cap, precum și în alte zone ale corpului, atunci când forța este transmisă la țesuturile creierului (de exemplu, căderea pe fese), iar mișcările bruște ale capului pot apărea. provoacă și tremurături.

Principala trăsătură distinctivă a acestei leziuni față de alte leziuni cerebrale este absența unui substrat patomorfologic, adică nu există hemoragie, moartea neuronilor sau alte leziuni. Dacă pacientului i se efectuează un RMN sau CT, nu vor exista abateri patologice de la normă. Toate modificările comoției cerebrale apar la nivel subcelular, când organelele celulare sunt deteriorate, conexiunile interneuronice sunt întrerupte temporar etc.

Cu o comoție cerebrală, există o întrerupere a conexiunilor întreneuronii creierului, ceea ce contribuie la limitarea temporară a funcțiilor acestuia

În momentul acțiunii factorului traumatic, țesutul cerebral se smuciază brusc și lovește oasele craniului din interior, ceea ce duce la:

modificări ale unor proprietăți fizice și chimice ale celulelor, la modificări în organizarea spațială a moleculelor de proteine;
întregul țesut cerebral este afectat patologic;
există o deconectare temporară a relațiilor și transmiterea semnalului între celulele cerebrale neuronale și departamente, ceea ce contribuie la dezvoltarea tulburărilor funcționale în timpul comoției cerebrale;
nu există modificări patomorfologice în țesutul cerebral (nici la nivel macroscopic, nici la nivel microscopic).

Este important de reținut! Principala trăsătură distinctivă a comoției de alte tipuri de leziuni este absența oricăror modificări morfologice. Dacă în timpul unei leziuni sunt detectate rupturi chiar și ale capilarelor mici, se dezvoltă umflarea țesutului cerebral, atunci, cel mai probabil, avem de-a face cu o comoție cerebrală, și nu cu o comoție cerebrală.

Simptome de comoție

Principalul lucru care ne va permite să suspectăm o comoție cerebrală este rănirea. Imediat după expunerea la un agent traumatic, o persoană poate pierde cunoștința pentru o perioadă diferită de timp. De regulă, durează 1-3 minute, dar uneori apare o comă ușoară timp de până la 6 ore.

Imediat după aceea, victima simte o durere de cap, amețeli cu greață, poate exista o singură vărsătură, după care nu există nicio ușurare. Un simptom caracteristic este pierderea memoriei, care poate fi diferită - o persoană nu își amintește câteva minute sau ore înainte sau după rănire. Dar de cele mai multe ori trebuie să te confrunți cu amnezia retrogradă de scurtă durată (fără a-ți aminti câteva minute înainte de accidentare). Adesea, această caracteristică face imposibilă aflarea cu exactitate a istoricului traumei victimei. Dar după câtevaore sau zile, memoria revine de obicei.

După recăpătarea conștienței, pacientul se poate plânge de următoarele simptome, a căror durată depinde de severitatea leziunii, precum și de asistența medicală în timp util:

transpirație crescută, slăbiciune generală pronunțată, paloarea feței;
incapacitatea de a concentra atenția și de a o menține mult timp;
dureri de cap și amețeli;
greață, uneori vărsături;
inhibarea reacțiilor mentale, dezorientare;
febra mica;
apetit scăzut și tulburări de somn;
slăbiciune fizică și oboseală generală;
diverse tulburări autonome - tulburări ale ritmului respirației, puls, motilitate gastrointestinală, bufeuri pe cap, fluctuații ale tensiunii arteriale cu tendință de hipotensiune arterială etc.

Este important de reținut! Simptomele specificate deranjează pacientul timp de 1-2 săptămâni după o comoție cerebrală. Dacă durează mai mult, aceasta indică dezvoltarea complicațiilor sau consecințelor tratamentului prescris în timp util, nerespectarea tuturor recomandărilor medicale în perioada de recuperare.

O pierdere pe termen scurt a conștienței, urmată de amnezie retrogradă este principalul simptom al unei comoții cerebrale.

Severitatea comoției cerebrale

În funcție de severitatea stării pacientului și de simptomele clinice, se disting trei grade de comoție:

Comoție ușoară– nu există tulburări de conștiență, pacientul simte dezorientare și alte simptome (dureri de cap, amețeli, greață) în primele 20 de minute după accidentare, după acest timp starea generală de bine revine la normal . Temperatura poate crește pentru scurt timp până la subfebrilă.

Comotia cerebrală de severitate moderată- fără pierdere a conștienței, dar simptome patologice, cum ar ficum ar fi dezorientare, dureri de cap, greață, amețeli, care durează mai mult de douăzeci de minute. Poate exista pierderi de memorie (amnezie), cel mai adesea este o amnezie retrogradă cu pierderea a câteva minute de amintiri care au precedat leziunea.

Conmoția severă- apare în mod necesar cu pierderea cunoștinței pentru o perioadă scurtă de timp, de regulă, este de câteva minute, dar există cazuri de câteva ore. Victima nu-și amintește ce s-a întâmplat, deoarece se dezvoltă amnezie retrogradă. Simptomele patologice deranjează o persoană în decurs de 1-2 săptămâni după leziune (dureri de cap, dezorientare, amețeli, greață, oboseală rapidă, apetit și tulburări de somn).

Este important de reținut! Medicii vor aloca o perioadă de timp de 6 ore din perioada inconștientă a pacientului după leziune, ceea ce vă permite să distingeți între o comoție și o contuzie a creierului. Dacă o persoană este inconștientă mai mult de 6 ore după o rănire, atunci există în mod clar deteriorarea țesutului cerebral și o comoție cerebrală este exclusă.

