Lupusul neonatal - cauze, simptome, tratament, fotografie

Lupusul este o boală autoimună inflamatorie cronică.

Sistemul imunitar protejează în mod normal organismul împotriva efectelor bacteriilor, virușilor și altor microorganisme. Dar uneori apare un eșec, iar celulele sistemului imunitar încep să perceapă țesuturile proprii ale corpului ca fiind străine. Ca urmare, se dezvoltă o boală autoimună. Cu astfel de boli, multe organe și sisteme ale corpului pot fi afectate. Da, lupusul sistemic afectează pielea, articulațiile, rinichii, celulele sanguine, inima, plămânii etc.

Lupusul este o boală cronică care afectează în principal femeile tinere. Din păcate, nu au fost inventate mijloace care ar putea vindeca lupusul, cu toate acestea, un tratament selectat cu competență vă permite să trăiți o viață aproape normală. Sarcina la femeile cu lupus nu este exclusă, în ciuda faptului că gravidele cu un astfel de diagnostic aparțin categoriei de „risc ridicat”.

Anticorpii de lupus pot trece prin bariera placentară, astfel că aproximativ 3% dintre copiii născuți din mame cu lupus dezvoltă un sindrom specific - lupusul neonatal.

Conţinut

1 Motive pentru dezvoltare
2 Boli la femeile gravide
3 Tabloul clinic
4 Metode de diagnostic
5 Tratament
6 Prognostic și prevenire
7 Fotografie

Motive pentru dezvoltare

Motivul dezvoltării lupusului neonatal este destul de clar. Boala se dezvoltă din cauza pătrunderii anumitor anticorpi care se află în sângele mamei prin placentă.

Dar motivele care conduc la dezvoltarea lupusului sistemic sau discoid nu au fost încă identificate. Deși cercetătorii au reușit să identifice factorii care cresc riscul de a dezvolta această boală autoimună gravă:

Factorul rasial: Lupusul este bolnavreprezentanți ai tuturor raselor, însă, cazurile de boală în rândul negrilor, hispanicilor și asiaticilor sunt mai frecvente.
Factorul de gen. Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații. Lupusul neonatal este, de asemenea, mai frecvent la fete decât la băieți.
Factorul de vârstă. Lupusul neonatal se dezvoltă imediat după naștere, sau în primele săptămâni de viață. Lupusul sistemic sau discoid se poate dezvolta la orice vârstă, dar această boală este mai des diagnosticată la tineri.
Radiatie solara. Ultravioletele pot provoca o exacerbare a bolii, în special manifestările sale cutanate.

Boli la femeile gravide

Deoarece lupusul este mai frecvent în rândul femeilor tinere, problema menținerii sarcinii și a reducerii riscului de a dezvolta lupus la nou-născuți este urgentă.

Anterior, nu se punea problema păstrării sarcinii la femeile cu lupus. Pacienților li s-a recomandat prevenirea atentă, iar în caz de sarcină, avortul artificial. În prezent, această prevedere a fost revizuită. Și este, de asemenea, foarte important să știm cum se transmite lupusul eritematos, care poate provoca dezvoltarea acestuia.

În aproximativ jumătate din cazuri, sarcina pe fondul lupusului este permisă să nască la timp un copil sănătos. Aproximativ 25% dintre femeile bolnave nasc prematur, cu toate acestea, copilul se naște viabil. Și doar în 25% din cazuri, sarcina pacientului se termină cu avort spontan și moartea copilului.

Cazurile de naștere a unui copil cu semne de lupus neonatal sunt destul de rare, simptomele bolii sunt observate doar la 2-3% dintre copiii născuți din mame bolnave. Cu toate acestea, dacă o femeie are deja un copil cu lupus neonatal, probabilitatea de a avea copii cu această boală în timpul sarcinilor ulterioare crește semnificativ.

Tabloul clinic

Simptome neonataleLupusul include leziuni ale pielii, citopenii, miocardite, pericardite și sindrom hepatolienial. Toate aceste manifestări, de regulă, sunt de natură trecătoare, adică sunt temporare și trec după 6-9 luni, până la distrugerea anticorpilor primiți de la mamă.

Manifestările cutanate sunt cel mai frecvent simptom al lupusului neonatal. Erupțiile pe piele pot fi detectate în primele zile după naștere sau în timpul primei luni. Ceva mai rar, primele simptome cutanate ale lupusului neonatal apar după 2-3 luni.

O erupție cutanată sub formă de eritem policiclic sau inelar apare pe pielea feței, a capului și a umerilor. Erupțiile cutanate, de regulă, au limite clare, există decojirea pielii la marginile focarelor. Un examen histologic relevă o imagine tipică a unei leziuni cutanate de lupus. Până la vârsta de 6-9 luni, erupțiile cutanate în lupusul nou-născuților trec fără urmă, recăderile nu sunt observate în timpul vieții.

Simptomele permanente ale lupusului neonatal includ afectarea sistemului cardiovascular, care este observată la 35-50% dintre copiii bolnavi. Această înfrângere este exprimată prin blocul atrioventricular congenital în prezența sau absența bolilor cardiace congenitale. Defecte cardiace grave în lupusul neonatal sunt observate la băieți de 1,6 ori mai des decât la fete.

