Ecografia vaselor cerebrale (dopplerografie cu ultrasunete)

În acest articol, vă vom spune despre un alt tip de diagnostic al capului și, în special, al vaselor creierului, USDG (dopplerografie cu ultrasunete). Veți învăța, de asemenea, pe baza căror date are loc interpretarea indicațiilor de diagnostic și procesul de tratament folosind această tehnologie.

Ecografia vaselor cerebrale este utilizată în cazurile în care se observă unele simptome clinice; tulburări circulatorii, după ce pacientul a suferit un AVC, după operații severe la nivelul capului și gâtului.

CONȚINUTUL ARTICOLULUI:

Informații generale
Caracteristicile aplicației
Ce se poate învăța în timpul unei examinări cu ultrasunete și când se utilizează?
Conform datelor, ce concluzii se trag?
Descifrarea rezultatelor neurosonografiei
Limitări care există la efectuarea ecografiei
Cum este procesul de tratament?

Informații generale

De regulă, aceleași simptome ca și atacurile de cefalee, tulburarea articulației vorbirii, greața care se transformă în vărsături, amețeli și tulburări de vedere sunt folosite ca dovezi pentru realizarea acestui studiu. Cel mai bine este să faceți o astfel de procedură numai după ce a fost efectuată o ecografie a gâtului, și anume a acelor vase care transportă cantitatea necesară de sânge la creier.

În timpul unei ecografii a gâtului, sunt studiate vasele care hrănesc ambele jumătăți ale creierului și apoi dau naștere acelorași vase care pleacă deja din creier și se deplasează mai departe de-a lungul corpului uman. Prin urmare, se poate concluziona că este necesar să se recurgă la o astfel de procedură numai după ce specialiștii au investigat absolut toate posibilele încălcări la un nivel foarte îndepărtat de creier.

Toate vasele creierului încep din patru așa-numite artere principale, și anume, stânga șicoloana vertebrală dreaptă și arterele carotide drepte și stângi. Artera oftalmică, precum și arterele cerebrale anterioare și medii, provin din artera carotidă, care este situată în partea interioară a creierului.

În ceea ce privește artera vertebrală, aceasta este conectată pe ambele părți în artera principală, care apoi se împarte în două artere cerebrale - posterioară dreaptă și stângă.

Trebuie remarcat faptul că toate arterele, fără excepție, sunt interconectate și astfel formează un fel de inel, de-a lungul căruia, dacă este necesar, circulația sângelui este redistribuită în tot corpul pacientului.

De regulă, procedura se efectuează prin 3 tipuri de acces - zona din spatele capului, ochi și versiunea transtemporală a accesului, adică prin partea subțire a osului temporal. Cu ajutorul accesului foveal se poate aprecia fluxul sanguin atât în supraocular cât și în artera oftalmică.

De asemenea, un astfel de ultrasunete detectează fluxul de sânge în creier, care are un caracter anormal, adică complet necaracteristic, dacă există un blocaj al unui anumit număr de artere în interiorul creierului. Ecografia vaselor de la baza creierului, și anume arterele sale cerebrale anterioare, mijlocii și posterioare, venele lui Rosenthal, venele lui Galen și, de asemenea, așa-numitul sinus drept, sunt efectuate prin regiunea temporală.

Ecografia vaselor creierului este utilizată printr-o gaură relativ mare situată în partea din spate a capului pentru a examina toate departamentele care se află în interiorul craniului, în special arterele principale și vertebrale. În plus, venele lui Galen cu sinusul direct sunt, de asemenea, examinate cu atenție.

Când se efectuează o ecografie a vaselor creierului, se folosesc teste speciale de compresie pentru a evalua capacitatea așa-numitului cerc al lui Willis. Dacă vorbim despre acest cerc wallisian, atunci este un fel de colecție de vase situate la baza creierului, care sunt conectate între ele.practic într-o singură structură cu ajutorul arterelor comunicante.

În creier, întregul proces de aprovizionare cu sânge are loc prin patru artere - carotida: atât stânga cât și dreapta, precum și vertebrala stângă și dreaptă. Arterele cerebrale posterioare pornesc de la vertebrate, iar carotida, la rândul lor, din arterele cerebrale medii și anterioare.

In cazul in care alimentarea cu sange printr-una dintre arterele enumerate este intrerupta, fluxurile de sange vor fi distribuite conform principiului ca zona afectata in orice caz va fi complet alimentata cu tot ce este necesar in detrimentul altor vase.

Unii pacienți nu au un cerc închis de Willis și, în consecință, capacitățile compensatorii ale creierului, în general, și ale sistemului vascular, în special, vor fi semnificativ limitate. Imagistica Doppler a vaselor cerebrale este efectuată pentru a detecta un anevrism, precum și alte comportamente anormale ale vaselor, deoarece acestea trebuie să fie în același loc în mod permanent.