Algoritmul acțiunilor în comoție

Cum se pune un diagnostic?

Diagnosticul unei comoții cerebrale este subiectiv, deoarece nu există metode de diagnosticare care să confirme modificări la nivel subcelular. Dar, ținând cont de faptul că există o leziune a capului, trebuie efectuate toate metodele de cercetare suplimentare necesare pentru a exclude o vătămare mai gravă, de exemplu, o fractură a oaselor craniului, hematomul creierului, zdrobirea creierului. țesut etc. Pentru aceasta, este necesar să se efectueze:

examenul neurologic al pacientului;
examinarea fundului de ochi (oftalmoscopie);
radiografie a oaselor craniului;
scanare RMN sau CT a creierului;
măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian (puncția lombară, excluzând în același timp sângerarea subarahnoidiană);
EEG și REG.

Criterii de diagnosticare a comoției cerebralecreierul:

faptul rănirii;
confuzie pe termen scurt a conștiinței;
absența oricăror modificări organice conform tuturor examinărilor suplimentare.

Dar este necesar să se țină cont de faptul că o fisură sau o fractură a oaselor craniului nu respinge diagnosticul de comoție cerebrală. Aceste două condiții pot fi observate simultan.

Primul ajutor pentru comoție

Dacă unul dintre cei dragi a suferit un traumatism la cap, este necesar să luați câteva măsuri care să reducă gradul de deteriorare și să prevină complicațiile leziunii.

Măsuri de bază de prim ajutor:

dacă victima este inconștientă, chemați imediat o ambulanță;
așezați o persoană inconștientă pe o suprafață dură din partea dreaptă, cu membrele îndoite la genunchi și coate și capul aruncat în sus și întoarse spre sol, această poziție asigură o bună trecere a aerului prin căile respiratorii și împiedică aspirația lichidului în caz de vărsături;
dacă victima sângerează activ dintr-o rană de pe cap, se aplică un bandaj hemostatic;
dacă persoana și-a recăpătat conștiința sau a lipsit leșinul, este necesar să o așezați orizontal cu capul ridicat, să monitorizați constant conștiința, să nu lăsați victima să doarmă.

Este important de reținut! Toți pacienții cu leziuni la cap, indiferent de severitatea stării și de bunăstare, ar trebui internați într-un departament neurologic special pentru diagnostic și monitorizare a stării. Starea minimă în spital dacă nu există răni (chiar o comoție) este de 24 de ore. Comoția, în funcție de severitate, este tratată ca un pacient internat timp de 1 până la 2 săptămâni, cu trecerea ulterioară la o etapă de reabilitare în ambulatoriu.

Videoclip despreprincipii de prim ajutor pentru comoție:

Prim ajutor. Comoție

Urmărește acest videoclip pe YouTube

Principiile tratamentului comoției cerebrale

Principalul lucru în tratamentul unei comoții cerebrale este respectarea patului și a regimului de securitate, somn și odihnă suficient, absența oricărei suprasolicitari fizice și mentale.

Principalele interdicții în stadiul tratamentului comoției:

nu este posibil să faci muncă fizică grea sau să faci sport timp de o lună;
nu încălcați repausul la pat în niciun caz;
trebuie să renunți la televizor, să petreci timp la computer, să citești cărți mult timp;
poți asculta muzică calmă, dar nu cu căști.

Este important de reținut! Neglijarea recomandărilor specificate amenință dezvoltarea consecințelor persistente ale unei comoții cerebrale, care înrăutățesc semnificativ calitatea vieții victimei și, uneori, conduc chiar la o schimbare a personalității (schimbare post-traumatică a personalității).

Tratamentul medical este secundar în comoție în comparație cu regimul de protecție, dar, cu toate acestea, este prescris fiecărui pacient pentru o recuperare cât mai rapidă posibilă, ameliorarea simptomelor dureroase și întărirea generală a organismului, pentru a preveni eventualele complicații.

Sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină cerebrală, suprimă durerea, elimină amețelile și greața. În același timp, se folosesc medicamente care au proprietăți neuroprotectoare și îmbunătățesc fluxul diferitelor procese din creier. Se mai folosesc sedative și somnifere. În etapa de reabilitare, vitaminele, tonicele și nootropicele sunt prescrise în cursuri pentru a minimiza posibilele consecințe ale rănii.

După o comoție cerebralăa creierului, o persoană este înregistrată la dispensar timp de un an, deoarece în acest timp se pot manifesta consecințe îndepărtate ale vătămării. Dacă totul este în regulă, atunci, după timpul specificat, pacientul este scos din registru.

Consecințele și complicațiile leziunii

Dacă pacientul a respectat toate recomandările medicale și tratamentul a fost început la timp, atunci aproape întotdeauna o comoție se termină cu o recuperare completă și restabilirea capacității de lucru.

Unii pacienți pot prezenta efecte reziduale (consecințe) ale leziunii pentru o perioadă lungă de timp. Acestea includ scăderea capacității de concentrare, iritabilitate, oboseală crescută, tulburări depresive, tulburări de memorie, dureri de cap constante, migrene și tulburări de somn. De regulă, după primul an, toate simptomele menționate sunt atenuate, dar există cazuri când nu mai părăsesc o persoană pe toată durata vieții.

Aproximativ 3% dintre pacienți se confruntă cu complicații ale traumei sub forma diferitelor afecțiuni: schimbare post-traumatică a personalității, epilepsie, sindrom astenic persistent, distonie neurocirculatoare, insomnie, migrene.

Program video despre comoție:

Medici 26.04.2012 comoție cerebrală