Încălcarea conducerii atrioventriculare poate fi completă sau parțială, ele sunt adesea observate în combinație cu neocluzia ductului arterial și defecte ale septului interventricular.

Blocul atrioventricular congenital este cea mai gravă manifestare a lupusului neonatal. Atunci când este combinată cu defecte cardiace, poate duce la moartea unui copil în perioada nou-născutului. În absența malformațiilor cardiace concomitente, rata de supraviețuire a pacienților este destul de mare (95%).

Un alt simptom grav al lupusului neonatal, totuși, ca și alte boli comune ale pielii (de exemplu, paniculita Weber-Christian, psoriazisul, sarcoidoza etc.) este afectarea ficatului, art. Copiii bolnavi au adesea hepatosplenomegalie și colestază. Cu toate acestea, aceste simptome trec de obicei și, ca și manifestările cutanate, dispar în decurs de un an.

Tumorile hepatice la pacienții cu lupus neonatal sunt rar observate. Și aceasta este în principal educație de natură benignă. De obicei, tumorile hepatice nu prezintă nicio manifestare externă, ele sunt detectate în timpul examinărilor de rutină. Cele mai frecvente neoplasme la nivelul ficatului la pacienții cu lupus neonatal sunt hemangioamele sau hemangioendotelioamele, adică tumorile vasculare, precum și diverse patologii vasculare.

Metode de diagnosticare

Femeile cu lupus ar trebui să își planifice cu atenție sarcina. De ce, veți învăța din acest articol. Este important ca perioada de sarcină să coincidă cu remiterea bolii, acest lucru va reduce riscul de a dezvolta complicații atât pentru mamă, cât și pentru viitorul copil.

Este necesar să vă înscrieți cât mai curând posibil pentru sarcină și să fiți în permanență sub supravegherea medicilor. Este important să monitorizați în mod regulat creșterea și dezvoltarea fătului cu ajutorul ultrasunetelor și a altor metode de cercetare.

Pacienții cu lupus, în special lupus în formă subacută, femeile trebuie testate pentru prezența anticorpilor specifici în sânge în primele etape ale sarcinii.

Detectarea în timp util a semnelor dezvoltării unui defect cardiac la făt va permite alegerea celor mai profitabile tactici de naștere. Dacă la făt sunt detectate semne de bradicardie, femeia însărcinată trebuie îndrumată pentru o ecografie abdominală și teste fetale fără stres. După 28 de săptămâni este indicată ecocardiografia fetală.

Diagnosticul lupusului neonatal la copiii deja născuți constă în efectuarea fizică,cercetare instrumentală și de laborator. Examenul fizic constă în studierea aspectului extern al erupției cutanate. Cercetarea de laborator este o analiză a conținutului de anticorpi specifici din sânge.

Pentru a determina leziunile inimii și ficatului, se efectuează o serie de studii instrumentale - ecografie, ECG, ecocardiografie etc.

Tratament

Metoda de tratament al lupusului neonatal depinde de severitatea simptomelor. În cursul acut al bolii, este indicată spitalizarea. Pentru a reduce manifestările cutanate ale lupusului la nou-născuți, se utilizează unguent hidrocorticosteroid 1%.

Când sunt detectate tulburări cardiace, este prescris un tratament simptomatic. Când sunt detectate defecte congenitale, se efectuează un tratament operator.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru lupusul neonatal este incert și depinde de gradul de afectare a sistemului cardiovascular. Manifestările cutanate ale lupusului neonatal trec de obicei fără urmă, nu apar recidive.

Prevenirea dezvoltării lupusului la nou-născuți constă în pregătirea atentă pentru sarcină și respectarea tuturor recomandărilor medicului în timpul procesului de gestație. Femeilor cu lupus, precum și femeilor în sângele cărora a fost detectată prezența anticorpilor specifici în absența manifestărilor clinice ale bolii, li se recomandă să fie supuse unei examinări chiar înainte de sarcină.

În procesul de naștere a fătului, se recomandă:

Protejați pielea de razele ultraviolete. Razele solare pot provoca o exacerbare a procesului cronic și pot crește riscul de a avea un copil cu lupus neonatal.
Urmați cu atenție recomandările medicului. Femeile însărcinate cu lupus ar trebui să acorde o atenție deosebită recomandărilor date de medic. În niciun caz nu trebuie să luați medicamente pe cont propriu, pe baza recomandărilorcunoștințe
Este important să urmezi o dietă echilibrată și să te odihnești mai des. Aceste recomandări pot fi atribuite tuturor femeilor însărcinate, iar femeile cu lupus trebuie să-și monitorizeze regimul și dieta cu o atenție deosebită.
Este necesar să te lași de fumat. Fumatul afectează negativ cursul sarcinii și crește riscul de a dezvolta defecte cardiace la viitorul copil.
Nu puteți refuza tratamentul prescris de medic. Unele femei însărcinate cred că ar trebui să înceteze să ia toate medicamentele în timpul sarcinii. Această opinie este valabilă pentru femeile complet sănătoase, dar dacă medicul prescrie un tratament, atunci este necesar să se finalizeze cursul, deoarece refuzul tratamentului poate duce la dezvoltarea complicațiilor, atât la făt, cât și la mamă.

Fotografie

Următorul