Luând în considerare caracteristicile și ratele de viteză ale vaselor creierului împreună cu arterele principale, este posibil să se tragă o concluzie care se referă la natura generală a tulburărilor de coagulare a sângelui în organism, de exemplu, un specialist va putea pentru a determina hiperperfuzia sau spasmul vaselor cerebrale. Concluzii similare se fac cel mai adesea dacă un bărbat a suferit o leziune cerebrală gravă, a avut sângerare internă sau externă sau unele modificări hormonale.

În plus, datorită ultrasunetelor creierului, este posibil să se studieze cu atenție toate caracteristicile fluxului venos, care este efectuat de venele principale din interiorul craniului, în special de venele lui Rosenthal și Galen. Dacă există o presiune crescută, viteza fluxului sanguin prin venele de mai sus crește semnificativ.

Luând în considerare toate cele de mai sus, putem trage o concluzie sigură:datorită aplicării procedurii cu ultrasunete a creierului, și anume vasele situate aici, se pot obține o mulțime de informații valoroase. Un astfel de diagnostic nu are înlocuitori atunci când vine vorba de faptul că este necesar să se evalueze tulburările de circulație a sângelui în creier.

Caracteristicile aplicației

Cel mai adesea, pacienții care suferă de dureri de cap severe vin la acest tip de cercetare și, prin urmare, oamenii doresc să își verifice starea generală și să afle care este, de fapt, cauza unei astfel de boli.

Când o persoană vizitează specialistul necesar, este sigur că cauzele vor fi pe deplin dezvăluite, iar medicul va putea aproape imediat să răspundă la întrebarea ce să ia și ce curs de tratament să urmeze pentru a scăpa de durerile de cap.

Statisticile oficiale arată că astfel de diagnostice sunt eficiente doar în aproximativ 10-15% din toate cazurile cu diverse modalități precum RMN (imagini prin rezonanță magnetică), PET (tomografie cu emisie de pozitroni), scanare duplex.

Adică, cu alte cuvinte, aproximativ 10% dintre pacienții care suferă de dureri de cap suferă de faptul că o astfel de afecțiune este cauzată de tulburări ale caracterului organic al vaselor creierului sau ale altor structuri situate în interiorul craniului.

Probabil, va fi mai corect dacă luăm în considerare dopplerografia vaselor cerebrale nu ca o procedură de diagnosticare care poate dezvălui cauzele corecte ale durerii de cap, ci ca un fel de instrument, al cărui scop principal este: să excludă posibile tulburări patologice grave.

De exemplu, cheaguri de sânge, arteriovenoase, formațiuni mari în interiorul craniului, diverse malformații și altele. Dar, aș dori să remarc că unele dintre patologiile enumerate mai sus sunt departe de a fi definite cu precizie.

Cepoti afla in timpul unei ecografii si cand se foloseste?

Cu ajutorul procedurii cu ultrasunete a vaselor creierului, este posibil să se detecteze:

Prezența îngustărilor arteriale, precum și gradul lor de semnificație.
Într-o versiune cantitativă, estimați viteza cu care sângele curge în arterele principale situate în regiunea gâtului și a capului.
Pentru a diagnostica prezența sau absența unui anevrism al vaselor situate în creier.
Pentru a identifica tulburările vasculare care se dezvoltă în perioada incipientă, în primul rând, vorbim despre cele care s-au format ca urmare a plăcilor aterosclerotice sau a cheagurilor de sânge.
Evaluați starea arterelor spinale.
Aflați principalele motive pentru care o persoană se confruntă cu dureri de cap severe (angiospasme, presiune intracraniană prea mare și altele).
Verificați starea fluxului sanguin venos în toate vasele gâtului.

În ce situații se utilizează Dopplerografia vaselor creierului și gâtului?

Dacă pacientul are plângeri de dureri de cap sau pierderi bruște de memorie.
Cu zgomot neobișnuit în urechi și cap.
În cazurile în care nivelul colesterolului crește.
Pacienții care suferă de exces de greutate.
Cu modificări care apar în sistemul de coagulare a sângelui.
Dacă există suspiciuni de anumite dificultăți de ieșiri venoase din cavitatea craniană.
În timpul amețelii, care este asociată cu întoarcerea capului.
Dacă există distonie vegetativ-vasculară, diabet, boli hipertensive, infarct sau alte boli cronice.
Cu boală cerebrovasculară, insuficiență vertebrală-bazilară, accident vascular cerebral sau așa-numitul atac ischemic tranzitoriu.
Este folosit ca test de screening pentru evaluareafectarea aterosclerotică a vaselor inimii și creierului.
Când vârsta pacientului depășește 40 de ani și are infarct miocardic sau accident vascular cerebral la una dintre rude.
De asemenea, este utilizat pentru a efectua eficient tratamentul și, astfel, a determina dovezile necesare înainte de a efectua o operație complexă.

Conform datelor, ce concluzii se trag?

Interpretarea cercetărilor efectuate se bazează pe faptul că sunt comparați parametrii speciali de calcul ai fiecărei nave individuale și, în același timp, se ia în considerare norma care este standard pentru aceasta.

Astfel, dopplerografia cu ultrasunete a vaselor arteriale nu numai transcraniene, ci și extracraniene este capabilă să evalueze indicatori similari în aproape fiecare zonă separată a fiecărei artere:

Diametrul arterei;
Viteza diastologică;
Caracterul și faza fluxului sanguin;
Grosimea peretelui arterei;
Viteza sistolica maxima;
Simetria procesului de flux sanguin pe ambele părți ale arterei;
Starea arterei situate mai departe de stenoză, precum și gradul de stare a stenozei în sine;
Indici de rezistență și anume - pulsație, rezistiv, raport sistolic-diastolic.

În ceea ce privește venele, în acest caz, se evaluează natura fluxului sanguin, dimensiunea vaselor, starea peretelui venos și derivații acestuia.

Apoi se fac măsurători în repaus și în timpul testelor funcționale, care sunt comparate cu norma. Dacă o patologie este detectată în orice zonă, sonologul (medicul cu ultrasunete) care efectuează examinarea determină datele folosind o abreviere formată din litere și cifre.

După aceea, un alt medic, un neurolog, obține rezultatele necesare și prescrie un curs de tratament pentru pacient. Desigur, un astfel de specialist este bunînțelege ce înseamnă acest sau acel număr și literă. O scanare Doppler a vaselor cerebrale va ajuta un angiochirurg sau un neurolog să înțeleagă cauza reală a bolii de care se plânge pacientul.

În plus, medicul va înțelege cât de gravă este boala și cât de repede se poate dezvolta, precum și ce efect va avea întregul proces asupra stării generale a creierului și a altor structuri prezente în craniul uman. Datorită rezultatelor ecografice obținute, specialiștii se ghidează după cât de eficient poate fi tratamentul.

Descifrarea rezultatelor neurosonografiei

Arată aproximativ după cum urmează (vorbim despre situații în care toate datele sunt normale):

Lumenul dintre vase trebuie să fie liber și clar vizibil.
Grosimea standard a peretelui arterei este de cel puțin 1 centimetru, limită, dar figurile nepatologice sunt considerate în intervalul 11-13 milimetri.
Fluxul sanguin turbulent nu trebuie observat în acele locuri în care nu există ramificare a vaselor.
Malformațiile arteriovenoase ar trebui să lipsească complet.
Vasele nu trebuie strânse împreună și, dacă se observă acest lucru, atunci un astfel de moment se numește semne de compresie și este prescris un curs suplimentar de cercetare.
Toate arterele vertebrale ar trebui să aibă același diametru, care este de aproximativ 2 milimetri. Viteza cu care sângele curge către a șasea vertebră a gâtului direct prin venele vertebrale nu trebuie să fie mai mare de 0,3 metri pe secundă.

Limitări care există la efectuarea ecografiei

Vasele mici sunt mult mai dificil de evaluat la ultrasunete decât vasele care sunt mult mai mari.
În anumite situații, oasele craniului nu permit absolut efectuarea unui proces de studiu cu drepturi deplinetoate vasele necesare situate în regiunea creierului.
Cu toate acestea, valoarea diagnostică a ultrasunetelor, ca orice altă opțiune de diagnostic (cum ar fi mamografia, RMN, raze X etc.) este direct proporțională cu calitatea înaltă a echipamentului și, bineînțeles, cu profesionalismul specialistului.
Ecografia nu poate fi considerată un substitut al angiografiei, dar este și un instrument folosit pentru a diagnostica bolile vasculare.

Cum este procesul de tratament?

Pacientul care a venit pentru procedură stă întins pe o canapea specială cu fața în sus, în timp ce capul trebuie întors la stânga sau la dreapta și ușor aruncat înapoi. Pentru a obține o imagine completă a vaselor creierului și gâtului, mai multe moduri diferite sunt uneori folosite simultan.

Modul B, numit și bidimensional. În această variantă a studiului, vorbim exclusiv despre studiul vaselor care trec în afara craniului, adică se studiază venele jugulare, arterele carotide, arterele vertebrale și toate celelalte ramuri mult mai mici.

În general, se evaluează următorii indicatori: starea pereților vaselor, permeabilitatea fiecărei vene și artere individuale, modul corect al acestei sau acelei artere, starea țesuturilor care se află de fapt în apropierea diferitelor vase, dimensiunea a vaselor.

Scanare duplex color. Datorită acestei metode, se pot obține date despre vasele nu numai ale cavității craniului, ci și despre cele situate pe gât sau din jurul creierului. În această situație, UDH se numește extracranian.

Datorită acestei opțiuni de scanare, este posibil să se obțină date despre viteza fluxului sanguin de-a lungul arterei, asupra zonelor de flux sanguin turbulent, asupra omogenității umplerii fiecărei vene sau artere individuale, asupra lumenului și multe alte valve venoase fiziologice și suplimentare, precum și pegeometria, starea vaselor venoase și a peretelui venos general.

Următorul